Ротационная диета
Общие правила
Количество больных, страдающих аллергическими заболеваниями, увеличивается из года в год и связано это с тем, что в пищевой индустрии используются скрытые пищевые аллергены. Пусковым фактором аллергических заболеваний является пищевая аллергия, которая влияет на формирование: атопического дерматита, бронхиальной астмы, крапивницы, отека Квинке, аллергического ринита.
Любой пищевой продукт может вызвать аллергическую реакцию, но наиболее часто ее вызывают: рыба, яйца, курица, молоко, морепродукты, мед, цитрусовые, орехи. Если рассматривать аллергены растительного происхождения, то на первом месте стоят злаки, арахис, соя, морковь, укроп, сельдерей, петрушка, томаты, картофель, цитрусовые, бананы. Важно то, что с возрастом развивается поливалентная сенсибилизация. При аллергических заболеваниях соблюдение нижеперечисленных принципов питания способствует наиболее быстрому достижению ремиссии:
Ротационная диета при аллергии предусматривает введение того или иного запрещенного ранее продукта не чаще, чем раз в четыре дня — это минимальные сроки, которые могут быть увеличены. В промежутки между приемами умеренно-аллергенной для данного больного пищи количество антител в крови уменьшается, организм становится менее восприимчивым к воздействию аллергена и выраженной реакции можно избежать.
Это относится ко всем продуктам данного семейства, а для этого нужно изучить принадлежность продуктов к семействам и ежедневно менять их на продукты из других семейств. Не допускается также монопитание (например, весь день гречневая каша) — продукты, входящие в одно семейство, в течение дня должны меняться. Напитки тоже лучше менять в течение дня. При употреблении салатов, стараться их делать не многокомпонентными (один-два уже проверенных овоща). Предпочтение отдается натуральным продуктам питания и простым блюдам. Каждый прием пищи должен содержать ограниченный набор блюд — так легче будет наблюдать за реакцией и следовать принципам ротации.
Необходимо отказаться от печенья, конфет, булочек, кофе, крепкого чая, алкогольных напитков, пирожков, сладких газированных напитков. Все блюда желательно употреблять без сложных соусов, приправ и подливок. Нежелательно также употребление большого количества пищи за один прием. Рекомендуется ведение дневника питания, он поможет оценить признаки аллергической реакции, вновь появившиеся на определенный продукт.
Разрешенные продукты
Список продуктов составляется индивидуально. Можно ориентироваться на следующие продукты, которые обычно хорошо переносятся и не вызывают реакции:
Чистка сосудов: что это, и можно ли убрать холестериновые бляшки?
Вокруг так называемой «чистки сосудов» сложилось целая индустрия и немало мифов. Однако наши сосуды — не трубы, даже теоретически прочистить их, чтобы избавиться от холестериновых бляшек или отложений кальция совсем не так просто. А существует ли вообще «чистка сосудов», или это заблуждение и маркетинговый ход? Мы поговорили с нашим экспертом — кардиологом, врачом функциональной диагностики, кандидатом медицинских наук Котельниковой Анной Николаевной, чтобы узнать больше о профилактике и лечении атеросклероза. В преддверии Нового года и праздничного застолья будьте внимательны к своему питанию и берегите себя!
Чистка сосудов — что это?
В официальной медицинской терминологии не существует такого понятия, как «чистка сосудов» — это бытовой сленг, который вводит в заблуждение и создает путанницу. Убрать холестериновые бляшки, которые уже сформировались, и прочистить закупоренный сосуд как водопроводную трубу с помощью волшебного чистящего средства или «нанонитей», к сожалению, невозможно. Вокруг чистки сосудов уже сформировалась целая индустрия, однако препараты и процедуры, которые предлагают для решения проблемы не обладают доказанной клинической эффективностью, то же самое касается и народных методов. Восстановление функционального состояния эндотелия сосудов гораздо серьезнее чем детокс, уместный только для первичной профилактики закупорки сосудов. При атеросклерозе, когда сосуды сужены менее чем на 50%, существует риск тромбообразования, инфаркта или инсульта, врач назначает медикаментозную терапию (статины, антагонисты кальция и другие препараты). Однако и они не убирают бляшки, а уплотняют их, увеличивая таким образом просвет сосуда. Поэтому крайне важно придерживаться простых рекомендаций по профилактике атеросклероза.
В разговорном языке «чисткой» также называют кардиологические операции по расширению опасно суженного сосуда — ангиопластику, шунтирование, стентирование. Их методы различаются, но суть примерно одна и та же: в сосуд вводится катетер, а поврежденный, патологически суженный участок расправляется и укрепляется изнутри с помощью имплантов — специальных колец, пружинок или трубок. Необходимость в таких операциях возникает, если атеросклеротическая бляшка более чем на 50% закрывает просвет сосуда (артерии). Когда кровоснабжение настолько нарушено, к клеткам и органам не поступают кислород и питательные элементы, а жизнь человека может висеть на волоске. Бывает, что сосуд или артерия закупорены тромбом — человек неожиданно чувствует сильную усталость вплоть до потери сознания, учащенное сердцебиение, подозрительные боли (головные, в области сердца), задыхается, а кожа бледнеет. Такие состояния считаются острыми, и в качестве «чистки» применяется процедура тромболизиса специальными препаратами в амбулаторных условиях. После стентирования, шунтирования или ангиопластики кровоснабжение восстанавливается, однако необходимо принимать специальные препараты и наблюдаться у кардиолога.
Почему закупориваются сосуды?
