мазь с димедролом рецепт
Димедрол лмп : инструкция по применению
Состав
Лидокаина гидрохлорид, мочевина, спирт этиловый, трометамол, карбомер, метилпарагидроксибензоат, вода очищенная.
Описание
Непрозрачный гель от белого до слегка сероватого цвета.
Фармакологическое действие
Димедрол (дифенгидрамина гидрохлорид) является блокатором первого поколения Hi-гистаминных рецепторов с выраженной противогистаминной активностью. Димедрол снижает зуд, отечность, гиперемию. Димедрол также обладает противоаллергическим и местным анестезирующим эффектом. Вспомогательное вещество лидокаина гидрохлорид является местным анестезирующим средством, которое снижает сопровождающие зуд болевые ощущения.
Фармакокинетика
Димедрол хорошо впитывается кожей, терапевтическое действие ощущается уже через 15 мин. Большая часть димедрола метаболизируется в дифенилметокси- уксусную кислоту и выделяется из организма с мочой в течение 24-28 часов.
Показания к применению
Зуд кожи и слизистых оболочек различного происхождения: аллергические реакции кожи, солнечные и термические ожоги 1-ой степени, укусы насекомых, крапивница, экзема, сопровождающаяся зудом, ветрянка.
Противопоказания
Повышенная чуствительность к активному веществу и/или к любому вспомогательному веществу. Не применять для устранения зуда глаз. Доказана взаимосвязь димедрола и обострения порфирии (Porphyria), поэтому димедрол не рекомендуется пациентам с этим заболеванием.
Беременность и период лактации
Применение при беременности и в период лактации только после тщательного изучения фактора возможного риска и после консультации с врачем.
Способ применения и дозы
Нанести гель тонким слоем на зудящую поверхность и вмасировать в кожу. Продолжительность применения препарата не более 7 дней. При необходимости более длительного применения проконсультироваться с врачем.
Побочное действие
В некоторых случаях возможно кожно-раздражающее и сенсибилизирующее (аллергизирующее) воздействие на кожу или слизистые оболочки (покраснение, воспаление). В таких случаях следует прекратить применение геля.
Передозировка
Не имеется информации о случаях передозировки.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Особенности применения
ДИМЕДРОЛ ЛМП гель 1% предусмотрен только для наружного применения.
После применения геля нельзя накладывать окклюзивную повязку. Следует избегать попадания геля в глаза, т.к. гель вызывает раздражение. Если это случилось, промыть глаза большим количеством теплой воды.
Применение детям в возрасте от 2-ух месяцев до 2-ух лет под присмотром медицинского персонала. Применение детям, болеющими ветрянкой, только с разрешения врача.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Гель не влияет на способность водить транспортные средства и обслуживать механизмы.
Димедрол ЛМП гель 10мг/г в тубе 30г в уп. №1 (дифенгидрамин)
Товар отсутствует в продаже!
ДИМЕДРОЛ ЛМП, гель 10 мг/г
ЧТО СОБОЙ ПРЕДСТАВЛЯЕТ Димедрол ЛМП И ДЛЯ КАКОЙ ЦЕЛИ ЕГО ПРИМЕНЯЮТ
Дифенгидрамина гидрохлорид снижает зуд, отечность, гиперемию (покраснение). Дифенгидрамина гидрохлорид также обладает противоаллергическим и местным анестезирующим эффектом, которое усиливает присутствивие вспомогательного вещества лидокаина гидрохлорида.
Димедрол ЛМП, гель 10 мг/г, нельзя применять в следующих случаях
— если у в ас повышенная чувствительность (аллергия) к активному веществу геля дифенгидрамина гидрохлориду или к любому другому компоненту геля;
— не применяйте гель для устранения зуда глаз;
— не применяйте гель больным порфирией (Porphyria), т.к. доказана взаимосвязь дифенгидрамина гидрохлорида с обострением порфирии;
— применение ДИМЕДРОЛ ЛМП, гель 10мг/г, при ветрянке, кори, или экссудативных дерматозах допустимо только под наблюдением врача.
