как человек может заразиться аскаридозом через продукты питания молоко куда могут попасть яйца аскар

Роспотребнадзор (стенд)

Роспотребнадзор (стенд)

Аскаридоз и меры профилактики

Аскаридоз и меры профилактики

Аскаридоз в настоящее время остается наиболее распространенным геогельминтозом в Пензенской области, особенно среди детей. По официальной статистике аскаридоз занимает второе место после энтеробиоза.

В 2012 г. заболеваемость населения аскаридозом осталась практически на уровне 2011 г. (17,22 и 17,04 на 100 тысяч населения соответственно) и ниже соответствующих показателей по РФ в 1,2-1,6 раза.

Несмотря на снижение заболеваемости населения аскаридозом его распространение на территории области неравномерно. Несмотря на проводимые оздоровительные и профилактические мероприятия, в 2012 г. в 10 районах области (Башмаковском, Спасском, Бековском, Бессоновском, Лопатинском, Лунинском, Неверкинском, Пачелмском, Сердобском, Шемышейском) показатели заболеваемости населения оставались выше среднеобластного (17,22).

57% инвазированных приходится на жителей Бессоновского (50 человек), Шемышейского (19), Спасского (19), Бековского (19), Башмаковского (12) и Сердобского (10) районов. Показатель за­болеваемости аскаридозом Бессоновского и Шемышейского районов (109,66 и 109,78 на 100 тыс. населения соответственно) в 6,3 раза превышает среднеобластной показатель (17,22). Наиболее высокие показатели заболеваемости аскаридозом на протяжении последних трех лет регистрируются в Бековском (68,05), Белинском (28,65), Башмаковском (52,6) районах.

Аскаридоз относится к геогельминтозам, для распространения которого в городской местности условия значительно ниже, чем в сельской. Тем не менее, доля горожан среди зарегистрированных больных аскаридозом в 2012 г. составила 43,4%.

Аскаридозом поражаются преимущественно дети в возрасте до 14 лет. На их долю приходится 70,3% всех зарегистрированных случаев, а показатель заболеваемости почти в 5,2 раза выше, чем всего населения.

Заражение человека аскаридозом чаще происходит в весеннее — летний период года.Человек заражается аскаридами при проглатывании зрелых яиц, содержащих инвазионную личинку. Это может произойти в следующих случаях:

Заражение человека непосредственно от больного невозможно.

В организме человека из зрелого яйца аскариды освобождается личинка, которая проделывает сложный путь, мигрируя по кровеносным сосудам в течение 2-3 недель, затем она попадает в тонкий кишечник, здесь начинается ее созревание до половозрелого состояния. Через 2-2,5 месяца вырастает взрослая особь. Продолжительность жизни аскариды 9-12 месяцев, затем она погибаети выходит вместе с калом. Если в организм человека попало много яиц, то паразитировать будет не одна особь, а несколько. В организме человека аскариды не размножаются

Мигрируя по кровеносным сосудам и органам человека личинки аскариды оказывают механическое действие, что может привести к незначительным кровоизлияниям в печени, легких. Часть личинок в процессе миграции погибает, продукты их распада являются сильными аллергенами. В эту стадию заболевания у больного бывает кашель, иногда с приступами удушья, увеличение селезенки, печени, повышается температура. Через несколько дней температура нормализуется и вышеперечисленные симптомы проходят. Это означает, что аскарида свое путешествие по организму закончила и достигла кишечника. С этого момента у больного появляются боли в животе, тошнота, снижение аппетита, иногда рвота, может быть нарушение стула, и другие. В ряде случаев аскаридоз может привести к развитию тяжелых осложнений. Наиболее частые из них, связанные с миграцией гельминта, это кишечная непроходимость, перфорация кишечника, печеночный аскаридоз, аскаридный аппендицит, закупорка верхних дыхательных путей. Клинические проявления болезни тем выраженее, чем больше число аскарид паразитирует в кишечнике человека. Одновременно могут паразитировать несколько десятков паразитов.

Чтобы избежать заражения аскаридозом необходимо соблюдать правила гигиены:

Большое значение в заражении аскаридозом имеют ягоды, особенно клубника, так как для лучшего ее роста часто используется поливка разжиженными в воде нечистотами, это проводится в любом периоде созревания и приводит к загрязнению ягод. Нечистоты для удобрения можно использовать только после их компостирования и выдержки в компостированном состоянии в течение 2-х лет. Выгребные туалеты следует обрабатывать мыльно-содовым раствором, а содержимое в ямах посыпать известью.