Сосуды закупориваются по разным причинам, но чаще всего это происходит из-за холестериновых бляшек и отложения солей кальция (кальциноз). Механизм формирования таких закупорок сложнее, чем кажется, и он стоит за нашими бытовыми привычками — даже самыми безобидными на первый взгляд. Например, когда мы едим сильно соленую пищу, происходит сгущение крови и задержка жидкости — артериальное давление увеличивается. Когда мы испытываем стресс, вырабатываются гормоны адреналин и норадреналин — происходит сужение ключевых сосудов, а давление увеличивается, поскольку количество крови, которое необходимо протолкнуть сердцу, остается неизменным. В В обычном здоровом состоянии сосуды справляются с такими нагрузками, но со временем могут начаться серьезные проблемы, и это не только гипертоническая болезнь.
Причины атеросклероза
Дело в том, что из-за систематических дополнительных нагрузок на стенках артерий могут образоваться микроповреждения. Поврежденные ткани опухают. Клетки, отвечающие на воспаление (например, лейкоциты), скапливаются вокруг повреждения, а жир и холестерин, которые плавают в крови, тоже к ним цепляются — формируется холестериновая бляшка. Избавиться от нее совсем неинвазивными способами уже невозможно. Стенки сосудов при этом грубеют и истончаются — это патологическое состояние называют атеросклерозом, который в свою очередь может привести к ишемической болезни и вызывает необходимость в «чистке сосудов».
Таким образом, важно не просто правильно питаться, но и поддерживать функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.
Хороший и плохой холестерин
Существует несколько видов липопротеидов (холестеринов). Плохими считаются липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), но есть еще и хороший — липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Последний работает почти как антагонист плохого холестерина, позволяет контролировать липидный обмен — помогает в транспортировке веществ и детоксикации организма от плохого холестерина. Ниже мы расскажем, как поддерживать правильный баланс ЛПНП — ЛПВП и на что еще необходимо обратить внимание.
Профилактика атеросклероза сосудов
Избегайте продуктов с высоким уровнем холестерина
Ограничьте в рационе продукты животного происхождения с высоким содержанием холестерина: сало, жирное мясо, субпродукты, жирные молочные продукты и цельное молоко, яичный желток. Это не значит, что нужно совсем отказаться от белков и жиров животного происхождения. В меню должны преобладать овощи и фрукты, сложные углеводы и злаковые волокна, особенно клетчатка. Важно контролировать уровень сахара и не злоупотреблять сладким и мучным — шоколадные батончики и снеки лучше заменить на сладости из сухофруктов и орехи, и организм скажет вам спасибо.
Способ приготовления блюд тоже играет важную роль — прежде чем положить мясо или яичницу в масло на раскаленную шипящую сковородку, подумайте, возможно его лучше приготовить на пару? Нельзя? Хорошо, но для жарки лучше используйте растительные масла, например, оливковое.
Мы получаем холестерин из 2 основных источников. Большую часть холестерина (около 1 г в день) производит наша печень — и этого достаточно. Другую часть мы получаем непосредственно из пищи.
Занимайтесь спортом — тренируйте сердце и сосуды
ВОЗ рекомендует уделять физической активности не менее 150 минут в неделю. Во время тренировок происходит детоксикация организма, а сосуды укрепляются — это тоже своеобразная «чистка сосудов».
Даже после перенесенного стентирования / шунтирования можно заниматься спортом и даже бегать марафон. Однако таким пациентам сначала довольно продолжительное время нужно принимать препараты и наблюдаться у врача. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо рассчитать допустимый уровень физической нагрузки и подобрать ее оптимальный вариант. Для этого существует велоэргометрия, которая позволяет снять нагрузочные пробы на аппарате, похожем на велосипед со специальными датчиками.
Проверьте свой уровень холестерина
Раз в год рекомендовано сдавать специальный анализ крови — липидограмму, чтобы посмотреть, есть ли повышение уровня общего холестерина или его фракций. Таким образом возможно своевременно понять, все ли хорошо с липидным обменом или необходима его медикаментозная коррекция.
Первичная профилактика атеросклероза закупорки сосудов также предполагает посещение кабинета терапевта или кардиолога 1 раз в год, даже если нет жалоб.
Вылечите пародонтоз, контролируйте уровень сахара и массу тела
В нашем организме все взаимосвязано. Доказано, что пациенты с пародонтозом, как пациенты с сахарным диабетом и избыточным весом, более предрасположены к атеросклерозу.
В 2019 году было опубликовано исследование «Metabolic syndrome and periodontal disease: An overview for physicians» (Srivastava M.C, Verma P.K.) с важными и очень интересными выводами. У пациентов с плохими зубами и предрасположенностью к атеросклерозу интенсивная пародонтальная терапия уже через 2 месяца показала значительное снижение уровня c-реактивного белка, интерлейкина-6 и холестерина липопротеинов низкой плотности.
Измеряйте артериальное давление
Абсолютной нормой артериального давления взрослого человека считается показатель 120/80 мм ртутного столба, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма возможны отклонения.
Контролируйте уровень кальция и баланс питательных веществ в организме
Ежедневно рекомендовано дополнительно принимать Омега-3 — в организме эти полезные жирные кислоты самостоятельно не синтезируется — и нужно есть очень много морепродуктов и салаты заправлять только льняным маслом, чтобы этот дефицит восполнить. Полиненасыщенные жирные кислоты Омега 3 — основа не только для крепких и чистых сосудов, но даже строительный материал для мозга. Среднестатистическому взрослому человеку в сутки рекомендовано 250 мг Омега 3 в течение всей жизни.