— не применять на обширных участках кожи, за исключением случаев, когда данная терапия прописана лечащим врачом;
— не применять одновременное с другими лекарственными средствами, содержащими димедрол.
Особая предосторожность при применении Димедрол ЛМП, гель 10 мг/г
— не применять гель под окклюзионную повязку;
— следует избегать попадания геля в глаза, т.к. он раздражающе действует на конъюктиву глаза. Если это все же произошло, промыть большим количеством теплой воды;
— ДИМЕДРОЛ ЛМП, гель, не рекомендуется наносить на поврежденных участках кожи и слизистых оболочек, из-за возможной абсорбции дифенгидрамина и развития нежелательных системных эффектов.
— лечение детей в возрасте с 2 месяцев до 2-х лет проводить под наблюдением медицинского персонала.
Применение других медикаментов
Расскажите своему врачу или фармацевту о бо всех лекарствах, которые вы принимали в последнее время, включая лекарства, доступные без рецепта.
Период беременности и кормления грудью
Перед применением любых лекарств следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом.
Применение геля в период беременности и кормления грудью возможно только после тщательного изучения фактора возможного риска. Дифенгидрамин всасывается через кожу в системный кровоток, проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
Управление транспортными средствами и обслуживание механизмов
Димедрол ЛМП, гель 10 мг/г, не влияет на способность водить транспортные средства и
Важная информация о составе Димедрол ЛМП, гель 10 мг/г
Гель содержит метилпарагидроксибензоат (Е218), который может вызвать аллергические (вероятнее всего замедленные) реакции.
Всегда применяйте Димедрол ЛМП, гель 10 мг/г, в соответствии с указаниями врача. При любых неясностях советуйтесь с врачом или фармацевтом.
Димедрол ЛМП, гель 10 мг/г, предназначен только для наружного применения! Не применяйте вовнутрь!
Что делать, если в ы случайно проглотили Димедрол ЛМП, гель 10 мг/г
Обычно случайное проглатывание геля неопасно, но все же рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Если в ы нанесли Димедрол ЛМП, гель 10 мг/г, больше, чем необходимо
Маловероятно, что при наружном применении возможна передозировка лекарства. Однако, нельзя полностью исключить какое-либо побочное действие, влияющее на систему определенных органов или весь организм.
Случайный прием или чрезмерное всасываеие через кожу Димедрол ЛМП, гель 10мг/г, может привести к дозозависимой токсичности дифенгидрамина. Признаки передозировки включают сонливость, седацию с антихолинергическими симптомами.
Лечение включает промывание желудка, назначение активированного угля, осмотического слабительного. Всегда мойте руки после применения Димедрол ЛМП, гель 10 мг/г, если только в ы их не лечите. Плотно закройте упаковку.
ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Как и все медикаменты, Димедрол ЛМП, гель 10 мг/г, может вызвать побочные действия, хотя не у всех они проявляются.
Нечасто : раздражение кожи, экзематозные реакции и фотосенсибилизация отмечены при местном применении антигистаминных средств. При возникновении указанных реакций рекомендуется прекратить.
Если в ы заметили какое-либо побочное действие, которое не упомянуто в данной инструкции или какое-либо упомянутое побочное действие у в ас выражается особо тяжело, расскажите об этом врачу или фармацевту.
Хранить в недоступном для детей месте.
Беречь от влаги. Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в защищенном от солнечных лучей месте.
Не применять Димедрол ЛМП, гель 10 мг/г, после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Что содержит Димедрол ЛМП, гель 10 мг/г
Другие составные : Лидокаина гидрохлорид, мочевина, спирт этиловый 96 %, трометамол, карбомер, метилпарагидроксибензоат (Е218), вода очищенная.
