сбор кала на яйца глистов у детей алгоритм
Правила отбора проб биоматериалов человека для лабораторной диагностики кишечных гельминтозов и протозоозов.
Для лабораторных исследований на кишечные гельминтозы и протозоозы человека наиболее часто требуется отобрать кал и отпечаток (соскоб) с перианальных складок. В кале можно обнаружить яйца аскарид, широкого лентеца, описторха, кишечных простейших и других возбудителей паразитарных болезней. Отпечатки (соскобы) с перианальных складок более эффективны для лабораторной диагностики энтеробиоза и тениидозов (бычьего и свиного цепня).
Пробы биоматериала для проведения паразитологических исследований направляют в лабораторию в соответствии с МУ 4.2.2039-05 «Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории»: при наличии клинических показаний; при обследовании декретированных контингентов (работники общепита, детских образовательных учреждений, плавательных бассейнов и др); при плановом обследовании населения.
Согласно СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза» плановые профилактические обследования детей и обслуживающего персонала в детских дошкольных коллективах и коллективах младшего школьного возраста проводятся один раз в год (после летнего периода, при формировании коллектива) и (или) по эпидемическим показаниям.
Что нужно знать при отборе проб биоматериалов человека для проведения лабораторного исследования на кишечные паразитозы.
Как отобрать соскоб с перианальных складок? В соответствии с МУ 4.2.2039-05 «Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории»:
Посуду, предметное стекло получают в лаборатории накануне.
Пациенту не следует принимать душ и подмываться вечером накануне отбора пробы.
Пробу следует отобрать рано утром, когда пациент (обследуемый) только проснулся, до дефекации и душа.
Соскоб методом «отпечатка». Отклеить полоску липкой ленты от предметного стекла, держа полоску за концы, плотно прижать всей липкой поверхностью к анусу и перианальным складкам, не касаясь пальцами перианальной области. Отклеивают полоску от кожи перианальной области и переносят на предметное стекло липким слоем вниз, приклеивают к стеклу равномерно для избежания образования пузырьков воздуха.
Е сли в области перианальных складок есть язвы или воспаления, то пользуются ватным тампоном на шпателе, помещённом в пробирку. Тампон смачивают в глицерине.
С оскоб с применением стеклянных глазных палочек с клеевым слоем. Взять отпечаток путем плотного прижатия плоских частей глазной лопаточки к коже перианальных складок. Укрепить палочку в штативе или пенициллиновых пузырьках для доставки в лабораторию.
Как отобрать фекалии для паразитологического исследования? В соответствии с МУ 4.2.2039-05 «Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории»:
Перед сбором пробы не принимать антигельминтные, антидиарейные препараты, минеральное масло, висмут, барий, активированный уголь и др. Допустимы солевые и растительные слабительные, если они необходимы пациенту.
Посуда для сбора материала – это чистая (прокипячённая) сухая стеклянная банка или одноразовый контейнер с широким горлом и плотно закрывающимися крышками.
Фекалии (утреннюю порцию) после дефекации собирают в посуду из разных участков в объёме не менее 50г, не загрязняя внешние края контейнера.
Контейнер с пробой доставляют в лабораторию в полиэтиленовом мешке. При отсутствии возможности доставки пробы в лабораторию в течение 1-2 часов, материал рекомендуется хранить при температуре 4-8 град. С.
При подозрении на активное выделение члеников гельминтов (активное выделение члеников подобно актам непроизвольной дефекации):
Необходимо протереть область перианальных складок чистой ватой, вату поместить в чистую баночку, добавить небольшое количество воды (кипячёной, охлаждённой), доставить в лабораторию.
Если членики (лапшевидные молочно-белые образования) остались на белье, их тоже нужно собрать ватой и положить в ёмкость для лабораторного исследования.
П ри пассивном выделении члеников гельминтов в фекалиях можно увидеть лапшевидные молочно-белые образования размером 1см х 3см и более. Эти фрагменты нужно доставить в лабораторию вместе с фекалиями.
При подозрениях на паразитарные заболевания обращайтесь к врачу!
7. Техника взятия кала на яйца гельминтов
Оснащение:1 пара стерильных перчаток, ёмкость с дезинфицирующим раствором для перчаток, лоток для использованного инструментария, шпатель, бланк-направление, горшок, чистая сухая посуда.
Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить ход манипуляции ребёнку или маме, получить информированное согласие.
2. Выписать направление на анализ.
3. Приготовить чистый горшок, обдать кипятком, остудить.
4. Посадить ребёнка на горшок для акта дефекации.
5. Провести санитарную обработку рук, надеть перчатки.
1. Взять на исследование свежевыделенный кал непосредственно после дефекации шпателем из нескольких участков 5-10 гр. без примесей мочи и воды в чистую сухую стеклянную посуду.
3. Доставить кал в лабораторию в течении 1 часа или в течение 12 часов при хранении в холодильнике (Т 4-6 градусов).
4. Спросить о самочувствии пациента или убедиться, что пациент не испытывает неудобств.
1. Подвергнуть изделия медицинского назначения многоразового или одноразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке.
2. Снять перчатки, поместить в контейнер для отходов класса В
3. Вымыть и осушить руки.
8. Техника постановки очистительной клизмы ребёнку грудного возраста
Оснащение:1 пара стерильных перчаток, фартук, стерильный резиновый баллончик с мягким наконечником, вода Т 20-22° С, вазелиновое масло, клеёнка, 2 пелёнки, почкообразный лоток, шпатель, лоток для использованного инструментария, контейнер для отходов класса «В» для перчаток, ёмкость для использованных пелёнок, горшок, чистая пелёнка (для подсушивания ребёнка после клизмы).
Подготовка к манипуляции:
1. Объяснить маме ход манипуляции, получить информированное согласие.
2. Провести гигиеническую обработку рук. надеть перчатки.
3. Постелить на пеленальный стол клеенку, сверху пеленку.
4. Уложить ребенка грудного возраста на пеленальный стол на спину, раздеть (распеленать). Ребёнка старшего возраста уложить на кушетку на левый бок с приведёнными к животу ногами.
1. Баллон сдавить рукой до полного вытеснения воздуха.
2. Опустить наконечник в воду и набрать воды в баллончик.
3. Выпустить воздух до появления воды из наконечника.
4. Смазать наконечник баллончика вазелином.
5. Пациенту грудного возраста свободной рукой поднять ноги вверх.
6. Развести ягодичные складки.
7. Без насилия ввести наконечник в прямую кишку пациента на глубину 4-5 см. сначала по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику.
8. Медленно сжимая баллончик ввести жидкость в прямую кишку.
9. Не разжимая баллончик, удалить наконечник, сжать ягодицы пальцами.
I0. Ягодицы несколько минут держать сомкнутыми так, чтобы вода не вытекала.
I1. Раздвинуть ягодицы после опорожнения кишечника пациента и промокательными движениями вытереть чистой пелёнкой.
12. Убедиться, что пациент не испытывает неудобств.
1. Подвергнуть изделия медицинского назначения многоразового использования обработке в соответствии с отраслевым стандартом и нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке.
2. Снять перчатки, поместить в контейнер для отходов класса «В».
3. Поместить в отдельные ёмкости использованные пелёнки и клеёнку.
4. Вымыть и осушить руки.
Примечание:Для постановки клизмы детям первого полугодия жизни используют баллон № 2 вместимостью 50 мл. Далее количество воды берётся из расчёта 100 мл. на год жизни.
Анализ кала на яйца глист
Кал на яйца гельминтов
Исследование фекалий необходимо для определения наличия человеческих паразитов и мест их локализации.
Показания для проведения данного анализа
Правила сбора биоматериала для анализа
Виды методик проведения анализа
Макроскопический метод исследования выявляет целых гельминтов и их фрагменты. В чашке Петри небольшое количество фекалий перемешивается с водой. При хорошем освещении их просматривают на темном фоне, иногда используя лупу. Все подозрительные образования пинцетом переносятся на предметное стекло с добавлением раствора хлорида натрия для дальнейшего исследования. Метод рекомендуют использовать для обнаружения энтеробиоза .
Количественные методы определяют уровень содержания яиц глистов на 1 мл испражнений.
Интерпретация результатов анализа
В ходе исследования определяют наличие паразитов и их вид.