Витамин К3 препятствует тому, чтобы кальций вымывался из костей и осаждался на стенке сосудов. Больше всего К₂ содержится в продуктах ферментации: сыре и кисломолочных продуктах.
Также для сосудов крайне важны Витамин D и С, коэнзим Q10.
Соблюдайте питьевой режим, откажитесь от вредных привычек и высыпайтесь
Пейте чистую отфильтрованную воду в течение дня — около 1,5 л.
Допустимая норма алкоголя в день, которая еще не вредит вашему сердцу и сосудам — 1 бокал красного вина хорошего качества, от курения лучше совсем отказаться.
Извлечь максимальную пользу от сна можно в том случае, если вы спите все 7-8 часов в комфортной обстановке, без света и гаджетов, а просыпаетесь только по будильнику или без него.
Женщинам и мужчинам старше 40 лет
Пациентам старшей возрастной группы следует быть особенно внимательными к состоянию сердечно-сосудистой системы и первичной профилактике атеросклероза. По статистике, мужчины более подвержены этому заболеванию, и важную роль в этом играют гормоны.
В репродуктивный период в яичниках женщины вырабатываются половые эстрогены, которые регулируют содержание жиров в крови и препятствуют отложению холестерина на стенках сосудов, то есть защищают организм женщины от атеросклероза.
Во время менопаузы происходит угасание функции яичников, они перестают продуцировать эстроген, его содержание в крови резко падает. Это приводит к тому, что сердечно-сосудистые заболевания у женщин после менопаузы появляются в 5 раз чаще, чем до неё.
Поэтому в этом возрасте рекомендовано обратиться к гинекологу-эндокринологу, который может назначить менопаузальную гормональную терапию, если это необходимо. МГТ может не просто улучшить качество жизни и продлить ее, но и сохранить красоту изнутри.
Врачи центра кардиологии клиники Пирогова оказывают квалифицированную помощь пациентам, в вопросах лечения атеросклероза, профилактической диагностики, а также восстановления после стентирования, шунтирования, перенесенного инфаркта.
Записаться на прием к кардиологу или непосредственно к доктору Котельниковой Анне Николаевне можно через наш сайт.
Меню от ведущих специалистов. Обзор нового практического руководства «Семидневные меню для основных вариантов стандартных диет с использованием блюд оптимизированного состава. » Таблицы
Текст обзора нового практического руководства «Семидневные меню для основных вариантов стандартных диет с использованием блюд оптимизированного состава. » ЗДЕСЬ
Карточка-раскладка № 5.4
Наименование блюда: запеканка творожная с сахаром с добавлением смеси белковой композитной сухой (СБКС) 9 г
Показано на диеты: ОВД, ЩД, ВБД, ВКД, НКД
Вес готового блюда (г): 110
| Наименование продукта | Брутто, г | Нетто, г | Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | Калорийность, ккал |
| Творог полужирный или творог нежирный х/о протирание — 1 % | 81 81 | 80 80 | 14,40 17,60 | 7,20 0,48 | 2,40 2,64 | 135,20 88,00 |
| Яйцо куриное 2-го с. | 1/6 шт. | 7 | 0,89 | 0,81 | 0,05 | 10,99 |
| Крупа манная | 8 | 8 | 0,82 | 0,08 | 5,65 | 26,64 |
| Сахар-песок | 7 | 7 | – | – | 6,99 | 27,93 |
| Молоко цельное пастеризованное 3,2 % ж. | 10 | 10 | 0,29 | 0,32 | 0,47 | 6,00 |
| Смесь белковая композитная сухая (СБКС) | 9 | 9 | 3,60 | 1,80 | 2,70 | 39,96 |
| Вода питьевая | 20 | 20 | – | – | – | – |
| Сметана 20 % ж. (для смазывания) | 5 | 5 | 0,13 | 1,00 | 0,17 | 10,30 |
| Соль поваренная | 0,15 | 0,15 | – | – | – | – |
| Масло сливочное крестьянское 72,5 % ж. (для смазывания) | 2 | 2 | – | – | – | – |
| Масса полуфабриката т/о п/ф запекание — 15 % | – | 130 | ||||
| Выход: | 110 | 20,13 | 11,21 | 18,43 | 257,02 |
Технология приготовления: творог протереть, смешать с предварительно заваренной в воде (10 мл на порцию) и охлажденной манной крупой, яйцом, сахаром и солью. Затем добавить смесь белковую композитную сухую, разведенную в рецептурном количестве молока и кипяченой воды (10 мл на порцию) при температуре 30–35 °С до однородной массы, тщательно вымешать. Подготовленную массу выложить слоем 3–4 см на смазанный маслом (2 г рецептурного количества) противень или форму. Поверхность массы разровнять, смазать сметаной (5 г), запекать в жарочном шкафу в течение 20–30 минут при температуре 200–250 °С до образования на поверхности изделия румяной корочки. При подаче запеканку нарезать на куски квадратной или прямоугольной формы. Для диеты НКД блюдо готовить без сахара и соли.