Источник

Роспотребнадзор (стенд)

Роспотребнадзор (стенд)

Аскаридоз: заболевание и профилактика

Аскаридоз: заболевание и профилактика

Аскаридоз (Ascaridosis) — распространенный кишечный геогельминтоз, обу­словленный паразитированием в организме человека паразитических червей рода Ascaris.

Xaрактеризуется миграцией личинок в ранней стадии аскаридоза и паразитированием половозрелых аскарид в просвете тонкой кишки.

Единственным источником яиц аскарид является инвазированный человек. Человек, заразившийся аскаридами, становится источником инвазии с того момента, когда самки начинают откладывать оплодотворенные яйца — через 2,5-3,5 месяца после заражения. В среднем аскариды паразитируют в организме человека около 9-10 месяцев, иногда доживают до года, и только в исключительно редких случаях — до 15 месяцев. Зараженный аскаридами человек может быть источником инвазии, как правило, на протяжении 6,5-7,5 месяцев и в редких случаях дольше.

Наиболее опасным источником инвазии при аскаридозе являются дети, пораженные обычно в большем проценте, чем взрослые, и более интенсивно. Вследствие этого испражнения детей содержат значительно больше яиц, чем испражнения взрослых. Хотя зараженный аскаридами человек и является источником инвазии, однако для окружающих он не представляет непосредственной опасности, так как выделяет незрелые яйца гельминта.

Температурный диапазон, в пределах которого яйца аскарид во внешней среде (почве) развиваются и сохраняются, составляет от 12-13°С до 36 °С. В естественных условиях яйца аскарид могут переносить низкие температуры зимы под снежным покровом на территории РФ.

Температура выше оптимальной переносится яйцами аскарид в меньших пределах, чем температура ниже оптимальной. Так, уже при 37 °С начавшееся развитие не заканчивается, и зародыши погибают. Критической температурой, вызывающей гибель яиц аскарид в течение нескольких секунд, является 50 °С. Высыхание переносится яйцами аскарид в определенных пределах, однако в общем действует на них неблагоприятно. Без доступа воздуха (в ямах с компостами) яйца аскарид не развиваются, но сохраняют жизнеспособность в течение 3 месяцев и более. В районах умеренного климата (большая часть территории РФ) яйца аскарид, находясь в почве, могут сохранять жизнеспособность и инвазивность в течение нескольких лет.

Восприимчивость к аскаридозу высокая.

Аскаридоз широко распространен в территориях с умеренным и теплым климатом.

Заражение населения в умеренном климате России происходит весной, летом и осенью. Инвазированность половозрелыми аскаридами населения в разные сезоны года неодинаковая: выше зимой, ниже весной и летом.

У сельских жителей аскаридоз встречают чаще, чем у горожан.

Очаги аскаридоза разнообразны по пораженности населения и загрязненности окружающей среды яйцами, скорости передачи и интенсивности инвазии.

В крупных благоустроенных городах, где формирование очагов аскаридоза затруднено, люди заражаются летом в сельской местности либо через привозимые на рынок овощи и ягоды.

Заражение человека наступает при прокатывании зрелых яиц аскарид (с загрязненной почвой, овощами, ягодами.

В тонком кишечнике из яиц выходят личинки, которые прободают стенку кишечника, попадают в кровеносные сосуды и совершают цикл миграции по организму. Вместе с током крови они проходят через пе­чень, правое предсердие и желудочек, заносятся в легочную артерию и капилляры легочных альвеол. Здесь личинки активно пробуравливают стенки капилляров, проникают в полость альвеол, поднимаются в брон­хиолы, бронхи, трахею и попадают в глотку, откуда вторично заглатыва­ются и снова проходят в тонкий кишечник, где через 2,5-3 месяца пре­вращаются в половозрелые формы. Миграция личинок продолжается около 2 недель. За этот период личинки вырастают до 2,5 мм, питаясь сначала сывороткой крови, а затем эритроцитами. Самки способны от­кладывать яйца в течение 7 месяцев, в последние 2 месяца жизни яйце­кладка у них прекращается.

