как сказать маме что у меня фимоз
Еще раз о фимозе, или отцы и дети – роль папы в половом воспитании мальчиков
Поводом для написания этого поста стали многочисленные вопросы, связанные с гигиеной и развитием половых органов мальчиков, которые возникают у мам, так как в основном на прием к урологу мальчиков приводят женщины. Причем независимо от возраста ребенка, и в год и в четырнадцать, и даже в шестнадцать лет.
Несомненно тема №1 это ФИМОЗ, практически каждую маму беспокоит, когда должна открыться головка полового члена и нужно ли что-то с ней делать, пока она не открылась. Написано на эту тему очень много. Даже среди врачей урологов, выпускников разных кафедр разных лет, встречаются различные мнения на счет оптимальных сроков вмешательства.
Подчеркну, это важно! Речь идет только о здоровом половом органе, без признаков воспаления в области крайней плоти, без изменений в анализах мочи, без затрудненного мочеиспускания, когда ребенок мочится и крайняя плоть надувается «шариком» из-за того, что скапливается моча. В этих случаях к врачу нужно обращаться не откладывая!
Если подходить к этому вопросу с практической точки зрения, перед школой ребенок должен обладать навыками интимной гигиены, уметь открывать головку и правильно мыть половой член. Это обусловлено этапами психо-сексуального развития. В среднем начиная с 5 лет, у кого-то позже, мальчики начинают стесняться, возражать против присутствия мамы в ванной. И, если к школьному возрасту, ребенок этими навыками не обладает, мы можем получить ситуации, когда решить проблему фимоза уже можно будет только операцией.
Хотя существуют достаточно эффективные консервативные методы, с успешными результатами примерно в 80% случаев, с использованием мази, манипуляций, направленных на открытие крайней плоти, можно назвать их специальной гимнастикой. Но их нужно делать регулярно и правильно, в том возрасте, когда ребенок позволяет родителям в этом участвовать.
Как врач-уролог, я считаю, что обучать навыкам правильной интимной гигиены мальчиков должен папа. В этом вопросе с урологами солидарны и детские психологи. Для этого хотя бы раз к урологу на осмотр мальчика должен привести папа. В каком возрасте и для чего нужны плановые осмотры мы более подробно остановимся в одной из следующих тем блога.
Возвращаясь к теме фимоза, к 4-5 годам, если головка не открывается, нужно идти к урологу и решать этот вопрос. Не пытайтесь сделать это самостоятельно, чтобы не получить трещины и воспаление! Ситуации бывают разные, врач должен определить, нет ли там синехий или рубцовых изменений, подобрать подходящий метод и показать, как правильно действовать. Для облегчения открытия головки используется местный гормональный препарат, он входит в европейские урологические стандарты, проведены исследования, которые показали, что в количестве, используемом для крайней плоти, он не всасывается в кровь. Поэтому не нужно бояться слова «гормональный», с этой мазью в большинстве случаев удается открыть головку без боли и трещин.
В среднем на открытие головки требуется около двух недель, а вот обучение ребенка навыкам гигиены занимает гораздо больше времени, поэтому мы говорим о 4-5 годах, чтобы к 6-7 все было в порядке. Нужно научить мальчика правильно мыться, отодвигать крайнюю плоть самостоятельно. Поначалу ощущения неприятные и детям это не нравится, нужен контроль родителей. Еще раз призываю пап пройти этот этап со своими сыновьями, не перекладывать ответственность на маму. Это важно и для сексуального развития мальчика.
Несколько слов про интимную гигиену. Отодвигать крайнюю плоть и обмывать водой нужно при каждом мытье. Мыть даже с мягкими, специальными моющими средствами каждый день, необходимости нет, достаточно 2-3 раза в неделю. Секрет, который выделяется, нужен для того чтобы ткани не пересыхали и сохраняли эластичность и подвижность.
Чем старше становится мальчик, тем меньше становится эластичность ткани и тем ниже эффект от использования мази. Если фимоз сохраняется до возраста пубертата, после 12-13 лет мальчикам уже в большинстве случаев приходиться делать обрезание крайней плоти, так как иначе головку не открыть.
