левомицетин для лечения рыб
Левомицетин (Levomycetin) для рыб
Левомицетин (Levomycetin) для рыб
Сообщение yulia211 » 22 фев 2018, 02:07
Продается в обычных человеческих аптеках в таблетках, в форме мази и форме глазных капель. Глазные капли использовать нельзя, так как там содержится борная кислота, а она смертельно опасная для рыб. Для лечения рыб используют только таблетки и мазь. Левомицетин сочетает в себе сильное антибактериальное действие и имеет минимальный побочный эффект наносимый рыбе. В отличие от специальных лекарств, предназначенных для лечения рыб, Левомицетин плохо растворяется в воде, но воду не окрашивает. Активен, Левомицетин, в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микробов, риккетсий, спирохет, хламидий, устойчивых ко многим другим антибиотикам. Применяется для лечения тяжелых форм бактериальных инфекций. В первую очередь лечат им Колумнариоз, Аэромоноз (Aeromonas вызывающих язвы), Вибриоз, Лернеоз, Белокожие, кожные инфекции. Мазь «Левомеколь» — это тоже Левомицетин. Мазь применяют для обработки ран, смазывая поврежденную поверхность тонким слоем мази.
Способ применения и дозировка: Одну таблетку из расчета на 20 литров, растолочь, залить в небольшой емкости водой, Дальше добавлять в аквариум каждый день в течении 3–5 дней. Как и все антибиотики наряду с патогенными бактериями убивает и полезную микрофлору и сильно подавляет биофильтрацию. Именно поэтому лечение Левомицетином лучше всего проводить в отсаднике с ежедневными подменами воды по 25–30% или через день. Необходимо обеспечить хорошую аэрацию.
Наиболее эффективно применение левомицетина при совместном применении с Нистатином 10000 ед. на 10 л.
Также можно давать рыбам вместе с едой в течение 6-7 дней с дозировкой 10 мг на 100 гр. веса рыбы.
Действует лекарство в аквариуме в течение 48 часов.
Выдежка из инструкция Левомицетина для человека
Наименование: Левомицетин (Laevomycetinum) Хлорамфеникол* (Chloramphenicol*)
Действующее вещество: 1 таблетка препарата Левомицетин 250 содержит
Хлорамфеникола – 250 мг
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный; ПВП низкомолекулярный медицинский (повидон); кальция стеарат.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Одновременное использование Левомицетина с другими антибиотиками также требует тщательного подхода. Так, если этими препаратами оказываются пенициллины или цефалоспорины (Амоксициллин, Аугментин, Цефаклор, Цефтриаксон и так далее), их антибактериальный эффект снизится. В случае сочетанного применения Левомицетина и эритромицина, клиндамицина или линкомицина ослабляется антибактериальное действие всех антибиотиков.
Синонимы:
Хлорамфеникол, Хлороиид, Альфицетин, Берлицетин, Биофеникол, Хемицетин, Хлорнитромицин, Хлороциклина, Хлоромицетин, Хлоронитрин, Хлороптик, Клобинекол, Детреомицина, Галомицетин, Лейкомииин, Параксин, Синтомицетин, Тифомицетин, Тифомииин.
Плавниковая гниль у рыбок
Содержание
Откуда она возникает?
Бактерии-возбудители живут в естественных водоемах, попадая в аквариум через грунт, корм, декор, либо от новых рыб, купленных в магазине. Поэтому лучше аквариумных рыбок сразу же помещать на вынужденный карантин, а не селить к остальным аквариумным обитателям. Просто нужно оставить их на несколько дней в старом резервуаре с магазинной водой, постепенно добавляя в него воду из своего аквариума.
При плавниковой гнили страдают именно плавники рыб, которые теряют свой прежний вид – они рвутся, становятся изношенными. Многие новички принимают это за результат механического повреждения, поэтому не предпринимают никаких действий. При этом болезнь достаточно быстро прогрессирует, что приводит к гибели аквариумных рыбок.
