лозартан когда принимать утром или вечером до еды или после еды
Лозартан : инструкция по применению
Инструкция
Что такое Лозартан и для чего он используется
Лозартан применяется в следующих случаях:
Лечение эссенциальной гипертензии у взрослых и детей (подростков) в возрасте 6-18 лет.
Лечение хронической сердечной недостаточности у взрослых в случаях, когда лечение ингибиторами АПФ (иАПФ) плохо переносится (особенно при развитии кашля) или при наличии противопоказаний к ним. Пациенты должны иметь фракцию выброса левого желудочка ≤ 40%, быть клинически стабильными на фоне назначенной схемы лечения сердечной недостаточности. Пациентам с сердечной недостаточностью, которые были стабилизированы иАПФ, лозартан не назначается.
Снижение риска развития инсульта у взрослых пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, что подтверждено ЭКГ.
Не принимайте Лозартан в следующих случаях:
повышенная чувствительность к лозартану или другим вспомогательным веществам, входящим с состав лекарственного средства;
во втором и третьем триместре беременности;
тяжелые нарушения функции печени;
если вы страдаете сахарным диабетом или умеренной/тяжелой почечной недостаточностью (СКФ 0.5 г/сутки
Обычная стартовая суточная доза для этой группы пациентов составляет 50 мг один раз в сутки. Доза может быть увеличена до 100 мг в случае недостаточного эффекта на основании показателей АД через месяц после начала терапии. Лозартан может быть назначен в составе комплексной терапии как с другими гипотензивными ЛС (диуретиками, блокаторами кальциевых канальцев, α- и β-блокаторами, ЛС центрального действия), так и с инсулином или другими гипогликемическими ЛС.
Снижение риска развития инсульта у взрослых пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, подтвержденной ЭКГ
Начальная доза составляет 50 мг один раз в сутки. В дальнейшем рекомендуется добавить гидрохлортиазид в низких дозах и/или увеличить дозу Лозартана до 100 мг в сутки с учетом степени снижения артериального давления.
Применение у пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови
Для лечения пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (например, в результате лечения высокими дозами диуретиков) следует рассмотреть вопрос о применении препарата в начальной дозе 25 мг один раз в сутки.
Применение у пациентов с нарушением функции почек и у пациентов, которым проводят гемодиализ
Нет необходимости в коррекции начальной дозы для пациентов с нарушениями функции почек, а также для пациентов, которым проводят гемодиализ.
Применение у пациентов с нарушением функции печени
Для пациентов с нарушениями функции печени в анамнезе следует рассмотреть вопрос о назначении Лозартана в более низкой дозе. Опыт лечения пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени отсутствует, поэтому Лозартан противопоказан этой группе пациентов.
Применение у пациентов пожилого возраста
Как правило, нет потребности в коррекции начальной дозы для пациентов пожилого возраста, хотя следует учитывать возможность назначения препарата в начальной дозе 25 мг для пациентов старше 75 лет.
Применение у детей
Эффективность и безопасность Лозартана у детей младше 6 лет не установлена.
Для детей в возрасте 6-18 лет, способных проглотить таблетку, и массой тела 20-50 кг рекомендуется доза 25 мг один раз в сутки. В некоторых случаях доза может быть увеличена до 50 мг в сутки. Суточная доза зависит от реакции АД на Лозартан.
Для детей с массой тела более 50 кг рекомендуется доза 50 мг один раз в сутки. В некоторых случаях доза может быть увеличена до 100 мг в сутки.
Лозартан не рекомендуется детям младше 6 лет, а так же детям с гломерулонефритом (СКФ
Срок годности
2 года. Не применять лекарственное средство по истечении срока годности.
Лозартан (50 мг, Белмедпрепараты РУП)
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг
Одна таблетка содержит
активное вещество – лозартана калиевая соль (в пересчете на 100 % вещество) – 50 мг;
вспомогательные вещества – лактозы моногидрат, тальк, кальция стеарат, крахмал картофельный, гипромеллоза 2910, пропиленгликоль, титана диоксид (Е 171).