Наружная терапия атопического дерматита: взгляд на проблему с позиции педиатра
Атопический дерматит (АД) занимает первое место в структуре аллергических заболеваний у детей, особенно у детей первых лет жизни. АД чаще начинается в раннем детском возрасте и имеет рецидивирующее течение.
Атопический дерматит (АД) занимает первое место в структуре аллергических заболеваний у детей, особенно у детей первых лет жизни. АД чаще начинается в раннем детском возрасте и имеет рецидивирующее течение. Как правило, АД является самым ранним проявлением атопии, а у части детей — и началом «аллергического марша». Безусловно, АД существенно снижает качество жизни ребенка, поэтому проблема своевременной и адекватной терапии заболевания в настоящее время приобрела особую медицинскую и социальную значимость.
Высокая частота встречаемости заболевания, его волнообразное течение, частые рецидивы болезни приводят к тому, что именно практикующий педиатр, как правило, решает тактические задачи терапии АД у ребенка. В то же время вопросы, связанные с диагностикой и определением стратегии лечения, в каждом конкретном случае должен решать специалист-аллерголог.
Важность роли педиатра в наблюдении и лечении больных с АД подчеркивается и в основополагающих национальных документах по диагностике и лечению атопического дерматита у детей. Так, например, согласительный документ ассоциации детских аллергологов и иммунологов России носит название «Современная стратегия терапии атопического дерматита: программа действий педиатра».
Очевидно, что распределение детей с АД в разных группах медицинского наблюдения различно. Так, по данным аллергологического отделения ДКБ №38 ФУ «Медбиоэкстрем», дети с атопическим дерматитом составили 29,5% всех пациентов, госпитализированных в отделение за 3 года. Из них подавляющее большинство детей были в возрасте до 7 лет — 78, 6%. Распространенная форма АД отмечалась у 62% наблюдаемых детей, диффузная форма — у 15,6%, тяжелое течение АД диагностировалось у 31% пациентов. Вторичное инфицирование кожи было выявлено у 35,7% пациентов.
Несколько иной оказалась структура распределения АД по формам и тяжести течения в педиатрическом боксированном отделении (ПБО), для пациентов которого диагноз АД в качестве основного не характерен (дети с АД, как правило, госпитализируются в аллергологическое отделение). В качестве сопутствующего диагноза атопический дерматит был отмечен более чем у 1/4 госпитализированных в ПБО детей, при этом подавляющее большинство пациентов с АД также оказались младше 7 лет. Однако легкое течение АД отмечалось у 1/3 пациентов, течение средней тяжести — у 2/3. Причем преобладали локальные и реже распространенные формы. Диффузная форма с тяжелым течением АД у детей, наблюдаемых в боксированном отделении, диагностировалась крайне редко.
В амбулаторной практике участкового педиатра АД встречается часто: приблизительно каждый третий ребенок в возрасте до 3 лет имеет проявления АД, но преимущественно речь идет о локальных формах легкого и среднетяжелого течения, в то время как дети с тяжелым и осложненным течением АД наблюдаются у аллерголога. Поэтому внедрение алгоритмов терапии АД у детей является одной из актуальных задач современной педиатрии.
Лечение АД, безусловно, должно быть комплексным, индивидуальным и зависеть от возраста ребенка, формы и стадии заболевания.
Общие принципы лечения АД включают:
Наружная (местная) терапия является обязательной составляющей комплексного лечения АД. Основные направления местной терапии:
Известно, что основой патогенеза АД является аллергическое воспаление кожи. Следовательно, все больные с АД нуждаются в проведении противовоспалительной терапии, преимущественно наружной. Назначение противовоспалительных средств наружного действия является основным методом лечения детей с АД и не зависит от причин его возникновения. Однако характер наружной терапии должен определяться стадией активности кожного воспаления и его клиническими симптомами.