При обнаружении в кале гельминтов, в заключении указывается, что обнаружено, например: аскариды, стронгилиды, острицы, власоглав.
Обнаружение в испражнениях члеников ленточных глистов позволяет обнаружить таких крупных паразитов как широкий лентец, свиной и бычий цепень.
При некоторых видах глистных инвазий обнаружить их яйца бывает невозможно, тогда опытные специалисты рекомендуют провести скрининг крови на наличие аутоиммунных антител к гельминтам.
** Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.
Россия, Московская обл., г. Красноармейск, ул. Комсомольская, дом 4, корпус 1
Анализ кала на яйца глистов
Анализ кала на простейшие и яйца глистов у детей проводят в целях диагностики паразитарных заболеваний при наличии клинических проявлений, а также для профилактики распространения инфекций.
Перед поступлением в детский сад, при оформлении медицинской карты ребенку в учебные учреждения однократно проводится исследование кала на простейшие и яйца гельминтов.
Трехкратное (с интервалом в 2-4 дня) исследование кала на простейшие и яйца гельминтов рекомендуется в случае, если имеются какие-либо жалобы для установления диагноза, а также для контроля эффективности лечения.
Основное значение имеет обнаружение в кале следующих простейших:
Entamoeba Histolytica (дизентерийная амеба) паразитирует в кишечнике человека, вызывает амёбиаз. Инфекция может протекать в острой и хронической формах, возможно носительство.
Lamblia intestinalis (лямблии) паразитируют в тонкой кишке, преимущественно в двенадцатиперстной кишке, а также желчном пузыре.
Balantidium coli (балантидий) паразитирует в кишечнике человека и вызывает заболевания различной степени тяжести от лёгких колитов до тяжёлых язвенных поражений. Возможно носительство у здоровых людей.
Действие глистов (гельминтов) на человека многообразно. Они могут вызывать токсические и токсико-аллергические явления, механически травмировать стенку кишечника, вызывать изменения в крови, приводить к нарушениям обмена веществ и авитаминозу.
В кале наиболее часто обнаруживают яйца аскарид, власоглава, различных видов двуустки, цепней и др.
Как собрать кал для анализа на простейшие и яйца гельминтов у детей
Анализ кала ребенку на дому
При необходимости, предварительно собранный биоматериал (кал для исследования) в клинику может доставить курьер.
Результаты лабораторных исследований можно получить по электронной почте, а также лично у администраторов медицинского центра.
Техника взятия кала на яйца глистов
Цель: собрать материал для лабораторного исследования
Показания: обследование при госпитализации, поступлении в ДДУ, посещении бассейна, подозрении на глистную инвазию, контроль после дегельминтизации
Оснащение: чистая емкость с крышкой, шпатель, горшок, перчатки, бланк – направление, дезраствор
ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:
Объяснить цель и ход манипуляции
Вымыть и просушить руки, надеть перчатки
Чистый горшок ополоснуть кипятком
На остывший горшок высадить ребенка для дефекации
После дефекации из горшка взять шпателем кал из 3-х разных мест в чистую емкость
Закрыть емкость крышкой
Шпатель промыть проточной водой, поместить в дезраствор
Снять перчатки, вымыть и просушить руки
Заполнить бланк – направление
Отправить материал в лабораторию
Техника взятия кала для бактериологического исследования
Цель: собрать материал для бактериологического исследования
Показания: обследование больных и реконвалесцентов ОКИ, контактных в очаге ОКИ, госпитализируемых, поступающих в ДД и ШОУ, санатории
Примечание: биоматериал на ПКФ можно получить двумя способами – с помощью ректального тампона – металлическая петля, и из нативного материала – из горшка, хорошо отмытого от дезинфектанта, с пеленки. Следует брать материал из свежевыделенных испражнений, выбирая слизь, примеси гноя. Срок доставки в лабораторию – не позднее 2 часов после забора.