Описание
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, круглые с двояковыпуклой поверхностью, белого или почти белого цвета. На поверхности таблеток допускается шероховатость пленочного покрытия.
Фармакотерапевтическая группа
Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин.
Ангиотензина II антагонисты. Лозартан.
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Фармакодинамика
Гипотензивный препарат, является специфическим блокатором ангиотензин II (тип АТ1) рецепторов. Не подавляет киназу II – фермент, разрушающий брадикинин. Снижает общее периферическое сопротивление сосудов, концентрацию в крови норэпинефрина и альдостерона, артериальное давление, давление в «малом» круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретический эффект. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. После однократного приема гипотензивное действие (уменьшение систолического и диастолического артериального давления) достигает максимума через 6 часов, затем в течение 24 ч постепенно снижается. Максимальный гипотензивный эффект развивается через 3-6 недель после начала приема препарата.
Показания к применению
— профилактика развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, что подтверждено ЭКГ;
— хроническая сердечная недостаточность (при неэффективности лечения ингибиторами АПФ).
Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи; кратность приема – 1 раз в сутки.
При артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет 50 мг. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 100 мг (за 1-2 приема). При назначении пациентам, получающим высокие дозы диуретиков, начальную дозу следует снизить до 25 мг/сут. Больным с нарушениями функции печени следует назначать более низкие дозы препарата. У пациентов пожилого возраста, а также с нарушением функции почек (в т.ч. находящимся на диализе) нет необходимости в коррекции дозы. Лозартан можно назначать совместно с другими гипотензивными лекарственными средствами. Начальная доза для пациентов с хронической сердечной недостаточностью составляет 12,5 мг 1 раз в сутки. Как правило, доза увеличивается в 2 раза с недельным интервалом (т.е. 12,5; 25; 50 мг/сут.).
Профилактика развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка: начальная доза – 50 мг 1 раз в день, в дальнейшем рекомендуется дополнительно назначить гидрохлоротиазид в низких дозах или увеличить дозу до 100 мг 1 раз в день (с учетом степени снижения артериального давления).
Побочные действия
Со стороны нервной системы и органов чувств:
головокружение, астения, повышенная утомляемость, головная боль, бессонница;
беспокойство, нарушения сна, сонливость, расстройства памяти, периферическая нейропатия, парестезия, гиперстезия, мигрень, тремор, атаксия, депрессия, потеря сознания, звон в ушах, нарушения вкуса, изменения зрения, конъюнктивит.
Со стороны дыхательной системы:
заложенность носа, кашель, инфекции верхних дыхательных путей (повышенная температура тела, боль в горле, синусопатия, синусит, фарингит);
диспноэ, бронхит, ринит.
Со стороны пищеварительной системы:
тошнота, диарея, диспепсические явления, боль в животе;
снижение аппетита, сухость во рту, зубная боль, рвота, метеоризм, гастрит, запоры;
гепатит, повышение АЛТ и АСТ.
Со стороны опорно-двигательного аппарата:
судороги, миалгия, боль в спине, грудной клетке, ногах;
артралгия, боль в плече, колене, артрит, фибромиалгия, рабдомиолиз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
ортостатическая гипотензия (дозозависимая), сердцебиение, тахи- или брадикардия, аритмии, стенокардия, анемия, одышка, симптоматическая гипотензия.
Со стороны мочеполовой системы:
императивные позывы на мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей, нарушение функции почек, ослабление либидо, снижение потенции.
Со стороны кожных покровов:
сухость, гиперемия кожи, фотосенсибилизация, повышенное потоотделение, алопеция.
крапивница, сыпь, зуд, анафилактические реакции, ангионевротический отек, в т.ч. лица, губ, глотки и/или языка, васкулит, включая пурпуру Шенлейна-Геноха.