Клиника аскаридоза разнообразна; выделяют две фазы: миграционную и кишечную.

Клинические проявления миграционной фазы проявляются в сенсибилизации организма продуктами обмена, которые выделяют развивающиеся личинки, а также за счет распада погибающих аскарид. Протекание первой фазы аскаридоза может проявляться следующим:

– незначительная очаговая инфильтрация легких, которая протекает с эозинофилией в крови;

– заболевания дыхательной системы (пневмония, бронхит);

– кожные проявления (крапивница, зуд, шелушение);

– увеличение размеров и болезненность печени;

– появление болей в животе;

– тахикардия, сопровождающаяся понижением артериального давления. Не

В анализе крови будет наблюдаться значительная эозинофилия. В некоторых случаях возможно появление аллергических высыпаний.

Клиника при кишечной фазе может варьировать. Связано это с общей реактивностью организма, числом паразитирующих гельминтов. Проявления могут быть как незначительные, так и очень тяжелые. У таких людей наблюдается похудение, снижение аппетита, временное повышение температуры тела, боли в животе, быстрая утомляемость, понос, тошнота, рвота, ночные страхи, раздражительность, головные боли.

Аскаридоз также может проявляться истерическими припадками, менингеальным и эпилептиформным синдромами. Встречаются случаи перитонита, гнойного плеврита, кишечной непроходимости, желтух, механической асфиксии в результате аскаридоза.

Аскаридоз может способствовать хронизации патологических состояний желудочно-кишечного тракта, возможно вторичное развитие дефицитов различных витаминов и железа.

Диагноз аскаридоза ставится на основании тщательного анализа данных, полученных в результате сбора анамнеза, осмотра больного, наличия в фекалиях больного яиц аскарид.

1.1. В очагах выявленного аскаридоза:

— выявление источников инвазии и установление микроочагов;

— эпидемиологическое обследование очага при выявлении геогельминтозов;

— оздоровление микроочагов и очагов геогельминтозов;

— санитарно-паразитологический мониторинг объектов окружающей среды в каждом очаге (контрольные точки устанавливают в ходе эпидемиологического расследования);

— дезинвазию почвы, нечистот;

— запрещение применения фекалий инвазированного человека в качестве удобрений;

— наблюдение за очагом (микроочагом) аскаридоза в течение 2-х лет (микроочаг снимают с учета через 2 года при отсутствии регистрации инвазированных лиц, а также отрицательных результатах санитарно-паразитологического исследования почвы).

1.2. Руководители организаций, занимающиеся выращиванием и реализацией овощей, фруктов, зелени и продуктов их переработки обеспечивают безопасность выпускаемой продукции по санитарно-паразитологическим показателям.

1.3. Прочие мероприятия по профилактике аскаридоза:

— предупреждение загрязнения яйцами гельминтов почвы, выращиваемых на ней овощей, фруктов, ягод, столовой зелени, а также блюд из них, употребляемых в пищу без термической обработки;

— санитарно-паразитологический контроль за безопасностью растительной продукции;

— санитарно-паразитологический контроль источников водоснабжения населения;

— санитарно-паразитологический контроль за эффективностью работы очистных сооружений канализации по качеству дегельминтизации (дезинвазии) в рамках производственного контроля, мониторинга и планового надзора;

— санитарно-паразитологический контроль за качеством дезинвазии сточных вод и их осадков, применяемых для орошения и удобрения сельскохозяйственных угодий и теплиц;

— санитарную очистку территорий населенных пунктов;

— соблюдение личной гигиены в быту, общественных местах, а также при контакте с почвой, песком и растительной продукцией;

— гигиеническое воспитание и обучение населения.

В рамках мер личной профилактики аскаридоза следует соблюдать ряд достаточно простых правил:

— тщательно мыть все продукты, которые могут быть загрязнены землей (зелень, овощи, фрукты);

— после контакта с землей мыть руки с двухкратным намыливанием;

— следить за тем, чтобы ребенок не брал землю в рот, приучают малыша мыть руки после игр на земле;

— оборудовать песочницы для детей на солнце и ежедневно рыхлить в них песок;

— не допускать игр малыша с уличной обувью;

— делать влажную уборку в доме не реже одного раза в неделю.

