санаторное меню для детей

Состав меню (первая неделя)

Каша манная молочная

Каша пшенная молочная

Каша геркулесовая молочная

Каша рисовая молочная

Творожная запеканка со сгущеным молоком

Вермишель отварная в молоке

Сыр неострых сортов

Сыр неострых сортов

Джем промышл. для бутерброда

Какао на свежем молоке

Кофейный напиток с молоком

Какао на свежем молоке

Кофейный напиток с молоком

Какао на свежем молоке

Кофейный напиток с молоком

Сыр неострых сортов

Салат из кукурузы консерв. с р/м

Салат из св. огурцов с р/маслом

Салат из отварной моркови с р/масл.

Салат из зеленого горошка

Рассольник на м/б с мясом отв.со сметаной

Суп с вермишелью на курином б-не

Борщ на м/б со сметаной

Суп овощной на кур.бульоне со сметаной

Суп-пюре гороховый на м/б с гренками

Суп-пюре из разных овощей

Котлета мясная запеченная

Бефстроганов из отв. мяса

Котлета куриная запеченная

Суфле из отв.мяса запеч.

Рис отварной с овощами

Компот из свежезамор. черн.

Компот из чернослива

Пирожки с капустой печеные

Творожок детский с фрукт. наполнит.

Булочка с изюмом печеная

Салат из отв. свеклы с маслом

Винегрет с р/маслом

Винегрет с р/маслом

Котлеты рыбные рубленые

Рагу из птицы (индейка)

Котлеты рыбные рубленые

Суфле из отварного мяса запеч.

Котлеты рубленые из индейки

Голубцы ленивые с отварным мясом

Каша гречневая рассып.

Рис отварной рассыпчатый

Чай с сахаром и лимоном

Кефир с сахарным сиропом

Ряженка с сахарным сиропом

Биокефир с сахарным сиропом

Кефир с сахарным сиропом

Биокефир с сахарным сиропом

Ряженка с сахарным сиропом

Просим Вас передавать гостинцы только из списка разрешенных продуктов!

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы: «Детский санаторий №42 Департамента здравоохранения города Москвы»

Адрес: 123103, Москва, ул.Таманская, дом 15, корп. 2
Ст. м. «Полежаевская» ост. «Серебряный бор»
Маршрутное такси или троллейбус: 20, 21, 65, 86
Телефон/факс: (499)199-28-25

Закрытая группа вконтакте для родителей:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы: «Детский санаторий №42 Филиал №1 Департамента здравоохранения города Москвы»

Адрес: Москва, ул. Свободы, дом 95
Ст. м. «Планерная»
Маршрутное такси или троллейбус: 469, 865, 971к, 154к, 696, 946к,980, 981,982
Телефон/факс: (495)494-14-10

Copyright © Детский санаторий №42 2014-2016 Все права защищены

Источник

Современный подход к решению основных вопросов питания детей на курорте

Данная статья посвящена одной из самых важных тем оздоровления на любом курорте — питанию детей. Хотелось бы рассмотреть данную тему на примере организации питания в здравницах г.Анапы, являющейся одним из старейших семейных и детских курортов на Кавказе, где отдыхают и получают лечение дети с самого раннего возраста. На сегодняшний день невозможно представить себе оздоровление ребенка без сбалансированного и рационально организованного питания.

Хотелось бы поделиться с коллегами накопленными знаниями и опытом в организации детского питания на курорте, а также рассказать о современном подходе к решению основных вопросов питания.

В последние годы на курорте сложилось несколько вариантов обслуживания гостей здравниц:
1. Обслуживание по заказному меню
2. Обслуживание по системе «Шведский стол»
3. Комплексное питание

Многие современные санаторно-курортные учреждения пытаются вводить и развивать у себя самые передовые формы обслуживания гостей. О новых системах обслуживания можно сказать очень много положительного. Но, когда вопрос касается культуры питания, то здесь многие специалисты-курортологи сталкиваются с необходимостью проведения самой тщательной разъяснительной работы по основам здорового питания, и особенно тщательно эта работа должна проводиться именно с детьми.
В данной статье будут рассмотрены некоторые нюансы организации детского питания на курорте. Опыт работы показывает, что при заказном меню и при системе питания «Шведский стол» подход к выбору продуктов и блюд слишком демократичный, и зачастую он не всегда соответствует здоровым традициям. Тем самым, нарушается основное правило современной диетологии — это обеспечение организма полноценным сбалансированным питанием. И как бы тщательно не подбирался ассортимент продуктов и блюд, практически невозможно предугадать настроения, пожелания пациентов и отдыхающих на момент приема пищи. Это приводит к тому, что дети заказывают или выбирают блюда неравнозначные по своей пищевой и энергетической ценности.