Перенося лечение фимоза еще дальше, возникают опасности, связанные с началом половой жизни у подростка. Первый половой акт может быть резко болезненным, последующие, с неприятными ощущениями из-за повышенной чувствительности, что может повлечь за собой психо-эмоциональную травму.
При вхождении в половую жизнь с фимозом возрастает вероятность воспаления, когда операция становится необходимой. И если к этому моменту крайняя плоть сформировалась как эрогенная зона, при ее удалении возможны проблемы с эрекцией. И сама операция становится более длинной по времени, труднее добиться хорошего косметического эффекта, так как ткани крайней плоти плотно спаиваются с головкой. Мы проводим много таких операций в нашем центре, и, чем старше пациент, тем технически более сложная требуется операция.
Слово о фимозе
Интересная проблема «фимоз» — да и проблема ли это? Тем не менее — это вопрос, с которым очень часто обращаются родители. Их беспокоит — будет ли их ребенок нормальным полноценным мужчиной или нет.
Так — может еще не все в курсе, что такое «фимоз» — вкратце объясню:
Фимоз — это сужение отверстия крайней плоти полового члена, при котором выведение его головки не возможно.
Причем когда мальчик рождается, его головка почти всегда не выводится наружу — это физиологическое явление, а если по научному, то она припаяна сенехиями (эмбрионалоьными спайками) к крайней плоти (которая, кстати, состоит из двух слоев — наружного и внутреннего), а полость между головкой и крайней плотью называется препуциальным мешком. Ну, это так — лирическое отступление. Дело в другом, а именно: Вы — мамы, начинаете проявлять к этому вопросу большой интерес, а учитывая, что больших знаний по этой теме у вас нет, то происходит придумывание и раздувание несуществующих проблем.
Если анализировать научную литературу, то там четко указано, что фимоз считается физиологичным до 3-5 лет. Но если честно, то все это ерунда. Спрашивается, почему это вдруг именно в 5 лет маленькому мальчику понадобится раскрывшаяся головка? И мамы, начитавшись литературы, поговорив с подругами в парке, насмотревшись статей в Интернете бьют тревогу — а у моего-то не выходит головка, значит болен! Бегут к хирургу, а тот отправляет в больницу на обрезание.
Отступление: обрезание или циркумцизия — это хирургическая операция, выполняемая под общим наркозом, при которой удаляют крайнюю плоть.
Живет себе ваш сын и не подозревает, что мама затеяла лишить его очень даже нужной штуки. Нужна ли крайняя плоть? — скажу вам с уверенностью — «Да». Именно она сохраняет повышенную чувствительность головки, выполняет защитную и немного секретирующую функцию, и обрезать ее или оставлять решать сугубо уже взрослому мужчине (т.е. вашему повзрослевшему сыну), а все эти байки про гигиену, замедленный рост полового члена — это, как я уже сказал, байки. Нет дома горячей воды что ли или лень нижнее белье менять чаще?
Правда есть категория пациентов с врожденным фимозом, который возможно вылечить только оперативно. Это гипертрофический (избыточное развитие листков крайней плоти) и атрофический фимоз (резкое сужение отверстия крайней плоти с недоразвитием последней), но и в этом случае оправдана выжидательная тактика, так как случается и самоизлечение. Ведь операция — это конечная инстанция, ее сделать никогда не поздно.
Немного о грустном: фимозу присущи ряд осложнений — по порядку:
1. Баланопостит — воспаление крайней плоти при инфицировании препуциального мешка. Мальчик — это маленький мужчина, у него помимо мочи из уретры выделяется смегма, которая стекает в этот самый мешок и служит хорошей почвой для инфекции. Клинические проявления очень просты: ребенок плачет, ему больно писать, головка отечна и болезненна, с кончика может капать гной. Лечить надо обязательно и желательно у специалиста.
2. Острая задержка мочи — крайняя плоть спаивается настолько, что мешает оттоку мочи. Головка надувается в виде шарика, ребенок рефлекторно останавливает мочеиспускание. Это тоже к специалисту.