Источник

Информация для населения

18 мая 2021

Осторожно, аскаридоз!

Аскариды – это круглые черви, в отличие от многих других паразитов они двуполые. Самки достигают в длину 40 сантиметров, а самцы до 25. Живые аскариды красновато-желтого цвета, а после гибели становятся беловатыми.

Инфицирование здорового человека происходит при заглатывании зрелых яиц аскарид во время употребления немытых овощей, фруктов, зелени, содержащих участки зараженной почвы.

В тонком кишечнике человека из яиц выходят личинки, которые приблизительно через 3-4 часа проходят через слизистую оболочку кишечника, проникают в кровеносные сосуды и далее по системе кишечных вен с током крови попадают в печень; затем через нижнюю полую вену оказываются в правом сердце и по легочной артерии проникают в легкие. В легких личинки из сосудов проникают в альвеолы и по трахеобронхиальному дереву попадают в глотку, проглатываются и дозревают в тонкой кишке до взрослых форм. Эта миграционная фаза составляет 10-12 дней. Интервал же от проглатывания яиц до развития половозрелых форм составляет около 8 недель (в среднем 2 мес.). После того как аскариды достигают половой зрелости, они начинают откладывать яйца, происходит это на 2-3 месяце после заражения. При отсутствии лечения продолжительность жизни аскариды достигает 12-18 месяцев. После чего аскариды погибают и могут выделяться из кишечника.

Восприимчивость населения к аскаридозу высокая. В зараженных районах может заболевать до 80% населения. Это связано с тем, что заболевание не оставляет после себя стойкого иммунитета.

Аскаридоз широко распространен в территориях с умеренным и теплым климатом.

Клиника аскаридоза разнообразна; выделяют две фазы: миграционную и кишечную.

Начало болезни может проявляться с выраженного недомогания, появляется сухой кашель или с незначительным количеством слизистой мокроты.

Весьма характерны для этой стадии изменения на коже, которые часто проявляются в виде крапивницы и мелких пузырьков с прозрачным содержимым на кистях и стопах.

Аллергены аскарид относятся к группе наиболее сильных паразитарных аллергенов. Также имеет место и токсическое воздействие на организм человека самих личинок.

В поздней (кишечной) фазе аллергическая настроенность организма ослабевает. Патогенное влияние связано с токсическим действием продуктов деятельности и распада при гибели взрослых особей аскарид. Имеют место и механические травмы взрослыми паразитами тонкой кишки вплоть до её сквозного повреждения. Паразитирование аскарид приводит к дефициту витаминов – пиридоксина (В6), ретинола (А), аскорбиновой кислоты.

Значительно чаще, больные отмечают повышенную утомляемость, изменение аппетита, обычно понижение его, тошноту, иногда рвоту. Боли в животе возникают в эпигастрии, вокруг пупка или в правой подвздошной области, и носят подчас схваткообразный характер.

Частым осложнением аскаридоза является непроходимость кишечника, которая обусловлена закрытием просвета кишечника клубком из аскарид или вследствие нарушения нервно-мышечной регуляции тонуса кишки.

Тяжелым осложнением аскаридоза является проникновение гельминтов в желчные протоки и желчный пузырь. В этих случаях возникают сильные боли, которые не снимаются даже наркотическими анальгетиками.

Проникновение аскарид в протоки поджелудочной железы вызывает острый панкреатит. Попадание их в червеобразный отросток становится причиной аппендицита или аппендикулярных колик без воспалительных проявлений.

В некоторых случаях аскариды, поднимаясь по пищеварительному тракту, достигают глотки и уже отсюда заползают в дыхательные пути, что становится причиной смерти от асфиксии.

Диагностика аскаридоза в миграционной стадии основывается на распознавание эозинофильных инфильтратов с учетом клинико-рентгенологических, гематологических и иммунологических данных.

Рентгенологическая картина этих инфильтратов может симулировать туберкулез, пневмонию, опухоль легкого. Основное отличие инфильтратов при аскаридозе — быстрое их исчезновение без каких-либо остаточных явлений.

В кишечной стадии заболевания основным методом является исследование кала на яйца аскарид микроскопическими методами.