Проводился подсчет энергетической ценности суточного рациона в ряде санаториев при заказном меню и по системе «Шведский стол». Результат варьируется от 3500 до 5000 калорий в сутки на человека. А это категорически противоречит всем канонам рационального питания.

Подытоживая вышеизложенные факты, хочется отметить, что все-таки самая рациональная форма питания для детей представлена комплексным вариантом обслуживания. Причем, с целью расширения предлагаемого ассортимента продуктов и блюд, желательно иметь не только 7-дневное, но и 14, и даже 21-дневное сбалансированное сезонное меню.

Ежегодно анализируя работу детских здравниц курорта, приходится сталкиваться с решением ряда вопросов по организации детского питания:
1. Строгое соблюдение норм питания согласно возрасту ребенка.
2. Соблюдение режима питания ребенка.
3. Грамотное составление сбалансированного меню с наличием технологических и технико-технологических карт.
4. Ежедекадный подсчет пищевой и энергетической ценности суточного рациона с целью контроля за выполнением сбалансированности питания детей.
5. Своевременное ведение документации при назначении лечебного питания с регистрацией данных состояния ребенка в динамике.
6. Своевременное обучение медицинского персонала — медицинских сестер, врачей по диетпитанию.
7. Обеспечение безопасности питания, которое включает:
– контроль за поставками продукции с ограничением, а по возможности, исключением импорта, химических пищевых добавок и генетически модифицированных продуктов;
– правильную организацию работы пищеблока согласно требованиям СанПиН;
– строгий контроль за технологией приготовления детских и диетических блюд.

В круглогодичных санаторно-курортных учреждениях г.Анапы выполняются требования по соблюдению среднесуточных норм продуктов для детей по возрастам согласно приказа № 330 Минздрава РФ от 05.08.2003 года. А в учреждениях отдыха и оздоровления детей сезонного типа выполняются нормы питания по СанПиН 2.4.4.1204-03.

Необходимо отметить, что только полноценное по качеству и количеству питание определяет нормальное интеллектуальное и физическое развитие ребенка, а это значит, что в суточном рационе должны присутствовать все группы пищевых веществ.
Хочется остановиться на потребности ребенка в белковой пище как источнике основного пластического материала для растущего и развивающегося детского организма.

В детском питании категорически запрещается уменьшать суточные нормы белковых продуктов. Не смотря на то, что часто приходится сталкиваться с нежеланием детей употреблять рыбу, творог, молоко, специалисты по питанию стараются находить новые технологии приготовления и подачи этих продуктов, а именно, разрабатывать и внедрять белковые блюда на основе контрольных проработок и составления технико-технологических карт. Для этого используется рецептура блюд, не предусмотренная производственными сборниками. Рецепты берутся из кулинарных книг для домашнего приготовления, что, как правило, отличает эти блюда большей привлекательностью и лучшими вкусовыми качествами. Например, биточки куриные «Курочка ряба», биточки мясные «Райское яблочко», шарики рыбные «Метеориты», рыбка в «Овощной шубке» и т.д. В таком виде блюда представляют интерес для ребенка.

Учитывая, что в санаториях дети, как правило, пребывают в ослабленном состоянии, имеют дефицит веса тела и при этом получают климато- и бальнеопроцедуры, очень важно корректировать энергозатраты за счет поступления с пищей необходимого количества как животных, так и растительных жиров.

Усвоение жира в пищеварительном тракте происходит только после его эмульгирования. Доказано, что легче всего усваивается молочный жир, который уже представляет эмульгированную форму и является составной частью всей кисломолочной продукции и сливочного масла. Нельзя умолчать и о растительном масле как источнике ПНЖК — незаменимого фактора питания. Все эти продукты очень важны в детском питании.
В ходе анализа питания детей приходится постоянно сталкиваться с проблемой преобладания в пищевом рационе кондитерских изделий, сладостей и другой углеводистой пищи. Недостаточная компетентность родителей в вопросах питания приводит к избыточному количеству углеводов (особенно простых сахаров) в пище ребенка. Это входит в привычку постоянного «жевания» конфет, чипсов, хрустящих сладких палочек, что недопустимо в здоровом питании. У детей с самого раннего возраста необходимо воспитывать привычку к ограничению потребления чистого сахара и соли, рассматривая это как шаг к здоровому питанию в зрелом возрасте. А вот присутствие в пище ребенка сложных полисахаридов — овощей, фруктов, зернобобовых, крупяных изделий — просто необходимо!

Жаркий климат курорта, солнечные ванны, бальнеогрязевые процедуры и, как следствие, усиленные потери жидкости организмом требуют соблюдения ребенком строгого питьевого режима, но с исключением газированных и восстановленных напитков.

Пищевой рацион ребенка предусматривает обязательное обогащение микронутриентами за счет:

1. Широкого применения продуктов, богатых витаминами и минеральными веществами (свежие овощи, зелень, фрукты, крупы, зернобобовые, йодированная соль);
2. Проведения дополнительной С-витаминизации блюд;
3. Строгого соблюдения технологии приготовления блюд детского и диетического питания;
4. Правильного сочетания различных продуктов в блюде.