Оснащение: стерильная пробирка с металлической петлей и консервантом, перчатки, бланк – направление, штатив
ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:
Объяснить цель и ход исследования
Подготовить все необходимое и заполнить бланк в баклабораторию
Пронумеровать пробирку номером, соответствующим № направления
Вымыть и просушить руки, надеть перчатки
Уложить ребенка на бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами
Раздвинуть ягодицы 1 и 2-м пальцами, второй рукой взять металлическую петлю и осторожно вращательными движениями ввести в прямую кишку на глубину 3 – 6 см
Извлечь петлю и поместить в пробирку с консервантом
Снять перчатки, вымыть и просушить руки
Отправить пробирку в баклабораторию с направлением в течение 2 – х часов
Допускается хранение анализа в холодильнике не более 12 часов
Техника взятия соскоба с перианальных складок на энтеробиоз
Цель: собрать материал для обнаружения яиц остриц с перианальных складок
Показания: обследование детей при госпитализации, поступлении в ДДУ, посещении бассейна подозрении на энтеробиоз, контроль после дегельминтизации, массовое обследование детей ДДУ
Обязательные условия: при подозрении на энтеробиоз соскоб следует повторить 3 раза, так как острицы откладывают яйца в перианальных складках не каждый день. Перед исследованием ребенка не подмывать, с тем чтобы механически не удалить яица гельминтов.
Оснащение: предметные стёкла, 50% р – р глицерина, пипетка, деревянные палочки (глазные стеклянные лопатки), стеклограф, бланк – направление, перчатки, прозрачная липкая лента шириной 20 мм, шпатели, ножницы, ватные тампоны
ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:
Объяснить цель и ход проведения исследования
Подготовить необходимое оснащение, заполнить бланк-направление
Написать стеклографом на предметном стекле № направления
Вымыть руки, надеть перчатки
Уложить ребенка на левый бок, верхнюю ногу согнуть в коленном суставе и отвести вверх. Пальцами левой руки раздвинуть ягодицы ребенка
1 МЕТОД – МЕТОД ОТПЕЧАТКА НА ЛИПКОЙ ЛЕНТЕ:
Отрезать кусок липкой ленты по размеру предметного стекла
Зафиксировать полоску липкой ленты на конце шпателя
К перианальной области приложить отрезок ленты, плотно прижать его шпателем
Перенести липкую ленту липкой стороной на предметное стекло
2 МЕТОД – МЕТОД СОСКОБА:
Смочить конец деревянной палочки в виде лопатки в капле глицерина на предметном стекле
Провести соскоб с перианальных складок и нижнего отдела прямой кишки
Сделать мазок палочкой по предметному стеклу в капле глицерина или положить её на стекло. На предметное стекло положить второе предметное стекло и соединить их резинкой, завернуть в крафт – бумагу
3 МЕТОД – Метод Б.Е.Рабиновича
Обмакнуть стерильные стеклянные лопатки в клей БФ, высушить на воздухе
Лопаткой прикоснуться к перианальным складкам
Поместить лопатку в пенал или пенициллиновый флакон, закрепив в пробке с отверстием
Вымыть и обработать руки в перчатках антисептиком, снять их
Вымыть и просушить руки
Транспортировать взятый материал в лабораторию
ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ И ОЦЕНКА
РЕЗУЛЬТАТА ПРОБЫ СУЛКОВИЧА
Цель: своевременное выявление кальциурии
Показания: диагностика гипервитаминоза Д у больных рахитом детей, получающих витамин Д с лечебной целью
Примечание: при лечении витамином Д проба Сулковича проводится 1 раз в 2 недели
Оснащение: реактив Сулковича, свежевыпущенная моча в стаканчике, перчатки
ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:
Объяснить цель и ход манипуляции
Подготовить все необходимое
Вымыть и просушить руки, надеть перчатки
В мерный стаканчик налить 5 мл мочи и добавить 2,5 мл реактива Сулковича
Оценить результат пробы по интенсивности помутнения мочи:
Слабоположительная (+) и положительная (++) реакция проявляется легким молочноподобным помутнением мочи и свидетельствует о нормальном уровне кальция в моче на фоне содержания кальция в крови стабильно на верхней границе нормы
Резкоположительная реакция (+++) и (++++) проявляется насыщенно белым помутнением и свидетельствует о гиперкальциурии при содержании кальция крови выше нормы ( 12 мг% и выше)
Проба Сулковича – недостаточно надежный тест, поэтому при появлении помутнения мочи с реактивом Сулковича, необходимо одновременно проверить содержание кальция и фосфора крови
Продезинфицировать использованный инвентарь