3. Парафимоз — неприятное осложнение, возникает часто по вине самих детей во время игр, когда они сами выводят головку, и она зажимается в суженной крайней плоти у основания. Опасная и серьезная патология, которая может привести к непоправимому. Головка отекает, питание кровью затрудняется, идет ее постепенная некроз. Ребенок плачет, мочеиспускание невозможно — не обходима срочная помощь, а именно — вправление головки обратно. Не получилось у вас, в экстренном порядке к специалисту.
4. Боли, как правило, утренние, во время физиологической эрекции, когда увеличенные кавернозные тела растягивают крайнюю плоть. Боли терпимые — срочной помощи не требуют.
Все эти осложнения могут служить объективными показаниями к операции.
Но ребенку можно помочь и консервативно: если в домашних условиях, то это ненасильственное растягивание крайней плоти после горячей ванны, бани и т.д., а если у специалиста, то это раскрытие головки с помощью профессиональных инструментов.
В заключение — дорогие мамы и папы, не спешите избавлять вашего ребенка от крайней плоти, ведь ничего лишнего в организме нет. Необходимая гигиена, внимательное и деликатное отношение к половым органам ребенка. Обязательно периодически посещайте хирурга. И не только тогда, когда нужна справка в школу или садик. Основные проблемы удается выявить и ликвидировать до возникновения осложнений. Вообще к необходимости плановой консультаций у специалистов у молодых родителей часто, мягко говоря, прохладное. Уважаемые родители, здоровье ребенка — самое важное для Вас. Лучше предупредить, чем лечить. Не забывайте об этом. И повзрослев, ребенок скажет вам спасибо.
Автор статьи: преподаватель кафедры детской хирургии ВГМА им.Н.Н.Бурденко, врач — детских хирург ОДКБ№2 Баранов Дмитрий Александрович.
Не создавать проблем сыну: детский уролог — о фимозе, обрезании и вреде родительских фобий
Иногда родительская забота бывает излишней
Фимоз — это сужение отверстия крайней плоти, при котором головка полового члена не обнажается.
У одних мальчиков головка пениса «открывается» уже в год, у других — на несколько лет позже. Однако «неуспеваемость» сына для некоторых родителей становится поводом для паники. Какую базу нужно освоить родителям, прежде чем бить тревогу, рассказывает детский хирург высшей категории, уролог-андролог клиники «Имидж Кроха», Дарья Стриженок.
Как выглядит фимоз
«Существует три типа фимоза: физиологический, врождённый и рубцовый.
Физиологический фимоз не является заболеванием и проходит с возрастом самостоятельно. Соответственно, лечения не требует.
Врождённый фимоз с годами не проходит и лечится единственным способом — оперативным. Отличить врождённый фимоз от физиологического — задача детского уролога.
Рубцовый фимоз — заболевание приобретённое, является следствием травм или воспалений крайней плоти. Эта форма фимоза так же устраняется только в ходе операции.
Лечение патологических форм фимоза нужно для того, чтобы во взрослом возрасте пациент мог вести нормальную половую жизнь и обзавёлся детьми».
В каком возрасте фимоз — проблема
«Узнав, что у соседского Вани головка открылась в годик, а у Пети — в два, родители трёхлетнего Феди начинают сильно переживать и гадать, что с их ребёнком не так и что же им делать. Если у ребёнка физиологический фимоз, ответ один: ничего делать не нужно.
Каждый ребёнок уникален. Дня икс, когда это происходит у всех мальчиков, не существует. Главное — не пропустите визит к детскому урологу в три года. Именно на этом осмотре доктор скажет вам, стоит ли беспокоиться, и назначит, при необходимости, повторный визит.
В старшем возрасте показана консультация уролога при жалобах ребёнка на затруднение мочеиспускания, частые воспаления крайней плоти, изменения в анализах мочи. Всё это может быть проявлениями рубцового фимоза».