Поднимая вопрос современного подхода к питанию детей на курорте, хотелось бы отдельно обсудить тему о питании подростков. В связи с процессами роста и созревания, подростки характеризуются наибольшей потребностью в пищевых веществах и энергии. Исходя из этого, в ряде детских здравниц подросткам предлагается дополнительное питание по принципу свободного выбора: «Овощной стол», «Зеленая горка», «Фруктовый стол» и т.д.

Дети приезжают в Анапу со всех точек России из самых разных семей, и, конечно, ритмы больших городов, постоянная спешка и стрессы, неблагоприятная экология, генетически модифицированные продукты, дефекты культуры питания в семье — все это приводит к возникновению болезней, которые постепенно переходят в хронические формы и становятся их постоянными «спутниками».

Не секрет, что 80% детей подросткового периода, приезжающих в Анапу на отдых, имеют сложившуюся хроническую патологию. Ежегодно врачи курортологи ведут оздоровление детей с самыми различными формами нарушения питания и физического развития; с проявлением дефицита железа, кальция, йода и даже имеющих приобщение к потреблению алкоголя.

Марина Георгиевна Лукашева, врач-диетолог высшей квалификационной категории:
Мною постоянно проводятся индивидуальные консультации с детьми по коррекции фигуры, так как заинтересованность подростков в формировании красивого тела и внешнего вида порой толкают их на соблюдение каких-то невероятных диет, что порождает нарушение нормального питания.

Заинтересованность подростков в формировании красивого тела и внешнего вида порой толкают их на соблюдение каких-то невероятных диет, что порождает нарушение нормального питания. Особенно неблагоприятно это сказывается на здоровье девушек, которые порой соблюдают длительные гипокалорийные несбалансированные диеты, приводящие к железодефицитным анемиям и нарушениям обмена веществ. Вот почему так необходимы индивидуальные разъяснительные беседы по правильному питанию с каждым подростком.

Особое внимание в данной статье хотелось бы уделить основным вопросам лечебного питания — ведь путь к исцелению больного ребенка начинается с правильно построенного диетического рациона. Главным вопросом в организации диетического питания на детском курорте остается то, что без активного участия самого ребенка лечебное питание просто невозможно. А это значит, что у родителей и у ребенка должна быть полная убежденность и вера в исцеление при соблюдении необходимой диеты.

Только врач в личной беседе с ребенком и его родителями дает рекомендацию об индивидуальной коррекции питания.
Уже на протяжении 8 лет работает приказ № 330, с дополнениями приказа № 624, где представлена номенклатура диет, включающая 5 базовых вариантов:
1. ОСНОВНОЙ ВАРИАНТ СТАНДАРТНОЙ ДИЕТЫ
2. ЩАДЯЩАЯ ДИЕТА
3. ВЫСОКОБЕЛКОВАЯ ДИЕТА
4. НИЗКОКАЛЛОРИЙНАЯ ДИЕТА
5. НИЗКОБЕЛКОВАЯ ДИЕТА

В санаторно-курортной системе наиболее приемлем основной вариант стандартной диеты как вариант полноценного питания ребенка в состоянии ремиссии.

Любая лечебная диета, назначаемая квалифицированным специалистом, всегда учитывает ряд требований, а именно:
1. Имеет необходимую энергетическую ценность согласно потребностям ребенка и особенностям заболевания.
2. Имеет соответствующий химический состав рациона по пищевым веществам и микронутриентам, их правильное соотношение.
3. Обеспечивает необходимые физические свойства пищи (масса, объемная консистенция, температура).
4. Учитывает особенности кулинарной обработки пищи (механическое, химическое, термическое щажения).
5. Выполняет перечень разрешенных, рекомендуемых и запрещенных продуктов.
6. Обеспечивает соблюдение режима питания (число приемов пищи, время питания, распределение суточного рациона).
7. Обеспечивает чувство насыщения.
8. Стремится к выполнению вкусовых требований больного ребенка и обеспечивает максимальное разнообразие меню с учетом переносимости различных продуктов.

Нужно отметить, что на современном этапе имеется огромное количество различной информации, порой безграмотной, которая вносит свой диссонанс в саму структуру здорового и лечебного питания населения, а особенно подрастающего поколения.
Именно поэтому врачи курортологи, диетологи, педиатры, работающие в санаторно-курортной системе, постоянно проводят пропаганду практических основ «здорового питания». С помощью этих мер и формируется культура питания и закладывается фундамент будущего здоровья нации.