Возможен выход половозрелой особи с испражнениями больного. В этом случае необходимо собрать гельминта в стеклянную посуду и доставить в лабораторию для макроскопического исследования. После подтверждения обратиться за консультацией врачу – инфекционисту для дальнейшего обследования и лечения.

Эффективность диагностики аскаридоза, особенно на стадии миграции личинок, может быть значительно повышена при использовании в лабораториях иммунологических методов, с помощью которых сыворотку крови обследуемых лиц тестируют на наличие антител к антигенам Ascaris Lumbricoides. Результаты серологического анализа крови позволяют диагностировать аскаридоз на ранних стадиях и начать своевременную терапию.

В настоящее время для определения специфических антител наиболее эффективен метод иммуноферментного анализа (ИФА) с антигеном аскарид, характеризующийся высокой степенью чувствительности, простотой постановки, возможностью стандартизации. Ранний иммунологический анализ позволяет начать лечение аскаридоза до появления осложнений.

Провести диагностические исследования Вы можете по адресу: г.Липецк, ул.Гагарина, 60А (остановка транспорта «Площадь Героев»), лабораторный корпус, паразитологическая лаборатория, 1 этаж, тел. 308-651 (доб.679).

Аттестат аккредитации № РОСС RU.0001.510165 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области».

© Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения
«Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области», 2014-2021 гг.

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Адрес: 398002, г. Липецк, ул. Гагарина, 60а.

Источник

Что надо знать об аскаридозе

Человек, в кишечнике которого паразитируют самки и самцы аскарид, является единственным источником инвазии. Во внешнюю среду с калом выделяются незрелые яйца гельминтов и созревание их происходит только при благоприятной для развития температуре и влажности.

Заражение происходит при проглатывании зрелых яиц. Основную роль в формировании и поддержании очагов аскаридоза в сельской местности играет обычай удобрять почву огородов, садов, теплиц необеззараженными от яиц гельминтов нечистотами. В результате в почве происходит накопление яиц аскаридами и созревание их при благоприятных микроклиматических условиях до инвазионной стадии. Выращивание на такой почве ягод, овощей, фруктов способствует передаче возбудителя аскаридоза человеку. Из зрелых яиц, проглоченных человеком, в тонкой кишке выходят личинки, внедряются в стенку кишки и проникают в кровеносные капилляры, затем гематогенно мигрируют в печень и легкие. Попадая в кишечник, личинка в течение 70—75 суток достигает половой зрелости. Продолжительность жизни взрослой аскариды достигает года, после чего происходит ее гибель и вместе с калом она удаляется наружу. Поэтому наличие аскарид на протяжении нескольких лет у одного человека объясняется только повторными заражениями. Интенсивность инвазии аскаридами может быть различной – от единичных гельминтов до 1000 экземпляров. В ранней стадии появляется недомогание, повышение температуры, кашель с мокротой (иногда содержащей личинки аскарид). С развитием заболевания появляется утомляемость, тревожный сон, тошнота, боли в животе, иногда расстройство стула.

При отсутствии лечения возможно развитие осложнений: аскаридозная непроходимость кишечника, характерной особенностью которой является выделение аскарид с рвотными массами, аскаридозный аппендицит, перфоративный перитонит, аскаридоз печени с развитием желтухи, абсцесса печени, аскаридоз поджелудочной железы с симптомами острого панкреатита, заползание аскарид в дыхательные пути с развитием асфиксии.

Аскаридоз распространен повсеместно на территории Курской области.

Борьба с аскаридозом включает массовую дегельминтизацию населения и охрану внешней среды от загрязнения фекалиями. С этой целью необходимы:

в сельской местности и небольших городах компостирование фекалий до употребления их в качестве удобрения, устройство уборных;

правильная организация сброса сточных вод в крупных населенных пунктах; поднятие уровня санитарной культуры населения.

Для профилактики аскаридоза необходимо:

• овощи, фрукты, ягоды, огородную зелень перед употреблением в пищу необходимо тщательно мыть, а затем обдавать кипятком;

• соблюдать правила личной гигиены – прежде всего, следить за чистотой рук;

• не класть на кухонный стол грязный картофель и овощи;

• не использовать в качестве удобрений огородных культур необеззараженные навоз и нечистоты;

• при подозрении на заражение гельминтами следует срочно обратиться к врачу.