Есть несколько основных причин возникновения инфекции:
Основные симптомы
Симптоматика этой болезни достаточно характерна, поэтому ее можно легко идентифицировать. При этой патологии можно заметить:
Кто чаще всего болеет плавниковой гнилью?
Этим заболеваниям могут заразиться любые рыбки, у которых ослаблен иммунитет. Но чаще всего страдают те, у кого достаточно крупные плавники, образующие складки. Это гуппи, скалярии, петушки, золотые рыбки и другие особи.
От вида аквариумного обитателя зависит и дальнейшая стратегия лечения. К примеру, петушки могут выздороветь в карантинных условиях, тогда как скалярии плохо переносят перемещение в другой резервуар.
При этом у выздоровевших особей далеко не всегда восстанавливается прежний вид плавников. Часто происходит заметное уменьшение размеров, неровность краев.
Как лечить рыбок от плавниковой гнили?
Успешность лечения напрямую зависит от того, насколько своевременно оно было начато. При обнаружении симптомов у особей, необходимо отселить их в отдельный резервуар, а в самом аквариуме произвести чистку.
На начальных этапах болезни помогает ежедневная замена воды на 30% и повышение ее температуры до максимально допустимых значений. Нужно выяснить, какая температура максимальна для каждого вида рыб и выбрать среднюю, которая бы подходила для всех. Если эти действия не помогли, то можно переходить к более интенсивному лечению, которое подразумевает использование лекарственных и бытовых средств.
Как лечить плавниковую гниль с помощью препаратов?
Как лечить рыбок в аквариуме, если изменение условий не помогает? Здесь есть несколько вариантов. Есть специализированные препараты от этой болезни, которые можно купить в специализированных магазинах. Есть ряд бытовых способов, которые также показывают свою эффективность.
Вот лишь несколько возможных средств:
Среди специализированных средств, используемых для лечения аквариумных рыбок, отметим Антипар. Это раствор, состоящий из формалина, малахитового зеленого и синего. В среднем, терапия продолжается на протяжении недели (обязательно нужно отключить фильтрацию, аэрацию, а также исключить попадание солнечного света).
Как лечить домашних аквариумных рыбок солью?
Лечение плавниковой гнили возможно и с использованием народных средств. Многие аквариумисты начинают лечить солью своих рыбок, используя стандартную дозировку – 7 г на 6 л воды. В этот раствор помещаются зараженные особи на 30 минут (2 раза в день).
Нужно учитывать, что не все разновидности аквариумных обитателей хорошо переносят соленую воду, поэтому для некоторых особей такой способ неприемлем.
Как нужно лечить плавниковую гниль у петушка?
Чтобы вылечить аквариумную рыбку, необходимо учитывать особенности того или иного вида. От этого зависит схема дальнейшего лечения. Для примера рассмотрим петушка.
При возникновении первых симптомов у этой рыбы не нужно сразу же использовать лекарственные препараты. Для начала можно провести дезинфекцию растений, грунта и декора. Нужно заменить треть всей воды, поднять температуру до предельно допустимых значений (для этой особи). Такие условия нужно сохранять в течение нескольких дней.
Если это не помогло, то можно применять специализированные средства. Как правило, лечить их можно в общем аквариуме, разводя средство в той дозировке, которая указана на упаковке.
Способы профилактики
Есть ряд способов, которые позволяют не допустить появления плавниковой гнили. Основной из них – это соблюдение чистоты в аквариуме. Нужно периодически менять воду – 1 раз в месяц (для больших), либо 1 раз в 3 дня (для маленьких). Нужно промывать грунт и весь декор внутри резервуара.
Другой важный момент – это перенаселение аквариума. Важно не допускать этого, а также следить за тем, чтобы в аквариуме не было конфликтов. К примеру, сомы и скалярии настроены достаточно агрессивно по отношению к более дружелюбным обитателям.
Когда лечение бесполезно?