Карточка-раскладка № 9.7
Наименование блюда: пирожки с капустой печеные с добавлением смеси белковой композитной сухой (СБКС) 7,5 г
Показано на диеты: ОВД, ВБД, ВКД
Вес готового блюда (г): 75
| Наименование продукта | Брутто, г | Нетто, г | Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | Калорийность, ккал |
| Мука пшеничная в/с | 27,5 | 27,5 | 2,97 | 0,36 | 19,22 | 91,85 |
| Молоко цельное пастеризованное 3,2 % ж. | 12,5 | 12,5 | 0,36 | 0,40 | 0,59 | 7,50 |
| Смесь белковая композитная сухая | 7,5 | 7,5 | 3,00 | 1,50 | 2,25 | 33,30 |
| Яйцо куриное 2-го с. | 1/13 шт. | 3 | 0,38 | 0,35 | 0,02 | 4,71 |
| Сахар-песок | 3 | 3 | – | – | 2,99 | 11,97 |
| Дрожжи прессованные или дрожжи сухие | 10,25 | 10,25 | 0,13 | 0,03 | 0,09 | 1,09 |
| Масло растительное рафинированное | 1,5 | 1,5 | – | 1,50 | – | 13,49 |
| Соль поваренная | 0,5 | 0,5 | – | – | – | – |
| Капуста свежая белокочанная х/о — 20 % т/о-тушение — 21 % | 45 — | 36 28 | 0,65 | 0,04 | 1,69 | 10,08 |
| Масло сливочное крестьянское 72,5 % ж. | 2,5 | 2,5 | 0,02 | 1,81 | 0,03 | 16,53 |
| Яйцо куриное 2-го с. | 1/8 шт. | 5 | 0,64 | 0,58 | 0,04 | 7,85 |
| Масса полуфабриката т/о п/ф-выпекание — 8 % | – | 82 | ||||
| Масло растительное рафинированное (для смазывания) | 1 | 1 | – | – | – | – |
| Выход: | 75 | 8,15 | 6,57 | 26,92 | 198,37 |
Технология приготовления: в теплом молоке (30–35 °С) развести дрожжи, добавить соль, сахар, муку, тщательно перемешанную со смесью белковой композитной сухой (5 г рецептурного количества), масло, яйца и замесить тесто, так чтобы оно хорошо отставало от стенок дежи, затем поставить в теплое место и дать хорошо подняться, после чего разделать на порции.
Приготовление фарша. Нарезанную соломкой капусту тушить с добавлением масла при периодическом перемешивании до готовности. В конце тушения жидкость должна полностью испариться. Готовую капусту охладить, добавить соль, рубленые яйца, смесь белковую композитную сухую (2,5 г), перемешать. Если капуста горчит, ее предварительно пробланшировать в течение 3–5 минут, обсушить, затем тушить. Из теста разделать пирожки с капустой по 1 шт. на порцию, уложить их на кондитерский лист, смазанный маслом (1 г рецептурного количества), швом вниз для расстойки, перед выпечкой смазать яйцом и выпекать в жарочном шкафу при температуре 220–240 °С в течение 8–10 минут.
Нормы лечебного питания
Приказ Минздрава России от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания», Приложение «Нормы лечебного питания»
| Наиме- нования продуктов лечебного питания | Нормы лечебного питания при соблюдении стандартной диеты | Нормы лечебного питания при соблюдении диеты с механическим и химическим щажением (щадящей диеты) | Нормы лечебного питания при соблюдении диеты с повышенным количеством белка (высоко- белковой диеты) | Нормы лечебного питания при соблюдении диеты с пониженным количеством белка (низко- белковой диеты) | Нормы лечебного питания при соблюдении диеты с пониженной калорийностью (низко- калорийной диеты) | Нормы лечебного питания при соблюдении диеты с повышенной калорийностью (высоко- калорийной диеты) | ||||||
| Количество продуктов в г (на одного человека в сутки) | ||||||||||||
| Брутто | Нетто | Брутто | Нетто | Брутто | Нетто | Брутто | Нетто | Брутто | Нетто | Брутто | ||
| Хлеб ржаной | 150 | 150 | – | – | 150 | 150 | 100 | 100 | 100 | 100 | 150 | 150 |
| Хлеб пшеничный | 150 | 150 | 300 | 300 | 150 | 150 | 150 | 150 | – | – | 250 | 250 |
| Смесь белковая компо- зитная сухая | 27 | 27 | 27 | 27 | 36 | 36 | 18 | 18 | 24 | 24 | 42 | 42 |
Замена продуктов по белкам и углеводам
Таблица 7 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
| Наименование продуктов | Количество продуктов в нетто, г | Химический состав | Добавить к суточному рациону (+) или исключить из него (–) | ||