лихорадка, подагра, гипербилирубинемия, гипогликемия;
обмороки, фибрилляция предсердий, цереброваскулярные нарушения; неизвестно: тромбоцитопения, гриппоподобные симптомы.
Противопоказания
— гиперчувствительность к компонентам препарата;
— беременность, период лактации;
— детский возраст до 18 лет;
— совместное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью (клиренс креатинина
Лозартан: цена, дозировка
Когда есть угроза нарушения кровоснабжения мозга в результате инсульта, спасти жизнь больному может Лозартан. Его назначают также при артериальной гипертензии или хронической сердечной недостаточности.
Форма выпуска лекарства Лозартан
Препарат Лозартан выпускается в форме таблеток с разным содержанием активного вещества. Таблетки белые, круглой формы. На срезе содержимое также белого цвета. Допустимо легкое отклонение окраски в сторону желтого оттенка.
Основным действующим веществом выступает лозартан калия. В состав дополнительных компонентов включают:
Выпускают таблетки с разным содержанием действующего вещества в единице препарата:
Разница концентрации вещества нужна для точного подбора дозировки, необходимой для достижения терапевтического эффекта в каждом конкретном случае.
Лозартан: от чего его принимают
Показаниями к назначению Лозартана считают:
Нефропатию диабетического типа, включающую поражения канальцев и клубочков почек, а также артериол и артерий, развивающиеся из-за нарушения процессов метаболизма в почечной ткани.
Наличие склонности к развитию нарушений сердечнососудистой системы, в том числе инсультов.
Артериальная гипертензия, при которой показатель превышает отметку в 140мм рт. ст.
Сердечная недостаточность хронического характера, при которой кровеносная система не снабжает должным образом организм кислородом ни в состоянии покоя, ни после физических нагрузок.
После попадания в желудочно-кишечный тракт препарат активно всасывается. В результате фильтрации печению образуется метаболит, который в разы активнее Лозартана в первоначальном виде. Предельная концентрация Лозартана в крови отмечается через 1 час, а метаболита – спустя 3-4 часа. Около 98% препарата активно связывается с белками плазмы.
Время полувыведения Лозартана составляет 2-2,5 часа, а активного метаболита – до 9 часов, в зависимости от скорости процессов метаболизма в организме. Выводится препарат и его производные с калом, мочой и желчью в неизменном виде. Большая часть лекарства выходит через прямую кишку.
Лозартан: инструкция по применению
Прием пищи не оказывает влияния на всасываемость и активность лекарственного средства. Препарат проглатывают целиком, запивая достаточным количеством воды. В зависимости от диагноза, может быть назначена разная терапевтическая доза:
Артериальную гипертензию лечат однократным приемом 50мг Лозартана. При отсутствии необходимого эффекта разовая доза может быть увеличена до 100мг в сутки.
При сердечной недостаточности хронического характера начинают лечение с однократного приема половины таблетки, содержащей 25мг активного вещества. Через неделю суточную норму постепенно увеличивают.
Риски развития проблем в работе сердечнососудистой системы снижаются разовым приемом 50мг Лозартана или двукратным приемом по 25мг.
Печеночная недостаточность становится поводом для назначения 25мг активного вещества.
На протяжении всего курса лечения, не зависимо от диагноза, необходимо ежедневно контролировать артериальное давление больного. Если пациент проходит курс на дому, он должен вести дневник показаний тонометра после каждого измерения.
Если будет отмечено чрезмерное снижение артериального давления, врач обязан скорректировать суточную дозу. Кроме того, больной должен соблюдать время приема препарата. С целью снижения риска передозировок таблетку принимают строго в одно и то же время. В случае пропуска одного приема, следующую дозу выпивают в отведенный для этого час.
Цена Лозартана в аптеках
Упаковка препарата, в дозировке 50мг, отпускается из аптек по цене от 160 рублей за 30 таблеток. В то же время, Лозартан, продающийся под торговым наименованием Лозап, стоит в разы дороже – от 540 рублей за аналогичную упаковку.