Прогрессирование плавниковой гнили часто приводит к гибели аквариумных обитателей. Если гниль уже локализовалась на тельце, то велика вероятность того, что вам не удастся спасти рыбку. Важно не игнорировать симптомы этой болезни, вовремя предпринимая необходимые действия.
Позвоните нам! +7 (495) 749-0-224 или
Я сам его не пробовал использовать. Но по отзывам говорят подходит. От гекса он поможет только в плане заращивания дырок и эрозий. От самих паразитов не помогает. Специфическое действие на них оказывает тинидазол или орнидазол и аналоги этих лекарств.
Подскажите, такой доксициклин подойдёт для рыбок?
Хочу от гекса внести. Что-то курс метра не помог.
Понятно. Ладно, пусть тогда пока будет в аптеке. Хотя надеюсь, что не пригодится) ь
На будущее. Допустима ли концентрация левомицетина 750 мг / 10 л в отсаднике?
Допустима в тяжелых случаях. Левомицетин для аквариумных рыб в базовом варианте применяют 500 мг на 20 л. Концентрация 500 мг на 10 на сутки допустима. В краткосрочной ванне (несколько часов) 500 мг на 6 л. В кодастре лекарств, что я цитировал приведена очень высокая концентрация 150-300 мг/л, но это для прудовых рыб. Они, сравнительно с аквариумными, ну очень живучие. Кроме того, имеет значение еще и качество таблеток (сколько в них наполнителя и какого наполнителя).
имеет значение еще и качество таблеток
Сложно сказать. В последние время пользуюсь левомицетин актитаб, нареканий нет. Метронидазол от фармстандарт и от борисовского завода медицинских препаратов, ещё от renewal и какой-то безымянный был. Разницы никакой.
Понятно. А применение азитромицина на рыбах практикуется?
Я пробовал. Добавлял в воду. Не показалось, что он эффективен. В то время я еще не придумал методику добавления лекарств в сухой гранулированный корм. А вот сейчас действительно можно попробовать добавлять его в корм.
Здравствуйте! Можно ли Альбендазолом лечить манку у рыбок,ведь по сути манка это паразитическая болезнь? В аквариуме гуппи, неоны, сомики коридорасы, тернеции и китайский водорослеед. Боюсь малахитки так как в акве живут сомики.Аквариум на 75 литров. Буду признательна за любой ответ.
Можно ли Альбендазолом лечить манку у рыбок
Боюсь малахитки так как в акве живут сомики.
Только надо убедиться, что в лекарстве именно малахитовая зелень, а формалина нет. Формалин многие рыбы плохо переносят.
Спасибо вам за ответ. Дело в том что сейчас я нахожусь в США, и трудно найти отечественные лекарства. В том лекарстве что я нашла состав такой: ACTIVE INGREDIENTS: Triethylene Glycol, Polyvinylpyrrolidone K-29, and Malachite Green. WARNINGS: DO NOT USE ON: invertebrates, live rock, shrimp, snails, scaleless fish such as elephant nose and baby whales, or loaches. Do not use in reef tanks with live rock, live coral or anemones.
А как называется это лекарство?
Можно лечить Кордоном или купить лекарство от фирмы Апи?
Как думаете, коридорасов не угроблю
От ихтиофтириоза рыбы реально дохнут. Все. И если не лечить, то вскоре волноваться уж вообще ни о ком не придётся.
В списке противопоказаний коридорасов нет. С чего тогда такие душевные метания.
Надо постоянно держать рыбу в лекарстве. Иначе ихтиофтириоз не победить. И лечение надо начинать как можно скорее.
Поясните пожалуйста! В инструкции для применения указана дозировка для баранов 2,5 гр на 100 кг веса, я так понял что на 100 литров нужно применять 2,5 гр Альбендозола. Вы же пишете 1 гр на 10 литров. Здесь нет ошибки? По вашим расчётам на 100 литров 10 гр? Это в 4 раза привышает дозировку.
Вы же пишете 1 гр на 10 литров.