Порочные, устаревшие рекомендации
«До сих пор сталкиваюсь с тем, что доктора на местах рекомендуют родителям с рождения выводить головку полового члена, рвать крайнюю плоть, «иначе будет фимоз». Это порочные, устаревшие рекомендации.
Подобные манипуляции, выполненные с «должным» рвением и усердием, быстро спровоцируют негатив со стороны ребёнка (просто потому что это больно!) и могут стать причиной того самого рубцового фимоза. Родители получат абсолютно обратный желаемому результат.
Мамы и папы забывают, что они имеют дело с мальчиком — будущим мужчиной, который имеет чётко очерченные личные границы. Неизвестно, каким образом постоянное негативное акцентирование внимания на гениталиях отразится на детском подсознании. Я не психолог, но могу предположить, но это не очень хорошо».
Зачем делать обрезание
«Обрезание крайней плоти — единственный способ лечения врождённого и рубцового фимоза. Операция проводится по медицинским показаниям.
Также возможны варианты инициативы родителей — из религиозных или гигиенических соображений. В каждом подобном случае на предоперационном этапе проводится подробный разговор с родителями, обсуждаются и взвешиваются все «за» и «против».
20 апреля в 11:00 в Нижнем Новгороде пройдёт семинар «Всё о фимозе и других заболеваниях наружных половых органов мальчиков». Лектор — известный в Нижнем Новгороде специалист, детский хирург высшей категории, уролог-андролог клиники «Имидж Кроха» Дарья Стриженок. Мероприятие адресовано родителям мальчиков и женщинам, ожидающим рождения сына. На семинаре мамы смогут проконсультироваться у врача и получат ответы на свои вопросы. Участие бесплатное. Запись по телефонам: 200 00 50, 200 00 55.
Клиника «Имидж Кроха»
Нижний Новгород, Казанское шоссе, 7к1.
20 апреля (суббота). Начало в 11:00
Что такое фимоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Левченко И.И., детского хирурга со стажем в 5 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Фимоз (в пер. с греч. как «намордник») — это врождённое или приобретённое состояние, при котором сужение просвета крайней плоти препятствует полному раскрытию головки полового члена или делает этот процесс весьма болезненным. Иными словами, нарушается соотношение двух диаметров — головки члена и наружного кольца крайней плоти. [1]
Физиологический фимоз у детей
Изначально младенцы рождаются со срощенной головкой и крайней плотью — это вполне нормально. Такая особенность строения выполняет защитную функцию: не даёт инфекционным агентам из внешней среды проникнуть в мочеполовые пути через наружное отверстие уретры, а также защищает от травм.
Фимоз можно считать физиологическим явлением у мальчиков до пяти лет. К этому возрасту он, как правило, проходит самостоятельно. [10] Но иногда физиологический фимоз вызывает такие проблемы, как парафимоз и другие осложнения.
Механизм развития фимоза, как патологии, до конца неясен, но врачи выделяют основную группу факторов, которые чаще всего приводят к сужению крайней плоти. К ним относятся: [8]
Также фимоз может возникнуть при отсутствии половой жизни во взрослом возрасте. Так, если головка полового члена всегда прикрыта в связи с отсутствием сексуальной активности (особенно при тяжёлой форме эректильной дисфункции с отсутствием спонтанных эрекций), то в смегме размножаются бактерии, что в дальнейшем приводит к формированию рубцового фимоза, при котором внутренний листок крайней плоти прирастает к головке.
Симптомы фимоза
К признакам фимоза относятся:
При выраженном фимозе возникают жалобы на нарушение мочеиспускания: беспокойство, болезненное напряжение и затруднение во время испускания мочи, раздувание крайней плоти. Иногда отмечается наличие страха перед мочеиспусканием.
При присоединении воспалительного процесса появляются:
В чём опасность фимоза у взрослых
У взрослых мужчин сужение просвета крайней плоти становится причиной возникновения болей во время полового акта, преждевременного семяизвержения и снижения интенсивности сексуальных ощущений. Иногда пациенты с фимозом жалуются на снижение потенции, которое связанно с психологической реакцией мужчины на боль при половом контакте.