• при выявлении в семье аскаридоза необходимо проводить обследование всех членов семьи, из- за высокой вероятности заражения контактно- бытовым путем через грязные руки.

Источник

Роспотребнадзор (стенд)

Роспотребнадзор (стенд)

Профилактика аскаридоза

Профилактика аскаридоза

Гельминтозами называются болезни, вызываемые паразитическими червями или, иначе, гельминтами. Гельминты (более распространенное название — глисты) используют в качестве среды обитания больший по размерам организм (организм-хозяин) другого биологического вида (например, человека).

Аскаридоз является самым по массовости распространенным гельмин-тозом в республике. Ежегодно выявляется от 10 пораженных аскаридозом, из них на детей до 14 лет приходится 70%. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения по республике превышает средний по российской Федерации в 9,5 раза.

Как происходит заражение аскаридами?

Человек заражается аскаридозом при проглатывании зрелого яйца, содержащего инвазионную личинку, преимущественно вместе с загрязненными овощами и фруктами. Аскариды достигают половой зрелости через 2-3 месяца после их проникновения в организм человека и начинают откладывать яйца. Выделение яиц продолжается в течение нескольких месяцев. Одна особь выделяет до 240 000 яиц в сутки.

Кто чаще болеет аскаридозом?

Подавляющее большинство случаев определяется у детей. Ввиду известных особенностей поведения детей и реактивности их иммунной системы, дети значительно чаще взрослых заражаются этими паразитами и страдают хроническими формами этих заболеваний.

Симптоматика аскаридоза

Особенностью гельминтозов является чрезвычайное разнообразие клинических проявлений от бессимптомного течения до тяжелых проявлений. В миграционной стадии появляются боли в грудной клетке, кашель (часто с кровянистой мокротой), повышается температура тела. В кишечной стадии (через 2 месяца после начала заболевания) возникают внезапные боли в животе, снижается аппетит, (вплоть до отвращения к пище), появляется тошнота, рвота, повышенное слюнотечение, возникает жидкий стул или запоры. Отмечаются частые простудные и инфекционные заболевания, кишечные инфекции; появляются аллергические реакции, так как аскариды выделяют в кишечник продукты своего обмена, которые являются сильными аллергенами и оказывают токсическое воздействие на организм.

Каково влияние аскарид на организм человека?

При аскаридозе у детей может отсутствовать эффект от вакцинации и ревакцинации против кори, дифтерии, столбняка, полиовирусов. Наличие инвазии приводит к нарушению моторно-секреторной функции желудка и кишечника, ухудшению процессов всасывания питательных веществ. Аскариды поглощают витамины, что сказывается на состоянии иммунитета, обмене веществ. Аскаридоз, как правило, сопровождается дисбактериозом кишечника.

Диагностика аскаридоза

Диагностика аскаридоза основывается на определение в кале зараженного человека яиц аскарид. Для анализа нужно сдать пробу кала.

Какие меры профилактики необходимо соблюдать?

Для сохранения здоровья необходимо выполнять простые правила. В первую очередь, нужно обязательно тщательно мыть руки, овощи, фрукты, зелень. Яйца гельминтов покрыты липучим веществом, препятствующим их отрыву от поверхностей, на которых они оказались. Сильно загрязнённые овощи и фрукты предварительно отмачивайте в воде комнатной температуры для размягчения твёрдых частиц почвы и её более полного механического удаления при последующем мытье.

Для обеззараживания овощей, фруктов, столовой зелени применяйте их мойку в дуршлаге под струей порточной воды в течение 5-10 минут, время от времени переворачивая путем встряхивания. Лук, петрушку, салат предварительно очищают от почвы, затем разбирают по отдельным листочкам, стеблям, перьям и тщательно моют. Хороший эффект дает мытье их в слабом мыльном растворе с последующим ополаскивание проточной водой.

Для мытья ягод, имеющих шероховатую поверхность или дольчатое строение (клубника, земляника, малина и др.), лучше применять их обмывание 1% раствором соды, а затем чистой водой.

Старайтесь следить за тем, чтобы ваши дети после прогулок хорошо мыли руки.

Очень важно своевременно воспитать у ребенка потребность в гигиеническом поведении — так, чтобы он сам желал проводить эти процедуры, а не его принуждали. Это будет способствовать не только профилактике энтеробиоза, но и других заболеваний!

Источник