Подскажите пожалуйста, можно ли использовать в качестве лечения от капилярий дискусов препаратом АЛЬБЕН гранулы? Это антигельмитник широкого спектра действий. Написано что для орального применения. В инструкции всё так напутано что разобраться сложно. Возможно ли его использовать для ванн? Ну к примеру, в таблице указано 2,5гр на 100кг веса барана. Возможно ли вес барана рассчитывать как 100 литров воды? 2,5 гр на 100 литров и на сутки или двое покупать? Важно что этот препарат убивает яйца. С приготовлением корма тоже не всё понятно. Вы бы как поступили?
Извините за каламбур. Толь только разобрался с написанием коментов.
В инструкции всё так напутано что разобраться сложно.
Челси на предыдущей странице описала свои опыты по внесению альбендазола в воду в разных концентрациях. И сделала вывод что реального быстрого лечения от нематод он не даёт. Хотя вносить в воду можно. Рыбы и креветки от него в испытанных дозах не дохли.
В итоге получается, что вносить надо не в воду, а в корм. По инструкции 1 кг альбена на 250 кг корма. Это 1 г на 250 г. Фарш для дискусов делаете? Если да, то возьмите 2 г на 250 г (дискусы долго едят и много лекарства потеряется в воде, поэтому возьмем двойной запас). Можно смешивать суспензию с тетра дискусом: 200 мг на 25 г. Потом слегка подсушить и кормить рыб.
Баранов-то почему взяли эталоном? В инструкции производителя есть пропись по применению для рыб.
Челси на предыдущей странице описала свои опыты по внесению альбендазола в воду в разных концентрациях. И сделала вывод что реального быстрого лечения от нематод он не даёт. Хотя вносить в воду можно. Рыбы и креветки от него в испытанных дозах не дохли.
В итоге получается, что вносить надо не в воду, а в корм. По инструкции 1 кг альбена на 250 кг корма. Это 1 г на 250 г. Фарш для дискусов делаете? Если да, то возьмите 2 г на 250 г (дискусы долго едят и много лекарства потеряется в воде, поэтому возьмем двойной запас). Можно смешивать суспензию с тетра дискусом: 20 мг на 25 г. Потом слегка подсушить и кормить рыб.
Можно смешивать суспензию с тетра дискусом: 20 мг на 25 г. Потом слегка подсушить и кормить рыб.
Гайморит: симптомы, особенности лечения и правила профилактики
Гайморит – это воспалительный процесс в области гайморовой пазухи, расположенной в толще черепной кости над верхней челюстью, слева и справа. Этот процесс является одной из разновидностей синуситов (это общее название для воспалительных процессов в области придаточных пазух – лобной, гайморовой, решетчатой или клиновидной). Обычно воспалительный процесс затрагивает слизистые оболочки, выстилающие пазухи изнутри, реже затрагиваются более глубокие слои тканей, вплоть до костных структур. Обычно процесс возникает как осложнение вирусных или бактериальных инфекций в области носоглотки и верхних дыхательных путей.
Исходя из причины развития, механизмов формирования и симптомов, гайморит бывает нескольких типов. Выделение каждого из них важно для определения тактики лечения, прогноза и разработки мер профилактики.
Острый – развивается быстро, как осложнение ОРВИ, насморков, простудных заболеваний, воспаления в области корней зубов на верхней челюсти. Возбудители проникают через каналы, соединяющие пазухи с полостью носа с гайморовыми пазухами, размножаются в полости. Тело начинает активно вырабатывать иммунные клетки и слизь, чтобы обезвредить патогенные организмы. Если слизь закупорит проток пазухи, возникает давление на стенки, усиление воспалительного процесса. По мере очищения пазухи от содержимого воспалительный процесс постепенно затухает.
Хронический – воспалительный процесс, который длится более 4 недель, имеет вялое или волнообразное течение, с периодами обострений. Обычно возникает из-за не долеченной острой формы, наличия аденоидов, тонзиллитов, отитов.