Одновременный прием с другими лекарственными средствами
Одновременный прием с ингибиторами АПФ приводит к развитию такого опасного состояния как гиперкалиемия, при котором повышается уровень калия в крови. Кроме того, такое сочетание повышает риск развития почечной недостаточности и опасного для жизни снижения артериального давления.
В сочетании с мочегонными препаратами также велик риск гипотензии. Это связано с тем, что прием диуретиков сам по себе приводит к снижению давления, что усиливает действие Лозартана.
Пить Лозартан с литий- содержащими препаратами не рекомендуется, чтобы не спровоцировать избыток лития в крови, так как сочетание препаратов нарушает процессы естественного метаболизма.
Побочные эффекты Лозартана
Все побочные явления Лозартана можно условно разделить на: редко встречающиеся и часто встречающиеся.
К частым относятся:
повышенная тревожность без объективных причин;
повышение частоты сердечных сокращений;
расстройство мочевого пузыря;
покалывание в пальцах рук и ног;
Если у пациента наблюдалась нехватка кальция, то прием Лозартана может стать причиной судорог в мышцах. От этого эффекта можно избавиться, повысив уровень кальция в крови. Показания должны контролироваться через регулярный анализ крови на содержание минеральных веществ.
Редкими побочными эффектами являются:
отечность лицевых тканей;
расстройство речевой функции;
Первые признаки проявления побочных эффектов можно отметить уже спустя час после приема. Любые неприятные ощущения должны стать поводом для обращения к специалисту с целью замены препарата. Лечение Лозартаном в таком случае противопоказано. Спутанность мыслей и депрессивные настроения, возникающие после принятой таблетки, также требуется считать проявлением побочной реакции и поводом сменить лекарственное средство.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Лозартан фт : инструкция по применению
Описание
Дозировка 25 мг: круглые двояковыпуклые таблетки и риской на одной стороне, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета.
Дозировка 50 мг: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета.
Дозировка 100 мг: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета.
Состав
Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
дозировка 25 мг: 25 мг лозартана калия;
дозировка 50 мг: 50 мг лозартана калия;
дозировка 100 мг: 100 мг лозартана калия;
вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая;
оболочка таблетки: гипромеллоза, титана диоксид, тальк, макрогол 6000.
Фармакотерапевтическая группа
Средства, воздействующие на ренин-ангиотензиновую систему. Антагонисты ангиотензина II. Код ATX: С09СА01.
Лозартан избирательно блокирует рецепторы ATi. In vitro и in vivo лозартан и его фармакологически активный метаболит, содержащий карбоксильную группу (Е-3174), блокируют все физиологически значимые эффекты ангиотензин II, независимо от источника или пути его синтеза.
Применение лозартана устраняет отрицательную обратную связь между ангиотензином II и секрецией ренина, что приводит к возрастанию активности ренина в плазме крови. Повышение активности ренина в плазме крови приводит к увеличению уровня ангиотензина II в плазме крови. Несмотря на эти увеличения, антигипертензивное действие и снижение концентрации альдостерона в плазме крови поддерживаются, что указывает на эффективную блокаду рецепторов ангиотензина II. После прекращения применения лозартана активность ренина в плазме крови и уровень ангиотензина II в течение 3 дней возвращались к исходным значениям.
И лозартан, и его основной активный метаболит обладают гораздо более сильным сродством к рецепторам AT1, чем к рецепторам АТ2. Активный метаболит в 10-40 раз более активен, чем лозартан (при пересчете на массу тела).
Лозартан не оказывает влияния на автономные рефлексы и не оказывает продолжительного эффекта на уровень норэпинефрина в плазме.