| белки, г | жиры, г | углеводы, г | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Замена молока по белку | |||||
| Молоко | 100 | 2,9 | 3,2 | 4,7 | |
| Творог полужирный | 16 | 2,88 | 1,44 | 0,48 | |
| Творог жирный | 20 | 3,0 | 3,6 | 0,56 | |
| Сыр | 13 | 3,02 | 3,83 | – | |
| Говядина 1-й к. | 15 | 2,79 | 2,4 | – | |
| Говядина 2-й к. | 15 | 3,0 | 1,47 | – | |
| Говядина вырезка | 15 | 3,03 | 0,42 | – | |
| Рыба (треска) | 20 | 3,2 | 0,12 | – | |
| Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая) | 7 | 2,8 | 1,4 | 2,1 | |
| Замена мяса (по белку) | |||||
| Говядина 1-й к. | 100 | 18,6 | 16,0 | – | |
| Говядина 2-й к. | 90 | 18,0 | 8,82 | – | масло + 7 г |
| Говядина вырезка | 90 | 18,18 | 2,52 | – | масло + 13 г |
| Творог полужирный | 100 | 18,0 | 9,0 | 3,0 | масло + 5 г |
| Творог жирный | 120 | 18,0 | 21,6 | 3,7 | масло – 5 г |
| Рыба (треска) | 115 | 18,4 | 0,69 | – | масло + 5 г |
| Яйцо куриное | 145 | 18,4 | 16,67 | 1,01 | |
| Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая) | 45 | 18,0 | 9,0 | 13,68 | |
| Замена рыбы (по белку) | |||||
| Рыба (треска) | 100 | 16,0 | 0,6 | – | |
| Говядина 1-й к. | 85 | 15,81 | 13,6 | – | масло – 13 г |
| Говядина 2-й к. | 80 | 16,0 | 7,84 | – | масло – 7 г |
| Говядина вырезка | 80 | 16,6 | 2,24 | – | |
| Творог полужирный | 90 | 16,2 | 8,1 | 2,7 | масло – 7 г |
| Творог жирный | 110 | 16,5 | 19,8 | 3,08 | масло – 19 г |
| Яйцо куриное | 125 | 15,87 | 14,37 | 0,87 | масло – 13 г |
| Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая) | 40 | 16,0 | 8,0 | 12,2 | |
| Замена творога (по белку) | |||||
| Творог полужирный | 100 | 18,0 | 3,0 | ||
| Говядина 1-й к. | 100 | 18,6 | 16,0 | – | масло – 7 г |
| Говядина 2-й к. | 90 | 18,0 | 8,82 | – | |
| Говядина вырезка | 90 | 18,18 | 2,52 | – | масло + 6 г |
| Рыба (треска) | 110 | 17,6 | 0,66 | – | масло + 8 г |
| Яйцо куриное | 140 | 17,78 | 16,1 | 0,98 | масло – 7 г |
| Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая) | 45 | 18,0 | 9,0 | 13,68 | |
| Замена яйца (по белку) | |||||
| Яйцо куриное | 40 | 5,08 | 4,6 | 0,28 | |
| Творог полужирный | 30 | 5,4 | 2,7 | 1,2 | |
| Творог жирный | 35 | 5,25 | 6,3 | 0,98 | |
| Сыр | 22 | 5,1 | 6,49 | – | |
| Говядина 1-й к. | 30 | 5,58 | 4,8 | – | |
| Говядина 2-й к. | 25 | 5,0 | 2,45 | – | |
| Говядина вырезка | 25 | 5,05 | 0,7 | – | |
| Рыба (треска) | 35 | 5,6 | 0,73 | – | |
| Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая) | 12,7 | 5,08 | 2,5 | 3,8 | |
Таблица 1. Семидневное меню основного варианта стандартной диеты (ОВД)
| № п/п | Наименование блюда | Выход, г | Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | Калории, ккал |
| Завтрак | ||||||
| 6.12 | Каша гречневая молочная вязкая с сахаром с СБКС 9 г со сливочным маслом | 205 (200/5) | 10,32 | 9,62 | 29,59 | 246,08 |
| 5.17 | Сыр (порциями) (1-й вариант) | 25 | 5,80 | 7,37 | – | 91,00 |
| 11.2 | Чай с сахаром | 210 (200/10) | – | – | 9,98 | 39,90 |
| Итого за завтрак | 16,12 | 16,99 | 39,57 | 376,98 | ||
| Второй завтрак | ||||||
| 11.24 | Сок яблочный | 200 | 1,00 | 0,20 | 20,20 | 92,00 |
| Итого за второй завтрак | 1,00 | 0,20 | 20,20 | 92,00 | ||
| Обед | ||||||
| 8.13 | Помидор свежий | 50 | 0,55 | 0,10 | 1,90 | 12,00 |
| 1.32 | Суп гороховый с картофелем на мясном бульоне | 500 | 12,98 | 6,48 | 43,65 | 285,32 |
| 2.18 | Гуляш из отварного мяса | 115 (50/65) | 17,06 | 13,00 | 5,00 | 205,87 |
| 7.6 | Картофельное пюре с СБКС 10 г (2-й вариант) | 200 | 7,94 | 8,17 | 32,24 | 233,95 |
| 11.29 а | Кисель из клюквы с сахаром | 200 | 0,16 | 0,06 | 28,11 | 116,37 |
| Итого за обед | 38,69 | 27,81 | 110,90 | 853,51 | ||
| Полдник | ||||||
| 10.8 | Чернослив порциями | 75 | 0,86 | 0,26 | 21,56 | 96,00 |
| 11.25 | Отвар шиповника | 200 | 0,68 | 0,28 | 9,66 | 56,80 |
| Итого за полдник | 1,54 | 0,54 | 31,22 | 152,80 | ||
| Ужин | ||||||
| 2.2 | Мясо отварное | 40 | 13,00 | 6,37 | – | 109,20 |