Гнойный – обычно становится осложнением острой формы либо обострения хронического процесса, если процесс не лечится, предпринимаются попытки самолечения или пациент переносит инфекцию на ногах. Патогенные бактерии накапливаются в пазухах, в смеси с лейкоцитами образуют гнойное содержимое. Самое опасное осложнение при этой форме – прорыв гноя в полость черепа, поражение костных тканей, мозга.
Двусторонний – одна из тяжелых форм, поражение локализовано сразу в обеих пазухах – левой и правой. Нередко возникает как осложнение инфекций в полости рта и носоглотки, обычно грибковой или бактериальной. Обычно имеет острое течение, редко переходит в хроническую форму.
Аллергическое поражение возникает у пациентов, страдающих от чрезмерно активной реакции иммунной системы на различные вещества. Особенно часто эта форма синусита бывает при поллинозе, круглогодичном рините, реакции на плесень, пылевых клещей.
Катаральный – преимущественно бывает у детей. Он развивается при проникновении в полость пазух патогенных организмов, что формирует отек и раздражение слизистых. Считается самой легкой формой болезни, проходящей при активном лечении без осложнений и последствий.
Полипозная форма формируется при образовании полипозных разрастаний слизистых из-за чрезмерно быстрого деления клеток. Рост полипов могут провоцировать инфекции, травмы, велика роль наследственности.
Одонтогенный – формируется как результат серьезных проблем зубов, особенно 4-6 зуба на верхней челюсти, корни которых расположены в непосредственной близости от пазухи. Если возникают проблемы в области корней этих зубов, воспаление и нагноение может переходить на пазуху, она заполняется секретом и воспаляется.
Причины
Придаточные пазухи, включая гайморовы, созданы как естественный барьер на пути инфекций, фильтр для различных опасных веществ в воздухе. Они помогают согревать воздух, увлажнять его и очищать от примесей перед попаданием в гортань, и ниже по респираторному тракту. Основная причина воспаления и появления признаков гайморита – это проникновение бактерий, грибков или вирусов, аллергенов. Реже инфекция попадает с током крови из других, отдаленных очагов.
Нарушать работу пазух могут патологии иммунной системы, частые ОРВИ, респираторная форма аллергии, носительство патогенных бактерий в носоглотке (стафило-, стрепто- или менингококк).
Среди ключевых причин, которые могут привести к развитию гайморита, можно выделить:
Осложнения
Не все люди знают, как начинается гайморит, поэтому многие принимают симптомы за тяжелую простуду и лечатся самостоятельно. Это может привести к определенным осложнениям, отдаленным последствиям. Среди ключевых осложнений можно выделить поражения бронхов и распространение инфекции на легкие, развитие отитов (поражение среднего уха), переход болезни в хроническую форму.
Тяжелый и запущенный, своевременно не вылеченный гайморит может привести к воспалению внутренних органов – сердца, глаз, почек, поражению суставов и мозга, его оболочек. Если образуются гнойные полости в гайморовых пазухах, возможен прорыв гноя в кровь (возникает сепсис), проникновение его в соседние пазухи с развитием пансинусита, воспаление мозговых оболочек с явлениями менингита. Всех этих осложнений можно избежать при полноценном лечении гайморита под руководством лор-врача.
Симптомы и диагностика
Конечно, при развитии гайморита нужно немедленно обращаться к врачу, но как понять, что гайморит начался? Начальные признаки неспецифичные – это повышение температуры от незначительной до высокой, сильная слабость, заложенность носа или обильные густые выделения, болезненность в проекции пазух или в области лица.
Боль при гайморите может быть различной – от тупой, давящей до сильной, мучительной. Она локализуется в подглазничной области, может отдавать в область переносицы, лобную зону или верхние зубы. При надавливании на область пазух или наклонах головы вперед она усиливается, распространяясь по подглазничной области. Могут краснеть и отекать веки.