Лозартан одинаково эффективен в снижении артериального давления у пациентов мужского и женского пола, у более молодых ( 10 мл/мин. У пациентов, находящихся на гемодиализе, экспозиция лозартана примерно в 2 раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек. Концентрации активного метаболита в плазме не изменяются у пациентов с нарушением функции почек и у пациентов, находящихся на гемодиализе. Ни лозартан, ни его активный метаболит не выводятся из организма с помощью гемодиализа.
В исследовании фармакокинетики лозартана после перорального применения у детей с гипертензией в возрасте от > 1 месяца до
Показания к применению
Лечение эссенциальной гипертензии у взрослых и детей в возрасте 6-18 лет.
Лечение заболевания почек у взрослых пациентов с гипертензией и сахарным диабетом II типа с протеинурией ≥ 0,5 г/сутки как часть антигипертензивной терапии (см. разделы «Противопоказания», «Особые указания и меры предосторожности», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия»).
Лечение хронической сердечной недостаточности у взрослых пациентов, когда не могут быть назначены ингибиторы АПФ вследствие их непереносимости (например, появление кашля) или наличия противопоказаний к их применению. У пациентов с сердечной недостаточностью, состояние которых было стабилизировано на фоне применения ингибиторов АПФ, не следует производить замену на лозартан. У пациентов фракция выброса из левого желудочка должна составлять
Способ применения и дозы
Внутрь, независимо от приема пищи. Таблетку дозировкой 25 мг можно разделить по риске на равные дозы. Таблетку или половину таблетки (в случае деления таблетки дозировкой 25 мг) следует проглатывать целиком, запивая стаканом воды рекомендуется принимать лекарственное средство каждый день примерно в одно и то же время.
Пациенты с артериальной гипертензией
Для большинства пациентов стартовая и поддерживающая дозы обычно составляю 50 мг 1 раз в сутки. Максимальный антигипертензивный эффект достигается через 3-6 недель после начала применения лекарственного средства. У некоторых пациентов дополнительный благоприятный эффект может быть достигнут при увеличении дозы до 100 мг 1 раз в сутки (рекомендуется принимать утром).
Лозартан может применяться совместно с другими антигипертензивными средствами, в частности с диуретиками (например, гидрохлортиазид) (см. разделы «Противопоказания», «Особые указания и меры предосторожности», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия»).
Пациенты с артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом II типа и протеинурией ≥0,5 г/сутки
Обычно стартовая доза составляет 50 мг 1 раз в сутки. Доза может быть увеличена до 100 мг 1 раз в сутки в зависимости от динамики артериального давления, но не ранее чем через 1 месяц от начала терапии (так как максимальный антигипертензивный эффект достигается через 3-6 недель после начала применения лекарственного средства).
Лозартан может применяться в сочетании с другими антигипертензивными средствами (например, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, α- или β-блокаторы, средства с центральным действием (см. разделы «Противопоказания», «Особые указания и меры предосторожности», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия»), а также в сочетании с инсулином и другими обычно применяемыми гипогликемическими средствами (например, производные сульфонилмочевины, глитазоны, ингибиторы глюкозидазы).
Пациенты с сердечной недостаточностью
У пациентов с сердечной недостаточностью стартовая доза обычно составляет 12,5 мг 1 раз в сутки. В целом, необходимо производить титрование дозы с интервалом в 1 неделю (то есть, последовательное увеличение суточной дозы 12,5 мг → 25 мг → 50 мг → 100 мг вплоть до максимальной дозы 150 мг 1 раз в сутки) в зависимости от достигаемого эффекта и переносимости лекарственного средства пациентом.
Снижение риска инсульта у взрослых пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с гипертрофией левого желудочка, признаки которой присутствуют на электрокардиограмме
Обычно стартовая доза составляет 50 мг 1 раз в сутки. В зависимости от динамики артериального давления может быть целесообразным добавление к указанной дозе лозартана низкой дозы гидрохлортиазида и/или увеличение дозы лозартана до 100 мг 1 раз в сутки.