Противовоспалительные наружные средства можно разделить на две основные группы: топические глюкокортикостероиды (ГКС) и противовоспалительные препараты, не содержащие глюкокортикостероидов.
Эффективность ГКС наружного применения у пациентов с АД доказана многолетней практикой и многочисленными контролируемыми исследованиями. В настоящее время ГКС являются, безусловно, самыми эффективными противовоспалительными препаратами. Однако до недавнего времени как у врачей, так и у пациентов отмечалась стойкая «кортикостероидофобия», что объяснялось наличием побочных эффектов у ГКС предыдущего поколения (фторированных), вследствие чего эти препараты не были разрешены к использованию у детей раннего возраста. В настоящее время созданы и прошли контролируемые клинические испытания в педиатрической практике наружные ГКС «повышенной безопасности»: метилпреднизолона ацепонат (адвантан), мометазона фуроат (элоком), алклометазона дипропионат (афлодерм), гидрокортизона 17-бутират (локоид). Разрешены к применению у детей уже с 6-месячного возраста адвантан (эмульсия, крем, мазь и жирная мазь), афлодерм (крем и мазь) и локоид (мазь), а с 2-х лет — элоком (лосьон, мазь, крем).
Оценка эффективности и безопасности наружных ГКС наиболее важна именно для педиатрической практики. Дело в том, что кожа детей имеет анатомо-физиологические особенности, которые увеличивают риск возникновения побочных эффектов при использовании топических ГКС. Кожа детей более чувствительна к воздействию ГКС: препараты в большем количестве всасываются в кровоток, в связи с чем возрастает опасность повышения их концентрации в крови, а также развития местных побочных эффектов, связанных с угнетением синтеза коллагена и эластина в коже, митоза клеток. Поэтому так важно при назначении препаратов принимать во внимание возрастные ограничения, а длительность терапии следует определять в соответствии с инструкцией по применению данного лекарственного средства (во всех случаях она не должна превышать одного месяца при ежедневном использовании препарата). Кроме того, никогда не следует превышать рекомендованные дозировки (частоту нанесения на кожу). Так, адвантан и элоком достаточно использовать 1 раз в сут.
Учитывая длительное хроническое течение АД и необходимость в длительной наружной терапии, вопросы применения группы, всегда находились в центре внимания педиатров. На протяжении многих лет для лечения хронической и подострой стадии дерматита использовали такие средства, как препараты АСД III фракции, серы, дегтя, нафталанской нефти, окиси цинка, дерматола, ихтиола. Эффективность этих средств невелика, кроме того, большинство из них имеют резкий запах, загрязняют одежду. В настоящее время эти препараты используются все реже.
Самым последним достижением в области клинического применения наружных противовоспалительных препаратов, не содержащих стероиды, стало появление ингибитора кальциневрина — пимекролимуса (1% крем элидел). По механизму противовоспалительного действия пимекролимус представляет собой селективный ингибитор провоспалительных цитокинов. Принципиальное свойство пимекролимуса — липофильность, вследствие чего он распределяется в коже и не проникает в системный кровоток. Клиническое значение этого свойства — отсутствие системного действия и кумуляции, что позволяет использовать препарат достаточно продолжительное время. При раннем начале применения, с появлением первых признаков воспаления, элидел предотвращает развитие обострений и обеспечивает длительный контроль над заболеванием. Элидел хорошо переносится пациентами всех возрастных групп и может безопасно применяться на всех участках тела, включая чувствительные области — лицо, шею и кожные складки. Этот препарат прошел все необходимые контролируемые клинические испытания, подтвердившие его высокую эффективность и безопасность при лечении АД у детей начиная с 3-месячного возраста. Проведенное нами исследование также показало высокую эффективность и хорошую переносимость препарата у детей раннего возраста, страдающих атопическим дерматитом легкого и среднетяжелого течения без выраженных клинических признаков вторичного инфицирования.