Если фимоз развился на фоне дерматологических заболеваний, то в области головки полового члена появля ются бледные участки рубцевания с атрофированной кожей. Это сопровождается чувством стянутости, зуда, наличием микротрещин и воспалением наружного листка крайней плоти.
Патогенез фимоза
На седьмой неделе эмбриогенеза уретральные складки срастаются вдоль задней поверхности полового члена, образуя уретральную борозду, которая затем трансформируется в уретру — мочеиспускательный канал. После этого происходит формирование крайней плоти, которая возникает в связи разрастанием эпителия. Он наползает на головку полового члена с двух сторон, после чего обе части плоти срастаются в области уздечки, образуя внутренний и наружный лист крайней плоти.
При этом внутренний листок эпителиально склеен с головкой. В срощенном состоянии эти две части полового члена находятся на протяжении первых лет жизни малыша. [2]
После рождения эпителий внутреннего листка постепенно ороговевает и отслаивается. Сальные железы, расположенные во внутреннем листе крайней плоти, с 3-4 месяца жизни малыша или ранее начинают выделять смегму — специальное вещество, которое позволяет крайней плоти с лёгкостью скользить по головке. С её помощью сращение головки и крайней плоти разделяется.
К периоду полового созревания, т. е. к 11-15 годам, головка члена в 62,9-73,7 % случаев выводится полностью.
При нормальном взаимоотношении между головкой полового члена и полостью крайней плоти последняя сохраняет свою эластичность и растяжимость. При этом признаки рубцевания и лихенизации отсутствуют.
Врождённый фимоз развивается ещё на этапе формирования крайней плоти. Он связан с недоразвитием плоти, при котором эпидермис изменён незначительно, а также со склеротическим процессом — атрофией эпидермиса.
В основе приобретённого фимоза важную роль играет воспалительный фактор, который приводит к пролиферации (разрастанию) эпидермиса.
Классификация и стадии развития фимоза
Различают четыре степени фимоза:
Если фимоз развился со временем в результате бурного роста половых органов (когда диаметр головки становится больше, чем крайняя плоть), то обычно речь идёт о 1-2 степени заболевания. Если же фимоз сохраняется у взрослого мужчины с детства, то обычно он соответствует признакам 3-4 степени.
В зависимости от механизма возникновения фимоза выделяют четыре вида заболевания:
С возрастом первые три вида фимоза при условии должного ухода, аккуратной разработки крайней плоти (её оттягивания, «гимнастики») и соблюдения правил гигиены могут разрешиться безоперационнно:
Рубцовый фимоз также можно рассматривать, как физиологическую норму, так как большинство случаев его проявлений исчезают к двум годам. Однако, если ситуация усугубляется резким сужением кольца крайней плоти, появлением болей и воспаления, если ребёнок начинает жаловаться на проблемы при мочеиспускании, то необходимо вмешательство врача-уролога. Без своевременного устранения фимоза ситуация может быстро обостриться, в результате чего будет необходима операция.
Осложнения фимоза
Может ли физиологический фимоз вызвать проблемы у мальчиков
Осложнения фимоза у детей, требующие медицинской помощи:
Застоявшаяся смегма в полости крайней плоти может сгущаться, а в случае присоединения инфекции — разлагаться, вызывая воспаление головки полового члена (баланопостит). В единичных случаях это может привести к развитию рака. [3]
За счёт этого давление мочи во время мочеиспускания повышается, что приводит к развитию воспалительных процессов почек, мочевого пузыря и простато-везикулярного комплекса, обратному току мочи по мочеточникам и уретерогидронефрозу. Постоянное напряжение брюшного пресса из-за затруднённого мочеиспускания может стать причиной развития грыж (паховых и пупочных), водянки яичка и выпадения прямой кишки. [2]
Парафимоз проявляется острой болью в ущемлённой головке, её увеличением, отёком и посинением. Такое состояние требует неотложной помощи, в противном случае оно может привести к некрозу головки полового члена. Для этого необходимо выполнить продольное рассечение крайней плоти или иссечение её листков. Такие операции проводятся под местной анестезией, у подростков 14-17 лет и детей более младшего возраста — под общим наркозом.