Особые группы пациентов
Пациенты с внутрисосудистой гиповолемией (с уменьшенным объемом циркулирующей крови)
У пациентов с внутрисосудистой гиповолемией (например, у пациентов, получающих высокие дозы диуретиков) следует рассмотреть вопрос о начале терапии лозартаном с дозы 25 мг 1 раз в сутки (см. раздел «Особые указания и меры предосторожности»).
Пациенты с нарушением функции почек и пациенты, находящиеся на гемодиализе
У пациентов с нарушением функции почек и у пациентов, находящихся на гемодиализе, не требуется коррекция стартового режима дозирования.
Пациенты с нарушением функции печени
Следует рассмотреть вопрос о целесообразности назначения более низкой дозы лозартана пациентам с нарушениями функции печени в анамнезе. Отсутствует опыт применения лозартана у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени. Поэтому лозартан противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени (см. разделы «Противопоказания», «Особые указания и меры предосторожности»).
Другие указания по применению у детей
Не допускается применение лозартана у детей младше 6 лет, так как доступные данные о применении у данной возрастной группы ограничены (см. раздел «Противопоказания»).
Не рекомендуется применение лозартана у детей со скоростью клубочковой фильтрации
Побочное действие
Нежелательные реакции распределены по типам и по частоте встречаемости.
Частота возникновения нежелательных реакций оценивается по следующей схеме: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 до 5,5 ммоль/л), и у 3,4% пациентов, получавших плацебо).
Данные, полученные в процессе постмаркетингового применения
Следующие дополнительные нежелательные реакции чаще отмечались у пациентов, получавших лозартан, чем у пациентов, получавших плацебо (частота неизвестна): боль в спине, инфекции мочевыводящих путей, гриппоподобные симптомы.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Сообщалось об изменениях функции почек (включая почечную недостаточность), развившихся как следствие ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, у пациентов из группы риска; данные изменения функции почек могут быть обратимыми после отмены применения лозартана (см. раздел «Особые указания и меры предосторожности»).
Вероятно, профиль нежелательных реакций, которые могут развиться у детей на фоне применения лозартана, подобен таковому у взрослых информация о нежелательных реакциях у детей ограничена.
Сообщение о нежелательных реакциях
Если у Вас возникают какие-либо нежелательных реакциях, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше по медицинскому применению лекарственного средства. Вы можете сообщить о нежелательных реакциях непосредственно в информационную базу данных по нежелательным реакциям на лекарственные средства. Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности лекарственного средства. Также Вы можете сообщить о неэффективности лекарственного средства.
Противопоказания
Известная индивидуальная повышенная чувствительность к лозартану и/или к любому из вспомогательных компонентов лекарственного средства.
Наследственный ангионевротический отек или ангионевротический отек в анамнезе на фоне применения ингибитора АПФ или антагониста рецепторов ангиотензина II.
Тяжелое нарушение функции печени.
Период беременности (см. разделы «Особые указания и меры предосторожности», «Фертильность, беременность и лактация»).
Период грудного вскармливания (см. раздел «Фертильность, беременность и лактация»).
Одновременное применение лозартана со средствами, содержащими алискирен, противопоказано у пациентов с сахарным диабетом или с нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации
Передозировка
При симптоматической гипотензии следует обеспечить поддерживающую терапию. Необходимые меры зависят от времени, прошедшего от момента принятия избыточной дозы, от типа и тяжести симптомов. Приоритетным направлением оказания помощи следует считать комплекс мер по стабилизации функции сердечно-сосудистой системы. При приеме внутрь избыточной дозы показано назначение достаточной дозы активированного угля. Необходим тщательный мониторинг показателей жизненно важных функций; при необходимости следует проводить коррекцию данных показателей. Ни лозартан, ни его активный метаболит не могут быть удалены из организма с помощью гемодиализа.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия
Другие антигипертензивные средства могут усиливать гипотензивное действие лозартана. Совместное применение лозартана со средствами, способными вызывать гипотензию (гипотензия может являться основным эффектом или нежелательной реакцией), например, с трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими средствами, баклофеном, амифостином, может повысить риск гипотензии.