Врачи отмечают некоторые особенности того, как проявляется болезнь в определенных возрастных группах. Так, у взрослых самым ключевым признаком могут быть болевые ощущения, головная боль, нарушение восприятия запахов. Может меняться голос, он становится гнусавым, нос сильно заложен, выделяется полупрозрачная или желто-зеленая слизь. Высокая лихорадка типична для острой формы, при хроническом или аллергическом гайморите болезнь может протекать без температуры.
На фоне поражения пазух возможно слезотечение, неприятный привкус во рту, слабость, постоянное утомление, нарушения аппетита, расстройства сна, ознобы и приступы кашля.
Заразен ли гайморит? Само по себе воспаление – это результат влияния патогенных факторов, и это не заразно. Бактерии или вирусы, которые спровоцировали заболевание, могут передаваться от человека к человеку, но не обязательно вызовут поражение пазух.
Диагноз гайморита ставит лор-врач после проведения ряда тестов и осмотра пациента. Важно подробно рассказать, как началось заболевание, какие жалобы были ранее и имеются в данный момент. Врач осмотрит полость носа и глотку, прощупает проекцию пазух, определяя болезненность.
Дополнительно могут понадобиться КТ или МРТ придаточных пазух, рентгенограмма, УЗИ исследование, эндоскопия носоглотки, при необходимости – биопсия полипозных образований. Назначаются анализы крови, посевы отделяемой из носа слизи для определения флоры, чтобы подобрать необходимые препараты.
Как лечить у взрослого
Терапия болезни должна быть комплексной. Она направлена на борьбу с инфекцией, устранение воспаления, налаживание оттока слизи из пазух и улучшение носового дыхания. В неосложненных случаях возможно лечение гайморита дома под постоянным контролем оториноларинголога. В тяжелых случаях и при необходимости хирургического лечения пациент госпитализируется в стационар.
Возможно консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов и различных капель, спреев для носа. Также применяют пункционное лечение или хирургические вмешательства. Выбор зависит от возраста пациента, вида патологии, тяжести состояния и возможных осложнений.
Многим пациентам назначают пункции (с местным обезболиванием) – они помогают удалить гнойное содержимое, помочь в оценке характера воспаления, плюс приносят существенное облегчение. После удаления содержимого пазухи промывают физраствором или фурациллином, вводят растворы антибиотиков и противовоспалительные препараты. Минус подобной тактики – не всегда достаточно одного прокола, поэтому требуется курс процедур в течение нескольких недель. Метод достаточно неприятный, имеет ряд противопоказаний и осложнений, процедура болезненна как во время прокола, так и после него.
Антихеликобактерные средства (ч. 2)
Схема эрадикации бактерии H. pylori подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от чувствительности бактерии и реакции организма на выбранные препараты.
Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии института фармации им. А.П. Нелюбина Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.
Амоксициллин (табл./капс. 250 мг, 500 мг) — полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда широкого спектра действия, с умеренной активностью в отношении H. pylori. Биодоступность составляет 70–80%, растворимая лекарственная форма — 90%. В тканях достигается терапевтическая концентрация. Амоксициллин характеризуется широким спектром антимикробного действия, низким уровнем резистентности, хорошей всасываемостью в желудочно–кишечном тракте, высокой биодоступностью и кислотостойкостью. Блокада амоксициллином пенициллиносвязывающих белков приводит к остановке роста и гибели микробной клетки.
Период полувыведения — 1–1,5 ч. Выводится на 50–70% почками в неизмененном виде путем канальцевой секреции (80%) и клубочковой фильтрации (20%), печенью — 10–20%. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком.
Противопоказаниями служит повышенная чувствительность к амоксициллину, детский возраст до 3 лет.
Важно! Вызывает аллергические реакции, тошноту, нарушения со стороны крови и лимфатической системы очень редко, диарею, очень редко кристаллурию.