Препарат наносится на кожу 2 раза в сут (при необходимости его можно наносить на обширные поверхности кожи), в сочетании с увлажняющими средствами, которые можно использовать сразу после применения препарата. Исключением является использование пимекролимуса сразу после купания, когда его наносят на кожу после увлажняющего средства.
При назначении наружного противовоспалительного лечения ребенку с АД исключительно важно правильно выбрать препарат, в зависимости от стадии АД и тяжести течения заболевания. Базисная противовоспалительная терапия в настоящее время проводится с использованием двух классов противовоспалительных препаратов: ГКС и пимекролимуса. При наличии у пациента тяжелого атопического дерматита терапию всегда следует начинать с назначения наружного ГКС. При легком и среднетяжелом АД выбор препарата определяется стадией заболевания и проводившейся ранее терапией: при обострении назначается пимекролимус, при отсутствии эффекта в течение 5 дней назначают наружный ГКС. При достижении положительной динамики можно перейти на терапию пимекролимусом, при необходимости — длительную, до года.
Таким образом, терапию наружными ГКС, по меткому выражению профессора Г. А. Самсыгиной, можно назвать «терапией пожара», в то время как при стихании воспаления или при умеренно выраженных воспалительных явлениях целесообразно использовать пимекролимус или другие противовоспалительные нестероидные наружные средства.
Инфекции кожи у пациентов с АД, особенно вызванные золотистым стафилококком (St. aureus), существенно осложняют течение атопического дерматита и ухудшают прогноз заболевания. При этом в ряде случаев наблюдаются как пиодермии, так и аллергические реакции на микрофлору кожи, а St. aureus может выступать в роли суперантигена. В случае неосложненной локализованной инфекции кожи ребенку можно назначить фукорцин, водный раствор метиленового синего и другие подобные антисептические средства. При недостаточной эффективности такого лечения используют мази с антибиотиками и антисептиками (гентамициновая, линкомициновая мази), противогрибковые мази (клотримазол, низорал) или препараты комбинированного действия, в состав которых входят антибактериальное, противогрибковое средство и наружный глюкокортикостероид (пимафукорт, тридерм и др.).
При назначении наружных противовоспалительных препаратов всегда следует помнить о необходимости максимально частого использования увлажняющих/смягчающих средств. По мере наступления ремиссии ни в коем случае нельзя уменьшать интенсивность увлажняющего лечения, так как сухость кожи сама по себе может провоцировать зуд и служить фактором развития обострения. Необходимо отметить, что для восстановления барьерной функции кожи нужно провести ее увлажнение (гидратацию, насыщение водой), а также восстановить ее липидный слой с помощью смягчающих средств. Многие современные препараты для наружного применения сочетают в себе оба эти свойства, что делает их применение более эффективным. Однако увлажняюще-смягчающие средства для ухода за кожей детей с АД не должны содержать стабилизаторов, отдушек, алкоголя. Минеральные масла, вазелин, ланолин также способны спровоцировать обострение АД, так как они ухудшают синтез липидов в коже. Хорошо зарекомендовали себя такие средства, как крем трикзера, атодерм, липикар, топикрем, мустела. Увлажняюще-смягчающее средство необходимо наносить достаточно часто, иногда 5–10 раз в сутки, чтобы кожа не оставалась сухой. После купания средство наносится сразу — на чуть влажную кожу.
Выбор оптимальной лекарственной формы препарата для наружного применения также имеет важное значение. Так, при остром воспалении с мокнутием наиболее эффективны примочки, аэрозоли, лосьоны, эмульсии; при остром воспалении без мокнутия — водные болтушки, аэрозоли, кремы, пасты; если воспаление носит подострый характер — кремы, мази; при хроническом воспалении — мази, жирные мази, а в очагах лихенизации — мази с кератолитическими свойствами.