Баланит и баланопостит являются следствием воспаления головки и крайней плоти полового члена. Для них характерны боль, жжение, покраснение и зуд в области головки. Данный заболевания, как и инфекционные осложнения, могут статьи причиной уретрита — воспаления мочеиспускательного канала. Уретрит сопровождается болезненными испусканиями мочи с чувством рези, причём позывы к мочеиспусканию возникают довольно часто из-за раздражения нервных окончаний уретры. Лечится уретрит медикаментозно, но при наличии фимоза он может возникать снова и снова.
Синехия крайней плоти — это сращение головки полового члена с его крайней плотью. Такое осложнение развивается из-за их длительного тесного контакта и зачастую появляется при 3-4 степени фимоза. Прочность и площадь участка сращения зависят от продолжительности такого близкого «соседства». Лечится синехия преимущественно оперативно. [9]
Диагностика фимоза
Для подтверждения диагноза «Фимоз» в первую очередь требуется обратиться к урологу, который проведёт визуальный осмотр и пальпацию. В качестве дополнения можно обратиться за консультацией к другим врачам:
При имеющейся клинической картине фимоза лабораторное обследование, как правило, не проводится.
Для оценки степени сужения крайней плоти и состояния её полости не стоит полностью обнажать головку полового члена. Такая манипуляция не имеет смысла с точки зрения диагностики, резко болезненна и очень вредна. При её грубом и небрежном проведении возможен полный или частичный отрыв и надрыв крайней плоти, а в дальнейшем образуется большой кожный дефект, с которым в основном связаны все проблемы лечения. [5] К тому же насильственное надрывание и растягивание крайней плоти приводит к психотравматизации в 100% случаев, даже несмотря на ранний возраст пациента (3-5 лет). Поэтому родителям не стоит выводить головку полового члена ребёнка самостоятельно, в домашних условиях.
В качестве дополнительных мер, но уже в тех случаях, когда требуется плановое оперативное вмешательство, перед госпитализацией рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, кровь на реакцию Вассермана, а также отделяемое из уретры на бактериальное исследование. Последнее исследование проводится в крайне редких случаях, оно показано взрослым и подросткам 15-17 лет в случае, если ранее у пациентов было обнаружено заболевание, передающееся половым путём.
При сужении просвета уретры дополнительно по показаниям назначают уретроскопию и ультразвуковое исследование мочевыводящих путей.
Дифференциальная диагностика фимоза проводится в основном по визуальным клиническим проявлениям с такими состояниями, как синехии крайней плоти, короткой уздечкой полового члена, меатостеноз (сужение наружного отверстия уретры), парафимоз, баланопостит, остроконечными кондиломами полового члена и фибропластической индурацией полового члена (болезнью Пейрони).
Лечение фимоза
Немедикаментозное лечение
Физиологический фимоз можно устранить без оперативного лечения. [4] Наиболее приемлемым методом является постепенное щадящее растяжение крайней плоти. Лечение фимоза у детей можно проводить, начиная с шести месяцев.
В основе устранения фимоза бескровным методом лежат два принципа. [7]
Первый принцип — медленное воздействие на зауженную полость крайней плоти. Лечение проводится поэтапно, может длиться от 3-5 месяцев до нескольких лет. В ходе таких мероприятий головка полового члена в идеале открывается к началу полового созревания, т. е. к 12-15 годам. Данные сроки обусловлены гормональными перестройками в организме мальчика.
Второй принцип — максимально щадящее растяжение крайней плоти, при котором недопустимы даже минимальные травмы (разрывы, трещины) суженного участка. Каждая процедура рассчитана на динамическое раскрытие полости крайней плоти на 1-2 мм от исходного состояния. Для того чтобы улучшить растяжение плоти, перед процедурой пациенту стоит в течение 10-15 минут полежать в ванночке с отварами ромашки, череды, чистотела или календулы. Благодаря этому кожа распаривается, легче тянется и меньше травмируется. После ванночки манипуляции по растяжению следует выполнять не меньше 15 минут. Затем крайнюю плоть следует обработать детским кремом, левомеколью, мазью ELMA 5% или солкосерилом — они помогают зарастать возникающим микронадрывам. В конце процедуры ребёнок должен несколько минут полежать на спинке без памперсов и нижнего белья.