Кларитромицин (табл. 250 мг, 500 мг; капс. 250 мг) — относится к группе полусинтетических макролидов, оказывает дозозависимый бактериостатический эффект за счет блокирования белковых систем микробной клетки, взаимодействует с 50S рибосомальной субъединицей, подавляет синтез белка бактерий. Однако при достижении концентрации, которая в 2–3 раза превышает минимальную ингибирующую концентрацию, оказывает бактерицидное действие. Бактерицидное действие оказывает в отношении H. pylori, данная активность Кларитромицина выше при нейтральном pH, чем при кислом. Кларитромицин по эффективности в отношению к H. pylori превышает все другие активные субстанции этой группы. Обладает широким спектром действия и является одним из наиболее эффективных и распространенных макролидов. При приеме внутрь хорошо всасывается, концентрация его в тканях намного превышает сывороточную. Максимальное накопление также наблюдается в слизистой ЖКТ.
Препарат хорошо проникает внутрь клеток (моноцитов, макрофагов, фагоцитов), создавая высокие внутриклеточные концентрации. Высокие концентрации в очаге воспаления делают его средством выбора при H. pylori — ассоциированной патологии желудка и 12-перстной кишки. Благодаря лиофильности способен проникать в клетки и накапливаться в высоких концентрациях в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, что имеет большое значение при эрадикации H. pylori.
Также нельзя не вспомнить позитивный эффект санации, присущий Кларитромицину. Широкий спектр активности данного антибиотика по отношению к грампозитивным и грамнегативным бактериям позволяет элиминировать патогенные и условно–патогенные возбудители из полости ЖКТ, колонизация которых наблюдается в условиях хеликобактер–ассоциированных заболеваний. Препарат обладает собственной противовоспалительной активностью, что обусловлено угнетением продукции провоспалительных цитокинов и стимуляцией синтеза противовоспалительных гуморальных факторов. Однако самым главным его качеством является способность разрушать матрикс биопленки. 99% микроорганизмов, к которым относится и H. pylori, существуют не в виде отдельных микроорганизмов, а в составе сложно организованных сообществ — биопленок, которые представляют собой совокупность бактериальных клеток, которые окружены внеклеточным матриксом, который имеет полисахаридную природу. Матрикс выполняет защитную функцию и часто является причиной устойчивости микроорганизмов к действию антибиотиков, резистентность бактерий в составе биопленки возрастает в 10–1000 раз.
Важно! При применении препарата могут возникать диарея, гиперчувствительность, аллергические реакции, часто сыпь, очень редко может вызвать анафилактоидную реакцию, дерматит, нарушение слуха, звон в ушах (частота неизвестна), а также снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов.
Метронидазол (ТН «Трихопол», «Флагил», табл. 250 мг) — противопротозойный препарат, относится к производным 5-нитроимидазола, активен в отношении микроаэрофилов H. pylori. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Препарат оказывает избирательный бактерицидный эффект в отношении тех микроорганизмов, ферментные системы которых способны восстанавливать нитрогруппу. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК) клетки микроорганизмов. Возникает ингибирование тканевого дыхание, нарушается репликация ДНК, синтез нуклеиновых кислот и синтез белка, что ведет к гибели бактерий.
Метронидазол быстро проникает в ткани (легкие, почки, печень, кожу, желчь, спинномозговую жидкость, слюну, семенную жидкость, вагинальный секрет), в грудное молоко и проходит через плацентарный барьер. Около 30–60 % метронидазола метаболизируется путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования.
Препарат медленно выводится из организма, период полувыведения 8–10 час., при повторных введениях кумулирует. Проникает в ткани и жидкости организма, обеспечивая терапевтические концентрации.
Важно! Вызывает темное окрашивание мочи, металлический привкус во рту, тошноту, рвоту, диарею, могут возникать аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, нарушения со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, анафилактический шок.
КОМПЛЕКСНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛС
Успешная схема лечения основана на сочетании препаратов, которые предотвращают возникновение резистентности и настигают бактерию в различных участках желудка. Терапия должна гарантировать, что даже небольшая популяция микроорганизмов не останется жизнеспособной. В схемы терапии обязательно включают препараты висмута, химиотерапевтические препараты и ингибиторы протонной помпы (о последних препаратах мы писали в предыдущей статье).