Автор: М.Г. Лукашева, внештатный диетолог курорта, врач-диетолог высшей квалификационной категории, ЛОК «Витязь» Газпром добыча Уренгой, г.Анапа

Источник

14-дневное меню для питания детей ГБУЗ «Детский кардиоревматологический санаторий №20 «Красная Пахра» Департамента Здравоохранения города Москвы в летний период

14-дневное меню для питания детей

ГБУЗ «Детский кардиоревматологический санаторий №20

Департамента Здравоохранения города Москвы

(приказ МЗ РФ от 01.01.2001 г. № 000)

1 день понедельник

Каша пшено-рисовая жидкая на молоке

Колбаса в/к порционная

Масло сливочное порционное

Кофейный напиток с сахаром

Сельдь с луком, св. огурец

Суп картофельный с горохом

Запеканка картофельная с мясом, соус красный основной

Компот из смеси сухофруктов

Кондитерские изд. (печенье, вафли, пряники, сухари, зефир, мармелад)

Рагу из овощей (сложный овощной гарнир)

Кнели мясные отварные

Кефир (ряженка)

Ржаной обогащенный витаминами и микронутриентами

Пшеничный обогащенный витам. и микронутриентами

Каша геркулесовая жидкая на молоке

Колбаса вареная порционная

Какао с молоком и сахаром

Масло сливочное порционное

Рыба тушеная в томате с овощами

Суп из сборных овощей на кур/б

Компот из апельсинов

Пудинг из творога запеченный со сгущ. молоком или джем.

Салат из свежих помидоров и огурцов

Печень по строгановски

Кондитерские изд. (печенье, вафли, пряники, сухари, зефир, мармелад)

Ряженка (кефир)

Ржаной обогащенный витаминами и микронутриентами

Пшеничный обогащенный витаминами и микронутриентами

Каша пшенная жидкая на молоке

Кофейный напиток с сахаром

Масло сливочное порционное

Картофель отварной, запеченный с маслом

Компот из свежих яблок

Сырники из творога с соусом сметанным сладким

Салат из редиса с маслом растительным

Чай с сахаром и лимоном

Бутерброд с джемом

Кефир (ряженка)

Ржаной обогащенный витаминами и микронутриентами

Пшеничный обогащен. витаминами и микронутриентами

Каша манная жидкая на молоке

Какао с молоком и сахаром

Масло сливочное порционное

Икра баклажанная (икра кабачковая летняя)

Борщ с капустой и картофелем

Каша гречневая рассыпчатая

Говядина тушеная с черносливом

Компот из изюма (кураги)

Чай с молоком и сахаром

Ватрушка с творогом

Шницель рыбный натуральный

Картофель и овощи, тушеные в соусе

Кондитерские изд. (печенье, вафли, пряники, сухари, зефир, мармелад)

Ряженка (кефир)

Ржаной обогащенный витаминами и микронутриентами

Пшеничный обогащенный витаминами и микронутриентами

Кофейный напиток с сахаром

Масло сливочное порционное

Салат из свежих помидоров и огурцов свежих

Суп рыбный из рыбных консервов

Запеканка из творога с сгущенным молоком

Яйцо куриное диетическое, сваренное вкрутую, св. огурец

Пудинг из говядины

Рис отварной, соус красный основной

Перец фаршированный мясом и рисом, соус красный основной

Чай с сахаром и лимоном

Кефир (ряженка)

Ржаной обогащенный витаминами и микронутриентами

Пшеничный обогащенный витаминами и микронутриентами

Каша пшено-рисовая жидкая на молоке

Суфле творожное паровое с джемом

Какао с молоком и сахаром

Масло сливочное порционное

Салат из моркови с изюмом (икра баклажан.)

Суп картофельный с фасолью

Пудинг из вермишели с мясом отварным с соусом томатно-сметановый

Винегрет с растительным маслом

Суфле паровое из рыбы отварной

Картофель в молоке

Кондитерские изд. (печенье, вафли, пряники, сухари, зефир, мармелад)

Ряженка (кефир)

Ржаной обогащенный витаминами и микронутриентами

Пшеничный обогащенный витаминами и микронутриентами

7 день воскресенье

Пудинг из творога запеченный с соусом сметанным сладким

Каша геркулесовая жидкая на молоке

Масло сливочное порционное

Кофейный напиток с сахаром

Салат из помидоров свежих с перцем сладким

Щи из капусты свежей с картофелем

Азу из мяса отварного

Компот из свежих яблок

Кисель из клюквы (брусники)

Кондитерские изд. (печенье, вафли, пряники, сухари, зефир, мармелад)

Тефтели мясные с рисом паровые

Чай с сахаром и лимоном

Кефир (ряженка)