| 6.16 | Макаронные изделия отварные | 160 | 6,09 | 4,35 | 38,85 | 218,95 |
| 2.36 | Соус белый основной со сметаной, зеленью с СБКС 9 г | 50 | 4,01 | 5,74 | 4,38 | 84,50 |
| 11.2 | Чай с сахаром | 210 (200/10) | – | – | 9,98 | 39,90 |
| Итого за ужин | 23,10 | 16,46 | 53,21 | 452,55 | ||
| 21:00 | ||||||
| 5.9 | Молоко кипяченое | 200 | 5,80 | 6,40 | 9,40 | 120,00 |
| Хлеб на весь день | ||||||
| 12.6 | Хлеб ржаной (2-й вариант) | 150 | 9,90 | 1,80 | 50,10 | 261,00 |
| 12.1 | Хлеб пшеничный (1-й вариант) | 140 | 10,64 | 1,12 | 68,88 | 329,00 |
| Итого за день | 106,79 | 71,32 | 383,48 | 2637,84 | ||
| С учетом тепловых потерь | 102,06 | 64,03 | 361,66 | 2431,17 | ||
Таблица 2. Семидневное меню варианта хирургической диеты (Об) с включением смеси белковой композитной сухой (СБКС)
| № п/п | Наименование блюда | Выход, г | Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | Калории, ккал |
| Завтрак | ||||||
| 6.2.1а | Каша манная молочная жидкая с сахаром с СБКС 9 г и сливочным маслом | 205 (200/5) | 6,62 | 7,47 | 19,05 | 169,64 |
| 4.1.2 | Омлет белковый паровой | 70 | 7,03 | 6,54 | 1,84 | 94,56 |
| 11.2.1 | Чай с сахаром | 105 (100/5) | – | – | 4,99 | 19,95 |
| Итого за завтрак | 13,65 | 14,01 | 25,88 | 284,15 | ||
| Второй завтрак | ||||||
| 11.16 | Напиток белковый на воде с СБКС 9 г | 100 | 3,60 | 1,80 | 2,70 | 40,68 |
| Итого за второй завтрак | 3,60 | 1,80 | 2,70 | 40,68 | ||
| Обед | ||||||
| 1.35 | Суп овсяный слизистый (на овощном отваре) | 250 | 1,64 | 4,44 | 8,10 | 78,81 |
| 2.4а | Пюре из отварного мяса с маслом | 80 (75/5) | 16,24 | 11,57 | 0,07 | 169,13 |
| 11.27.1 | Отвар из сухо- фруктов с сахаром | 100 | – | – | 6,99 | 27,93 |
| Итого за обед | 17,88 | 16,01 | 15,16 | 275,87 | ||
| Полдник | ||||||
| 11.25.1 | Отвар шиповника | 100 | 0,34 | 0,14 | 4,83 | 28,40 |
| Итого за полдник | 0,34 | 0,14 | 4,83 | 28,40 | ||
| Ужин | ||||||
| 3.10 | Суфле из отварной рыбы (минтая) паровое | 100 | 17,33 | 7,70 | 5,07 | 159,26 |
| 6.10.1б | Каша гречневая жидкая протертая на воде со сливочным маслом, без сахара | 155 (150/5) | 4,07 | 4,69 | 18,34 | 131,61 |
| 11.2.1 | Чай с сахаром | 105 (100/5) | – | – | 4,99 | 19,95 |
| Итого за ужин | 21,40 | 12,39 | 28,40 | 310,82 | ||
| 21:00 | ||||||
| 11.30.1а | Кисель из кураги (жидкий) с сахаром | 100 | 0,26 | 0,02 | 12,67 | 52,05 |
| Хлеб на весь день | ||||||
| 9.9 | Сухарики из пшеничного хлеба | 35 | 3,80 | 0,40 | 24,60 | 117,50 |
| Итого за день | 60,93 | 44,77 | 114,24 | 1109,47 | ||
| С учетом тепловых потерь | 57,27 | 39,40 | 103,96 | 999,51 | ||
Коэффициенты пересчета энергоценности
Приложение 4 «Коэффициенты пересчета энергетической ценности основных пищевых веществ пищевой продукции» к Техническому регламенту Таможенного союза «Пищевая продукция в части ее маркировки» (ТР ТС 022/2011):
1. Энергетическую ценность, о которой необходимо заявлять, рассчитывают, используя следующие коэффициенты пересчета:
| Основные пищевые вещества пищевой продукции | Коэффициенты пересчета |
| Белки | 4 ккал/г — 17 кДж/г |
| Углеводы, в том числе моно- и дисахариды (за исключением сахароспиртов) | 4 ккал/г — 17 кДж/г |
| Сахароспирты (за исключением эритрита) | 2,4 ккал/г — 10 кДж/г |
| Эритрит | 0 |
| Жиры, жирные кислоты | 9 ккал/г — 37 кДж/г |
| Органические кислоты | 3 ккал/г — 13 кДж/г |
| Салатрим | 6 ккал/г — 25 кДж/г |
| Этанол | 7 ккал/г — 29 кДж/г |
| Пищевые волокна | 2 ккал/г — 8 кДж/г |
Накопительная ведомость по основному варианту стандартной диеты (ОВД)
| Нормы лечебного питания (приказ МЗ РФ от 21.06.2013г. № 395-н) | Коли- чество, г (норма, брутто) | На неделю, г | Распределение по меню, г (брутто) Итого | Итого по меню | ||||||
| Поне- дельник | Вторник | Среда | Четверг | Пятница | Суббота | Воскре- сенье | ||||
| Хлеб ржаной | 150 | 1050 | 150 | 150 | 150 | 150 | 150 | 150 | 150 | 1050 |