Существуют стандартные схемы лечения двух-, трех- или четырехкомпонентной терапии в период лечения и обострения гастритов, язвенной болезни12-перстной кишки и желудка.
Используют:
√ БИТЕРАПИЮ: Ранитидин + Висмута цитрат (Пилорид);
Амоксициллин + Метронидазол (Хеликоцин);
√ ТРОЙНУЮ ТЕРАПИЮ:
Кларитромицин + Омепразол + Тинидазол (Пилобакт);
√ КВАДРОТЕРАПИЮ:
ЭРАДИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ H. pylori включает комплекс нескольких препаратов. Распространенная ошибка, которая зачастую приводит к непредсказуемым результатам, замена даже одного хорошо изученного препарата из стандартной схемы на другой препарат той же группы. Использование данных схем лечения значительно улучшает состояние больных и предупреждают развитие рецидивов.
Применение комбинированных лекарственных препаратов «Пилобакт», «Пилорид», «Хеликоцин» и др. значительно улучшает состояние больных и предупреждает развитие рецидивов. Как правило, терапия обязательно включает антисекреторные препараты, химиотерапевтические средства, гастропротекторы и препараты коллоидного висмута.
Интенсивную терапию проводят до достижения устойчивой ремиссии и отсутствия рецидивов у больных в течение 1,5–2 лет. При необходимости проводят профилактическую противорецидивную терапию. При применении комбинированной терапии необходимо убедиться в безопасном применении сочетанных препаратов, их переносимости и эффективности. При применении таких препаратов могут наблюдаться нежелательные побочные явления: тошнота, рвота (20%), диарея (10%), псевдомембранозный колит (1%), головокружение (2%), чувство жжения в ротовой полости, глотке, кандидоз (15%). Неэффективность лечения может быть обусловлена нарушением правил приема препаратов или развитием устойчивости бактерии к ним. Но несмотря на применение комбинированных схем лечения, у 10–20% пациентов, инфицированных H. pylori, не удается достичь элиминации возбудителя.
Повышают клиническую эффективность эрадикационной терапии комбинации ингибиторов протонной помпы (ИПП) с противомикробными препаратами.
Предполагается, что антисекреторные препараты из группы ИПП могут способствовать повышению концентрации антимикробных средств (Метронидазола и Кларитромицина) в просвете желудка. ИПП уменьшают объем желудочного сока, вследствие чего вымывание антибиотиков с поверхности слизистой уменьшается, а концентрация антибиотиков, соответственно, увеличивается. Кроме того, снижение объема соляной кислоты поддерживает стабильную терапевтическую концентрацию антимикробных препаратов. При проведении эрадикационной антихеликобактерной терапии совместно с ИПП является одним из необходимых условий.
Успешность комбинированных схем терапии определяется во многом правильным выбором антибактериального средства и обеспечением постоянно высокого уровня эрадикации бактерии. Удлинение курса лечения до 10–14 дней также повышает эффективность эрадикации в среднем на 5%, а назначение высоких (двойных) доз ИПП позволяет дополнительно получить 8% показателей эффективности эрадикации H. pylori.
Именно два антибактериальных агента Амоксициллин и Кларитромицин определяют высокую эффективность в отношении микроорганизмов, которые находятся в фазе деления. Поддержка уровня рН в желудке выше чем 3,0 при помощи антисекреторных препаратов резко тормозит процесс деградации Кларитромицина (при рН 1,0 в желудочном соке Т½ составляет 1 час, а при рН 7,0 205 час.), что обеспечивает полноценную эрадикацию H. pylori. На протяжении последних 20 лет в основных схемах эрадикационной терапии сохраняется стойкая комбинация указанных антибиотиков, что связано с фармакокинетическими и фармакодинамическими особенностями данных препаратов.
Схема эрадикации бактерии H. pylori подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от чувствительности бактерии и реакции организма на выбранные препараты. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. Самолечение такого опасного заболевания, как хеликобактериоз, категорически противопоказано.