Ржаной обогащенный витаминами и микронутриентами

Пшеничный обогащенный витаминами и микронутриентами

8 день понедельник

Каша пшенная жидкая на молоке

Какао с молоком и сахаром

Масло сливочное порционное

Сельдь с луком, св. огурец

Суп картофельный с горохом

Мясо тушеное в томатном соусе

Компот из смеси сухофруктов

Чай с молоком и сахаром

Салат из капусты белокочанной с кальмарами

Макароны отварные с соусом красным основным

Ржаной обогащенный витаминами и микронутриентами

Пшеничный обогащенный витаминами и микронутриентами

Каша манная жидкая на молоке

Колбаса вареная порционная

Кофейный напиток с сахаром

Масло сливочное порционное

Салат из свежих помидоров и огурцов свежих

Суп вермишелевый на кур/б

Кисель из клюквы (брусники)

Запеканка из творога с джемом

Винегрет с растительным маслом

Печень по-строгановски (или язык отварной с соусом)

Каша гречневая рассыпчатая

Чай с сахаром и лимоном

Кондитерские изд. (печенье, вафли, пряники, сухари, зефир, мармелад)

Кефир (ряженка)

Ржаной обогащенный витаминами и микронутриентами

Пшеничный обогащ. итам. и микронутриент.

Суп молочный с вермишелью

Масло сливочное порционное

Какао с молоком и сахаром

Компот из кураги (изюма)

Чай с молоком и сахаром

Сырники из творога с соусом сметанным сладким

Яйцо куриное диетическое, сваренное вкрутую/ свежий помидор

Голубцы ленивые с отварным мясом

Бутерброд с джемом

Ржаной обогащенный витаминами и микронутриентами

Пшеничный обогащенный витаминами и микронутриентами

Каша пшенная жидкая на молоке

Кофейный напиток с сахаром

Салат из моркови с растительным маслом (икра баклажанная, икра кабачковая летняя)

Борщ с капустой и картофелем

Азу из мяса отварного

Каша гречневая рассыпчатая

Компот из апельсинов

Кондитерские изд. (печенье, вафли, пряники, сухари, зефир, мармелад)

Салат из помидоров свежих с перцем сладким

Пудинг из говядины с соусом томатно-сметанов.

Кефир (ряженка)

Ржаной обогащенный витаминами и микронутриентами

Пшеничный обогащенный витаминами и микронутриентами

Какао с молоком и сахаром

Масло сливочное порционное

Салат из свеклы и яблок с маслом растительным

Суп картофельный с рисом м/б

Бефстроганов из мяса отварного

Компот из сухофруктов

Пудинг из творога запеченный с соусом клюквенным

Яйцо куриное диетическое, сваренное вкрутую/ свежий огурец

Кабачки фаршированные мясом и рисом, соус красный основной

Чай с сахаром и лимоном

Кондитерские изд. (печенье, вафли, пряники, сухари, зефир, мармелад)

Кефир (ряженка)

Ржаной обогащенный витаминами и микронутриентами

Пшеничный обогащенный витаминами и микронутриентами

Каша геркулесовая жидкая на молоке

Суфле творожное паровое со сгущ. молоком

Кофейный напиток с сахаром

Масло сливочное порционное

Щи из квашенной (свежей) капусты с картофелем

Шницель рыбный натуральный

Картофель в молоке

Рагу из овощей с мясом отварным

Кондитерские изд. (печенье, вафли, пряники, сухари, зефир, мармелад)

Кефир (ряженка)

Ржаной обогащенный витаминами и микронутриентами

Пшеничный обогащенный витаминами и микронутриентами

14 день воскресенье

Каша манная жидкая на молоке

Масло сливочное порционное

Какао с молоком и сахаром

Салат из помидоров свежих с перцем сладким

Суп картофельный с пшеном

Гуляш из мяса отварного

Каша гречневая рассыпчатая

Компот из свежих яблок

Чай с молоком и сахаром

Кондитерские изд. (печенье, вафли, пряники, сухари, зефир, мармелад)

Яйцо куриное диетическое, сваренное вкрутую, свежий огурец

Бутерброд с джемом

Чай с сахаром и лимоном

Кефир (ряженка)

Ржаной обогащенный витаминами и микронутриентами

Пшеничный обогащенный витаминами и микронутриентами

Источник

МР 11-8/6-23
Организация диетического питания в детских санаториях различного профиля (кроме туберкулезных). Методические рекомендации

Купить МР 11-8/6-23 — бумажный документ с голограммой и синими печатями. подробнее

Цена на этот документ пока неизвестна. Нажмите кнопку «Купить» и сделайте заказ, и мы пришлем вам цену.

Распространяем нормативную документацию с 1999 года. Пробиваем чеки, платим налоги, принимаем к оплате все законные формы платежей без дополнительных процентов. Наши клиенты защищены Законом. ООО «ЦНТИ Нормоконтроль»

Наши цены ниже, чем в других местах, потому что мы работаем напрямую с поставщиками документов.