Таким образом, только дифференцированный подход к терапии АД у детей может обеспечить стойкую ремиссию заболевания. Наружная терапия АД у детей включает использование противовоспалительных местных препаратов в сочетании с увлажняюще-смягчающими средствами и, при необходимости, антисептическими, антибактериальными и антимикотическими препаратами для местного применения. В период обострения заболевания наиболее важно рационально определить тактику противовоспалительной терапии.
При тяжелом течении АД назначают местные ГКС, при легком и среднетяжелом — сначала используют противовоспалительные препараты, не содержащие стероидов, а при отсутствии эффекта в течение 5 дней переходят на ГКС; при стихании острого воспаления вновь возвращаются к нестероидным препаратам, которые используют до достижения ремиссии АД. В период ремиссии можно ограничиться увлажняюще-смягчающими средствами, применяемыми «по потребности» (рис. 1). Такая стратегия наружной терапии АД несколько напоминает «ступенчатый подход» к базисной терапии бронхиальной астмы, когда врач определяет оптимальный выбор препаратов в зависимости от тяжести течения и степени контроля над симптомами заболевания. Весьма образно можно сравнить такой подход к наружной терапии АД с сигналами светофора (рис. 2): «красный» — тяжелое обострение, показаны ГКС, «желтый» — противовоспалительные средства, не содержащие стероидов, «зеленый» — увлажняюще-смягчающие средства. В Научно-практической программе Союза педиатров России «Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение, профилактика» подчеркивается, что «только своевременное и адекватное лечение детей с атопическим дерматитом обеспечивает стойкую клиническую ремиссию заболевания».
О. В. Зайцева, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва
Описание препарата ДИМЕДРОЛ ЛМП (DIMEDROL LMP)
Форма выпуска, состав и упаковка
Гель от белого до слегка сероватого цвета, непрозрачный.
| 1 г | |
| дифенгидрамин | 10 мг |
Вспомогательные вещества: лидокаина гидрохлорид, мочевина, спирт этиловый 96%, трометамол, карбомер, метилпарагидроксибензоат Е218, вода очищенная.
Фармакологическое действие
При парентеральном введении пациентам с дефицитом объема циркулирующей крови возможно снижение АД и усиление имеющейся гипотензии.
При наружном применении оказывает противоаллергическое действие.
Фармакокинетика
При наружном применении абсорбция незначительная, нарушение целостности кожных покровов повышает всасывание дифенгидрамина.
Показания к применению
Режим дозирования
Применяют внутрь, парентерально и наружно.
Внутрь назначают взрослым и детям старше 14 лет в разовой дозе 50 мг. Схему и продолжительность применения определяют индивидуально, в зависимости от показаний.
Наружно. Наносят на пораженные участки кожи 3-4 раза/сут.
Побочные действия
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к дифенгидрамину.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности и в период лактации (грудного вскармливания) дифенгидрамин применяют с осторожностью, по строгим показаниям, в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка.
Существенные количества дифенгидрамина выводятся с грудным молоком и могут вызывать седативный эффект у детей грудного возраста (может наблюдаться парадоксальная реакция, характеризующаяся чрезмерной возбудимостью).
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует применять у пациентов с нарушениями функции почек.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью следует назначать пожилым пациентам во избежание ухудшения течения сопутствующих заболеваний.
Применение у детей
Возможно применение у детей по показаниям в рекомендуемых соответственно возрасту дозах и лекарственных формах.
Особые указания
В период лечения не следует подвергаться воздействию солнечного излучения; необходимо избегать употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
С осторожностью применяют у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении усиливает действие этанола и препаратов, угнетающих ЦНС.
При одновременном применении ингибиторы МАО усиливают антихолинергическую активность дифенгидрамина.
Антагонистическое взаимодействие отмечается при совместном назначении с психостимуляторами.
Снижает эффективность апоморфина как рвотного средства при лечении отравления.
Усиливает антихолинергические эффекты препаратов с холиноблокирующей активностью.