| Хлеб пшеничный | 150 | 1050 | 140 | 155 | 140 | 156 | 158 | 155 | 155 | 1059 |
| Мука пшеничная | 10 | 70 | 6 | 34,5 | 5 | 3 | 2 | 5 | 10 | 65,5 |
| Крахмал картофельный | 5 | 35 | 9 | 5 | 9 | 9 | 32 | |||
| Макаронные изделия | 20 | 140 | 55 | 30 | 55 | 140 | ||||
| Крупы | 80 | 560 | 81 | 101 | 102 | 101 | 50 | 90 | 30 | 555 |
| Картофель (нетто) | 200 | 1400 | 269 | 130 | 325 | 222 | 175 | 52 | 243 | 1416 |
| Овощи свежие (свекла, капуста белокочанная свежая, лук репчатый, морковь, огурцы и помидоры свежие) | 366,7 | 2566,9 | 122 | 576 | 287,3 | 343 | 265 | 478 | 494 | 2565,3 |
| Другие овощи (кабачки, баклажаны, перец сладкий, цветная капуста, фасоль стручковая, капуста брокколи, тыква и др.) | 62,5 | 437,5 | 158 | 100 | 121 | 59 | 438 | |||
| Овощи соленые и марино- ванные (капуста, огурцы) | 18,8 | 131,6 | 55 | 91 | 146 | |||||
| Зелень (петрушка, укроп, лук зеленый) | 20 | 140 | 15,4 | 22,4 | 15 | 21 | 30,4 | 18 | 28 | 150,2 |
| Овощи консерви- рованные (горошек зеленый, фасоль, кукуруза и др.) | 38 | 266 | 77 | 31 | 116 | 38 | 262 | |||
| Фрукты свежие | 150 | 1050 | 32 | 227 | 250 | 92 | 252 | 170 | 26 | 1049 |
| Сухофрукты | 20,4 | 142,8 | 50 | 21 | 50 | 21 | 142 | |||
| Соки фруктовые, овощные | 100 | 700 | 200 | 100 | 200 | 200 | 700 | |||
| Говядина | 127,7 | 893,9 | 208 | 110 | 115 | 105 | 115 | 116 | 126 | 895 |
| Птица | 25 | 175 | 88 | 87 | 175 | |||||
| Колбаса, сосиски | 12 | 84 | 31 | 51,5 | 82,5 | |||||
| Рыба, рыбо- продукты, нерыбные продукты моря | 59,1 | 413,7 | 104 | 112 | 192 | 408 | ||||
| Творог | 20,4 | 142,8 | 81 | 65 | 146 | |||||
| Сыр | 16 | 112 | 27 | 27 | 27 | 5,4 | 27 | 113,4 | ||
| Яйцо | 20 | 140 | 18 | 7 | 48 | 4 | 54 | 131 | ||
| Кефир | 125 | 875 | 145 | 145 | 145 | 145 | 145 | 145 | 870 | |
| Молоко | 211 | 1477 | 327 | 217,5 | 229 | 174 | 241 | 160 | 126 | 1474,5 |
| СБКС | 27 | 189 | 28 | 25,5 | 28 | 18 | 28 | 27 | 34 | 188,5 |
| Масло сливочное | 20 | 140 | 14 | 23,5 | 17 | 22 | 19 | 26 | 20 | 141,5 |
| Масло растительное | 20 | 140 | 15 | 27,5 | 20 | 27 | 10 | 17 | 25 | 141,5 |
| Сметана | 15 | 105 | 5 | 5 | 25 | 25 | 15 | 10 | 20 | 105 |
| Сахар, варенье, печенье, кондитерские изделия | 50 | 350 | 45 | 50 | 29 | 60 | 47 | 46 | 73 | 350 |
| Чай | 2 | 14 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 | 3 | 2 | 14 |
| Кофе, какао | 1,4 | 9,8 | 5 | 5 | 10 | |||||
| Желатин | 0,5 | 3,5 | 5 | 5 | ||||||
| Дрожжи прессованные | 0,25 | 1,75 | 1 | 1 | ||||||
| Соль | 6 | 42 | 7,3 | 5,3 | 5,15 | 4,5 | 6,3 | 6,15 | 5 | 39,7 |
| Томат-паста, томат-пюре | 3 | 21 | 5 | 5 | 10 | 20 | ||||
| Шиповник | 15 | 105 | 20 | 20 | 20 | 20 | 20 | 100 | ||
Химический состав и калорийность некоторых продуктов питания
Таблица химического состава и калорийности российских продуктов питания (выборочно)
| № | Наименование продукта | Содержание в 100 г съедобной части продукта | |||
| Белки, г % | Жиры, г % | Углеводы, г % | Энергоценность, ккал | ||
| Мясо и мясные продукты | |||||
| Мясо | |||||
| 1 | Говядина 1-й кат. | 18,60 | 16,0 | 0 | 218 |
| 2 | Говядина 2-й кат. | 20,0 | 9,8 | 0 | 168 |
| 3 | Телятина 1-й кат. | 19,7 | 2,0 | 0 | 97 |
| 4 | Телятина 2-й кат. | 20,4 | 0,9 | 0 | 89 |
| Мясо птицы | |||||
| 1 | Куры 1-й кат. | 18,2 | 18,4 | 0 | 238 |
| 2 | Куры 2-й кат. | 21,2 | 8,2 | 0 | 159 |
| 3 | Индейка 1-й кат. | 19,5 | 22,0 | 0 | 276 |
| 4 | Индейка 2-й кат. | 21,6 | 12,0 | 0 | 194 |
| 5 | Бройлеры (цыплята) 1-й кат. | 18,7 | 16,1 | 0 | 220 |
| 6 | Бройлеры (цыплята) 2-й кат. | 19,7 | 11,2 | 0 | 180 |
| 7 | Грудки куриные (филе) | 18,2 | 18,4 | 0,7 | 241 |
| Субпродукты (говяжьи) | |||||
| 1 | Печень | 17,9 | 8,6 | 5,3 | 127 |
| 2 | Сердце | 16,0 | 3,5 | 2,0 | 96 |
| 3 | Язык | 16,0 | 12,1 | 2,2 | 173 |
| Консервы | |||||
| 1 | Ветчина особая | 17,6 | 6,2 | 0 | 126 |
| 2 | Ветчина в форме | 23,0 | 21,0 | 0 | 279 |