Способы доставки

Оглавление

2. Краткая характеристика лечебных свойств отдельных продуктов

3. Новые диетические продукты

4. Составление рационов питания

5. Организация и контроль питания в детских санаториях

7. Нормы продуктов питания для больных в детских санаториях нетуберкулезного профиля

8. Нормы объемов блюд

9. Питание детей при отдельных заболеваниях

10. Продукты и блюда, рекомендуемые для различных лечебных диет

Приложение 1. Карточка для картотеки пищеблока

Приложение 2. Инструкция по проведению С-витаминизации питания (Извлечение)

Приложение 3. Санитарные правила «Условия, сроки хранения и реализации особо скоропортящихся продуктов» (Извлечение)

Приложение 4. Таблица замены продуктов по основным пищевым веществам

Приложение 5. Расчетные нормы расходов на питание в детских санаториях (с учетом местных цен на картофель, овощи, свежие фрукты)

Приложение 6. Расчет средней цены за килограмм продуктов, применяемых при определении стоимости питания в туберкулезных лечебных учреждениях и детских санаториях

Этот документ находится в:

Организации:

Чтобы бесплатно скачать этот документ в формате PDF, поддержите наш сайт и нажмите кнопку:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ Л ЕЧЕБНО-П РОФИЛ АКТИ Ч ЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И МАТЕРЯМ

ОРГАНИЗАЦИЯ ДИЕТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ В ДЕТСКИХ САНАТОРИЯХ РАЗЛИЧНОГО ПРОФИЛЯ (КРОМЕ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ГЛАВНОЕ УПРАШЕШЕ ЛЕЧЕВНО-ПРО®1ЛАНТИЧЕСКОЙ ПОМОН*! ДЕТЯМ И МАТЕРЯМ

ОРГАНИЗАЦИЯ ДИЕТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ В ДЕТСКИХ САНАТОРИЯХ РАЗЛИЧНОГО проэдля /КРОМЕ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ/

раздражающе действуют на желудочно-кишечный тракт* желчный пузырь* паренхиму печени. Поэтому при язвенной болезни* гастритах* холециститах и гепатитах жарение пищи исключается. Тугоплавкие жиры и маргарин в детском лечебном питании не используются₀

Хлеб о Употребляется детьми ежедневно. Хлеб богат растительными белками* минеральными солями и витаминами группы В₀

В санаторном питании детей может применяться как пшеничный* так и ржаной хлеб (по показаниям). Пшеничный хлеб лучше переваривается и усваивается* чем ржаной. Ржавой хлеб содержит много клетчатки* богаче незаменимой аминокислотой лизином. Он полезен детям при запорах* но запрещается при холециститах* язвенной болезни. Детям с указанными заболеваниями даже пшеничный хлеб лучше употреблять не в свежем виде* т.к₀ он обладает отчетливым ооко-говным действием.

Крупы, макаронные изделия. Для санаторного питания детей рекомендуется использовать разнообразный ассортимент кругл ман-вея* рисовая* перловая* гречневая* овсяная* пшенная.

Манная крупа бедна клетчаткой* относительно богата железом* легко переваривается и усваивается* обладает хорошими вкусовыми качествами и широко применяется в лечебном детском питввиио

Гречневая крупа содержит лецитин* железо. Питательным блюдом для больного является гречневая каша с молоком, т.к. их сочетание обеспечивает оптимальный аминокислотный состав.

Рисовая крупа богата крахмалом* содержит мало клетчатки, обладает высокими вкусовыми качествами, хорошо усваивается. Поэтому блюда иа риса особенно показаны при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Поенная крупа в связи о её ииакой усвояемостью и содержанием легко окисляющихся жиров в лечебном питании детей применяется ограниченно (диета № 15)о

Сахар и кондитерские изделия. Сахар ооладает высокими энер-этнческими и вкусовыми свойствами, легко усваивается, однако избыток сахара вреден для детского организма, т.к. снижает аппетит, может вызвать нарушение обмена веществ, избыточное увеличение веса.

В питании в качестве сладостей могут быть использованы варенье, повидло* мармелад, паотила, мёд, фруктовая карамель.

Пирожные и торты с кремом иа питания больных детей исключаются.

Овощи, зелень. Фрукты, ягоды. Лечебное действие ряда овощей и фруктов обуславливается содержанием в них витаминов, минеральных солей, органических кислот и пектиновых веществ. Некоторые фрукты, ягоды и овощи богаты солями калия при низком содержании солей натрия (картофель, кабачки» черная смородина, абрикосы, вишня, виноград, бананы, сухофрукты), что обуславливает их мочегонный эффект и целесообразность применения в лечебном питании при сердечно-сосудистой и почечной видах патологии. Ароматические вещества и органические кислоты придают запах плодам и ягодам.