Лозартан метаболизируется преимущественно с участием изофермента CYP2C9 из системы цитохрома Р450 с образованием активного карбоксилированного метаболита. Имеется информация о том, что рифампицин (индуктор ферментов, участвующих в метаболизме) снижает концентрацию активного метаболита в плазме крови на 40%. Флуконазол (ингибитор CYP2C9) снижает экспозицию активного метаболита приблизительно на 50%. Клиническая значимость данных эффектов неизвестна. Не было обнаружено изменения экпозиции при одновременном применении лозартана и флувастатина(слабый ингибитор CYP2C9).
Как и при применении других лекарственных средств, блокирующих ангиотензин II или его эффекты, совместное применение лозартана со средствами, задерживающими калий в организме (например, калийсберегающие диуретики спиронолактон, триамтерен, амилорид), или со средствами, которые могут повысить уровень калия (например, гепарин, калиевые добавки или заменители соли, содержащие калий), может приводить к увеличению уровня калия в сыворотке крови. Поэтому одновременное применение указанных средств и лозартана не рекомендуется.
Как и при применении других средств, влияющих на выведение натрия, при применении лозартана может уменьшаться экскреция лития. Сообщалось об обратимом увеличении концентраций лития в сыворотке крови и развитии его токсических эффектов при одновременном применении лития и ингибиторов АПФ. Также имеются очень редкие аналогичные сообщения при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II и лития. Одновременное назначение лития и лозартана следует производить с осторожностью. Если назначение такой комбинации считается абсолютно необходимым, при одновременном применении солей лития и лозартана необходимо тщательно контролировать уровень лития в сыворотке крови.
При одновременном применении антагонистов ангиотензина II и нестероидных противовоспалительных средств (то есть, селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, ацетилсалициловая кислота в дозах, оказывающих противовоспалительное действие, неселективные нестероидные противовоспалительные средства) возможно ослабление антигипертензивного действия антагонистов ангиотензина II. Применение антагонистов ангиотензина II или диуретиков совместно с нестероидными противовоспалительными средствами может приводить к повышенному риску ухудшения функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности, а также к увеличению уровня калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с уже существующим тяжелым нарушением функции почек. Данную комбинацию следует применять с осторожностью, особенно у пожилых пациентов. При применении данной комбинации пациентам следует контролировать водный баланс (в том числе обеспечить адекватный питьевой режим); кроме того, на старте комбинированной терапии и периодически в последующем следует контролировать функцию почек.
У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек, получающих терапию нестероидными противовоспалительными средствами (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2), одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек; данный эффект обычно обратим.
Показано, что по сравнению с применением одного средства, воздействующего на ренин- ангиотензин-альдостероновую систему, двойная блокада ренин-ангиотензин- альдостероновой системы посредством комбинированного применения ингибитора АПФ, блокатора рецепторов ангиотензина II или алискирена у пациентов с сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными заболеваниями или с сахарным диабетом II типа в сочетании с признаками поражения органов-мишеней сопровождается более высокой частотой развития таких нежелательных реакций, как гипотензия, гиперкалиемия и снижение функции почек (в том числе острая почечная недостаточность) (см. разделы «Противопоказания», «Особые указания и меры предосторожности»). Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы с применением ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена не может быть рекомендована любому пациенту; в особенности такую терапию не следует назначать пациентам с диабетической нефропатией. В случаях, когда двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы считается абсолютно необходимой, такая терапия должна осуществляться только под наблюдением специалиста и с обязательным частым тщательным мониторингом функции почек, уровней электролитов и артериального давления. Одновременное применение лозартана со средствами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом или с нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации
Упаковка
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и гибкой упаковки на основе фольги алюминиевой. Каждые 3 контурные ячейковые упаковки с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.