| 3 | Говядина тушеная | 16,8 | 17,0 | 0,2 | 220 |
| 4 | Курица в собственном соку | 23,2 | 9,9 | 0,4 | 183 |
| Колбасные изделия | |||||
| Вареные колбасы | |||||
| 1 | Диетическая | 12,1 | 13,5 | 0 | 170 |
| 2 | Докторская | 12,8 | 22,2 | 1,5 | 257 |
| 3 | Молочная | 11,7 | 22,8 | 0,2 | 252 |
| Сардельки | |||||
| 1 | Говяжьи | 11,4 | 18,2 | 1,3 | 215 |
| 2 | 1-го сорта | 10,3 | 17,2 | 1,5 | 202 |
| Сосиски | |||||
| 1 | Говяжьи | 10,4 | 20,1 | 0,8 | 226 |
| 2 | Молочные | 11,0 | 23,9 | 0,4 | 261 |
| 3 | Столичные | 12,2 | 20,3 | 0,5 | 234 |
| Молоко и молочные продукты | |||||
| Молоко | |||||
| 1 | Молоко пастеризованное 1,5 % ж. | 3,0 | 1,5 | 4,8 | 45 |
| 2 | Молоко пастеризованное 2,5 % ж. | 2,9 | 2,5 | 4,8 | 54 |
| 3 | Молоко пастеризованное 3,2 % ж. | 2,9 | 3,2 | 4,7 | 60 |
Пример сводной таблицы
Проценты потерь при холодной и тепловой обработке продуктов питания (% х/о и % т/о). Список продуктов в соответствии с товарным видом
| № | Наименование продукта | Проценты потерь на холодную обработку (х/о) | Виды и проценты потерь при термической обработке (т/о) на сырье | Виды и проценты потерь при термической обработке (т/о) на полуфабрикат |
| Мясо, мясопродукты (говядина, телятина, куры, цыплята, колбасы, мясные консервы) | ||||
| 1 | Говядина 1-й кат. (туша на костях) | х/о-очищенная от костей, потери на зачистку —26,4 % | варка крупным куском — 38 %; жарение порционными кусками — 37 %; жарение мелкими кусками — 37 %. | п/ф-биточки, котлеты, рулет на пару — 12 %; п/ф-фрикадели на пару — 15 %; п/ф-кнели варка — 24 %; п/ф-суфле на пару — 8 %; п/ф-доведение до кипения — 1–2 %; п/ф-варка, запекание в соусе — 10 %; п/ф-запекание (картофельная запеканка) — 14 %; п/ф-запекание (кабачки, фаршир. мясом) — 11 %; п/ф-запекание (пудинг рисовый с мясом) — 16 %; п/ф-запекание (пудинг из вермишели с мясом) — 16 %; п/ф-запекание (макаронник с мясом) — 16 %; п/ф-тушение в соусе — 20 %; п/ф-тушение — 19 %; п/ф-обжаривание — 10 %; п/ф-жарение порционными кусками — 19 %; п/ф-биточки, котлеты жареные — 19 %. |
| 2 | Говядина 2-й кат. (туша на костях) | х/о-очищенная от костей, потери на зачистку — 29,5 % | варка крупным куском — 38 %; жарение порционными кусками — 37 %; жарение мелкими кусками — 37 %. | п/ф-биточки, котлеты, рулет на пару — 12 %; п/ф-фрикадели на пару — 15 %; п/ф-кнели варка — 24 %; п/ф-суфле на пару — 8 %; п/ф-доведение до кипения — 1–2 %; п/ф-варка, запекание в соусе — 10 %; п/ф-запекание (картофельная запеканка) — 14 %; п/ф-запекание (кабачки, фаршир мясом) — 11 %; п/ф-запекание (пудинг рисовый с мясом) — 16 %; п/ф-запекание (пудинг из вермишели с мясом) — 16 %; п/ф-запекание (макаронник с мясом) — 16 %; п/ф тушение в соусе — 20 %; п/ф-тушение — 19 %; п/ф-обжаривание — 10 %; п/ф-жарение порционными кусками — 19 %; п/ф-биточки, котлеты жареные — 19 %. |
| 3 | Говядина 1-й кат. (вырезка, замороженная блоками) | х/о-потери при размораживании и отходы на зачистку — 15 % | варка крупным куском — 38 %; жарение порционными кусками — 37 %; жарение мелкими кусками — 37 %. | п/ф-биточки, котлеты, рулет на пару — 12 %; п/ф-фрикадели на пару — 15 %; п/ф-кнели варка — 24 %; п/ф-суфле на пару — 8 %; п/ф-доведение до кипения — 1–2 %; п/ф-варка, запекание в соусе — 10 %; п/ф-запекание (картофельная запеканка) — 14 %; п/ф-запекание (кабачки, фаршир. мясом) — 11 %; п/ф-запекание (пудинг рисовый с мясом) — 16 %; п/ф-запекание (пудинг из вермишели с мясом) — 16 %; п/ф-запекание (макаронник с мясом) — 16 %; п/ф-тушение в соусе — 20 %; п/ф-тушение — 19 %4 п/ф-обжаривание — 10 %; п/ф-жарение порционными кусками — 19 %; п/ф-биточки, котлеты жареные — 19 %. |
| 4 | Печень говяжья мороженая | х/о-потери при размораживании и отход на зачистку — 17 % | жарение, тушение, припускание — 32 % | п/ф-тушение в соусе — 20 % |
Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!