Органические кислоты возбуждают секрецию пищеварительных соков, повышают их ферментатишг j активность. Поэтому овощные закуски о успехом могут применяться перед основным приёмом

пища доя возбуждения аппетита* Однако* при холецистите* гипер-ацидных гаотритах* язвенной болезни некоторые растительные про-дукты исключаются (лук* петрушка* редис* укроп)* т.к. в них содержатся экстрактивные вещества_в Фитонциды* содержащиеся в некоторых овощах (лук* чеснок)* обеспечивают бактерицидное действие шзщио Пектин* благодаря способности к набуханию и образованию э кишечнике рыхлой массы* адсорбирует токоичеокие вещества я способствует выводу их из кишечника о Большое количество пектина содержится в моркови* К8бачнах* яблоках* бананах* хурме.

Содержание в овощах (капуста* брюква* репа) балластных веществ (растительная клетчатка) позволяет использовать их в питании с целью стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта (запоры* кроме спастических)* а также в гипоквлорийных диетах для создания чувства насыщения (ожирение* сахарный диабет)₀

Некоторые фрукты и ягоды (груша* черная смородина* черника* черемуха* вишня) содержат дубильные вещества* благодаря чему их используют в качестве закрепляющих средств при энтероколитах,, Листовая зелень* помидоры* цветная капуста, свекла богата минеральными веществами (цинком* кобальтом* медью«железом) и витаминами* что определяет эффективность их применения при малокровии О

Из фруктов наибольшее распространение в питании как эдоро» вых* так и больных детей имеют яблоки, содержащие легко усвояемый сахар* железо* медь, йод* витамины, а также пектин* клетчатку*

При отсутствии свежих фруктов можно пользоваться консервированными компотами, соками, а также фруктовыми и овощными пюре, изготовленными специально для детского и диетического питания.

При составлении диетических рационов необходимо учитывать лечебные свойства отдельных продуктов питания, овощей, фруктов.

Новые диетические продукты. В последние годы разработав целый ряд диетических продуктов* которые значительно облегчают построение адекватных лечебных рационов для детей о различными заболеваниями.

Белковый энпит назначается с целью обогащения белковой части рациона при необходимости дополнительного введения животного белка в диету больного ребенка (гипотрофия* анорексия* остеомиелит* хроническая пневмония с деструкцией).

Жировой энпит рекомендуется использовать о целью повышения энергетической ценности рационе и обогащения его полинеиасыщенны-мн вирными кислотами. Бго назначают детям о нарушением физического статуса (гипотрофия).

Обезжиренный энпит назначается о целью уменьшения содержания в рационе жира (панкреатит, ожирение).

Противоанемический энпит рекомендуется назначать детям, страдающим анемиями различного генеза.

Составление рационов питания

При построении диетических рационов для детей учитывается их во&рзет* потребность в основных пищевых веществах* состояние здоровья* индивидуальные особенности* а также время года* климатические* национальные особенности питания.

Необходимо также предусмотреть правильное распределение продуктов в течение суток. Учитывая* что продукты* богатые белком* особенно в сочетании о жиром* длительно задерживаются в желудке ребенка и требуют большего количества пищеварительных соков* рекомендуется блюда* содержащие мясо, рыбу* яйца давать в первую

Рационально составленное меню представляет собой такой набор блюд суточного рациона, который обеспечивает потребность детей в основных пищевых веществах и энергии с учетом возраста и состояния здоровья* Разнообразие питания обеспечивается широким набором продуктов и ассортиментом изготовляемых из них блюд, О этой целью рекомендуется составлять перспективные недельные, 10-дневное меню, по возможности, избегая повторения блюд. Желательно иметь 2-3 меню о учетом особенностей сезона. На основании перспективных меню составляется меню-раокладка на навдый день, в которой указывается перечень блюд, количество продуктов, входящих в состав каждого блюда, объем навдой порции /выход блюда/. Для определения выхода блюда следует учитывать потери, происходящие при кулинарной обработке продуктов, а также привар некоторых блюд.

При составлении меню необходимо учитывать, что в рацион ребенка ежедневно необходимо включать всю суточную норму молока, маола, сахара, хлеба, мяса, В то же время рыбу, яйца, сыр, творог, ометану можно давать детям 2-3 раза в неделю, однако в течение недели эти продукты должны быть израсходованы в полном объеме нормы.

Ежедневно дети должны получать два овощных и одно крупяное блюдо. На обед к мясным и рыбным блюдам рекомендуется готовить сложные гарниры из различных овощей.

При составлении рационов большую помощь оказывает картотека блюд» в отдельных карточках которой указана раскладка, калорийность блюд, содержание белков, жиров, углеводов, их соотношение, стоимость блюда. Форма отдельной карточки дана в приложении I.

Использование карточек позволяет легко подсчитывать химический состав рациона, при необходимости одно блюдо заменять другим, равноценным ему по составу, осуществлять ежедневный контроль за качеством питания детей.