Первоначально данные процедуры выполняются врачом, который обязан показать технику подобных манипуляций родителям. В дальнейшем лечение сводится к ежедневному выполнению родителями рекомендаций доктора и врачебному контролю за динамикой процесса смещения крайней плоти раз в 3-6 месяцев.
Указанные принципы являются весьма эффективным способом лечения физиологического фимоза. Благодаря им головка полового члена спустя 2-3 месяца открывается наполовину в 91 % случаев. В целом успешность лечения по такой методике зависит от того, как регулярно проводятся процедуры.
Также при лечении фимоза используют кольца и бандажи, которые воздействуют на растяжение крайней плоти и фиксируют её форму. [10]
Медикаментозная терапия
Данный метод лечения предполагает регулярное и продолжительное применение кортикостероидных мазей. Они наносятся на крайнюю плоть и головку полового члена для увеличения эластичности ткани и улучшения её растяжимости.
Также при фимозе показан приём глюкокортикоидов. Они предназначены для снижения отёка и воспаления, ускорения заживления микротрещин, подавления активности образования соединительной ткани.
Самые эффективные мази для борьбы с фимозом — клобетазол 0,05 %, бетаметазон 0,05 %, преднитоп 0,25 %, гель дигидротестостерона 2,5 %.
Физиотерапия
К методам физиотерапевтического лечения относятся: [11]
Оперативное лечение
Круговое иссечение крайней плоти показано в случае рубцового фимоза. При этом крайняя плоть может быть удалена частично (иссечение по границе фиброзных изменений) или полностью — частичное или полное обрезание. У детей оно проводится под общим наркозом, а у взрослых под местной анестезией. [6] Осложнения после обрезания встречаются редко. Иногда на половом члене образуются кровоподтёки, но со временем они проходят. [12]
Другие методы пластики крайней плоти:
Лечение фимоза лазером
Такой способ лечения фимоза называется фотодеструктивным методом. С помощью лазера врач иссекает и удалят патологическую ткань. Луч, направляемый на плоть, имеет температуру до 300 ℃. Попадая на ткань, происходит её испарение, или вапоризация.
Операция длится примерно 20 минут, включая саму процедуру, подготовку документов и выписку. Лазерный луч быстро запаивает сосуды, ткани при этом не травмируются, и не происходит потеря крови.
Лечение фимоза народными методами
Эффективность и безопасность народных методов научно не доказана. Фимоз с возрастом часто проходит самостоятельно, что подкрепляет заблуждения об эффективности альтернативной медицины.
Реабилитация
После операции требуется:
Прогноз. Профилактика
С возрастом при должном уходе, аккуратной разработке крайней плоти и соблюдении правил гигиены физиологический, а также гипертрофированный и атрофический фимоз может разрешиться безоперационно, естественным способом.
При своевременном обнаружении и лечении заболевания прогноз также весьма благоприятный. Само лечение обычно проходит достаточно быстро и легко, после чего пациенты, как правило, даже не вспоминают о том, что у них была данная проблема.
Как показывает собственная практика лечения детей с фимозом, после консервативной терапии заболевание чаще всего разрешается благополучно:
Интересно, что причинами фимоза у детей, которым требовалось оперативное лечение, стали:
В связи с этим важно понимать, что нельзя пытаться резко, самостоятельно растянуть крайнюю плоть, так как это может привести к образованию рубцовой деформации.
Для профилактики фимоза необходимо:
Для предупреждения развития фимоза у детей врачи советуют:
Однако из-за того, что в ряде случаев развитие фимоза связано с генетической предрасположенностью, абсолютных мер по профилактике фимоза не существует.