При отсутствии каких-чибо продуктов их можно заменять другими, которые содержат то же количество ооновных пищевых веществ, особенно белка и жира. При замене продуктов удобно пользоваться таблицей замены продуктов, в которой указано какое количество необходимо взять взаимозаменяемого продукта, чтобы восполнить определенное количество отсутствующего, что при этом надо добавить к рациону или исключить из него /приложение 4Л

Организация и контроль питания в детоких санаториях Вопросами организации питания в детоких санаториях занимаются непосредственно диетсестра, врач-диетолог /если имеется утвержденная должность/ или ответственный за питание врач, который назначается для этой цели главным врачом санатория.

Врач-диетолог или врач, ответственный за питание в санатории, и диетсестра обеспечивают рациональное, сбалансированное, диетическое питание детей, составляют совмеотно о шеф-поваром перспективные и ежедневные меню, осуществляют постоянный контроль за работой пищеблока, его оанитарным состоянием, своевременным прохождением работниками пищеблока медицинских осмотров, за условиями транспортировки, хранения и сроками реализации продуктов, правильной кулинарной обработкой пищи, выходом блюд и их вкусовыми качествами, витаминизацией блюд и т.д.

Диетоестра_Рдля обеспечения выполнения установленных норм питания детей, проводит расчеты химического ооотава суточного набора продуктов по накопительной бухгалтерской ведомооти I раз в 7-10 дней с последующей корректировкой меню»

Ежедневный контроль закладки основных пищевых продуктов /мясо, рыба₉ масло₉ caxaf/ в котел осуществляет дежурный врач санатория» Он же следит за тем, чтобы,выход готовой пищи соответствовал количеотву продуктов, выписанных в меню-раскладке,

В специальном журнале дежурный врач записывает данные закладки продуктов в котел, качество и своевременность приготовления блюд, дает разрешение на их выдачу. Все котлы на кухне должны быть промаркированы и иметь специальные метки для осуществления контроля за объемом приготовленной пищи. Посуда для раздачи пищи должна быть также промаркирована» Главный врач санатория принимает меры по созданию всех необходимых условий для правильной и бесперебойной работы пищеблока по приобретению соответствующего оборудования и содержанию его в иоправном состоянии, укомплектованию должностей работников пищеблока квалифицированными кадрами, бесперебойному снабжению учреждения всеми необходимыми продуктами питания» Главный врач обязан своевременно направлять торгующим организациям предварительные заявки на необходимые продукты на год, квартал, месяц»

Совместно о общественными организациями санатория главный врач организует систематические проверки работы пищеблока и правильности организации питания детей, разрабатывает мероприятия по научной организации труда персонала и соблюдению правил техники безопасности»

Санэпидстанции при осуществлении государственного санитарного надзора за работой пищеблока и организацией питания в детских санаториях руководствуются соответствующими инструкциями

и положениями, утвержденными Минздравом 00GP* Работники санитарной службы регулярно проводят проверку качеотва детского питания путем химического анализа блюд, взятых непосредственно со стола.

Одним из важных факторов в диетотерапии детей в санатории является режим питания. Б это понятие включается время и число приемов пищи₅ интервалы между едой, ее объемом, распределение по калорийности.

При неправильном режиме питания извращается ритм работы желудочно-кишечного тракта, снижается уовояемооть пищи. Поэтому прием пищи должен происходить в определенные часы. Интервалы между питанием определяются длительностью нахождения пищи в желудке и продолжительностью ее эвакуации /4-4 1/2 часа/, возбудимостью пищевого центра, которая повышается через 4 часа, ее объемом, температурой пищи. В промежутках между едой нельзя давать детям сладости, фрукты, молоко, т.к. это вызывает несвое временное выделение пищеварительных соков и снижает аппетит.

Для здоровых детей старше I года рекомендуется 4-х разовое питание с интервалами 3,5-4,5 часа. В детоких санаториях целесообразно применять 5-разовое питание, имея в виду 2-й плвтрак или 2-й ужин, в зависимости от профиля больных, местных условий и т.п. Однако, для некоторых больных, в оиду индивидуальных особенностей их организма и характера заболевания режим питания может быть изменен /чаще воего в сторону уменьшения

обмене порций и учащения приёмов пищи до б раз), 3?о обеспечивается утренним или вечерним приёмом кефира, молока, назначением 2-го завтрака и т*п_в

Ражим и примерное распределение калорийности питания в течение дня

I вариант П вариант

Режим питания на пмтьезых курортах зависит от приёма минеральной воды. Дети с желудочно-кишечными заболеваниями, болезнями печени ш почек принимают воду 3 раза в день из расчёта 3-5 мл/кг веса,,

Г ;Льшое значение в питании больного ребенка имеет правильная организация приема пищи, дети должны питаться в столовой.

За кежд. м ребенком необходимо закрепить определенное место. Стол следует красиво сервировать, использовать удобную для ^етей по

Ставить на стол вое блюда сразу не рекомендуется_f их необходимо подавать поочередно.

Источник