Какие симптомы аллергии у кошки на курицу
Какой бы тип кормления вы не выбрали, курица почти всегда присутствует в меню домашнего любимца. Она есть и в промышленных кормах, и неизбежна в употреблении при натуральном рационе. Поэтому аллергия на курицу у кошек с соответствующими симптомами – это далеко не редкое явление. Животные иначе демонстрируют недомогания в отличие от человека, поэтому для диагностики стоит точно знать, на что они похожи.
Специфические реакции, связанные с неприятием организмом животного той или иной пищи, проявляются в основном на коже или со стороны желудка:
Аллергия на курицу у кота: симптомы
Некоторые причины появления симптомов аллергии на курицу у кота:
При проявлении недомоганий посетите клинику. Там назначат лечение для устранения неприятных последствий и подскажут, чем кормить кота с аллергией на курицу. В основном рекомендуют временно перейти на специализированное гипоаллергенное питание, особые составы для животных с чувствительным пищеварением. Даже если вы сторонник натурального рациона, временный переход на такие меры поможет вашему любимцу справиться с недомоганиями.
Как излечить аллергию на курицу у кота: гипоаллергенная диета
Если у котёнка аллергия на курицу, то её стоит полностью исключить из рациона, включая субпродукты. Также следует поступить и с яйцами. Обратите внимание на рационы, в которых преимущественно присутствует мясо утки, говядина и прочее. Но в любом случае изучайте состав, так как некоторые добавляют незначительные количества производных из курицы.
Лучшим решением при появлении любых недомоганий у вашего любимца будет посещение клиники. Как можно скорее запишитесь на приём, чтобы предупредить возможные осложнения. Заботьтесь о питомцах, ведь они не могут самостоятельно принимать решения. Ответственность за их жизнь и здоровье полностью лежит на ваших плечах.
Аллергия на курицу у кошек: основные симптомы
Куриное мясо — один из самых распространённых продуктов как в составе сухих кормов, так и при составлении домашних рационов для кормления кошек. Неудивительно, что аллергия на курицу у кошек очень распространена: вопреки расхожему мнению, аллергические реакции чаще развиваются не на что-то экзотическое, а на то, с чем организм сталкивается каждый день.
Аллергические реакции у животных порой проявляются довольно сложно и непохоже на то, как это выглядит у человека. Чтобы понимать, как выглядит пищевая аллергия у кошек, рассмотрим подробно её основные симптомы.
Проявления аллергии на курицу у кошек
Основные нежелательные реакции на употребление той или иной пищи, в том числе курицы, проявляются у кошек со стороны кожи и/или желудочно-кишечного тракта:
Все перечисленные симптомы могут появляться не только вследствие пищевой аллергии, но также и других заболеваний. Более того, аллергические реакции во многих случаях развиваются вовсе не на компоненты корма, а на внешние факторы. Поэтому при любых описанных симптомах нужно показать кошку ветеринарному врачу.
Какие кошки чаще страдают от аллергии на курицу?
Существуют некоторые факторы, которые могут поспособствовать появлению у кота аллергии на курицу:
Белки мяса ферментируются в желудке и кишечнике, распадаясь на короткие пептиды и аминокислоты. Если пищеварение по каким-либо причинам становится неполноценным, то стенки кишечника захватывают более крупные белковые частицы, на что реагирует иммунная система животного.
Хроническое воспаление кишечника часто способствует развитию пищевой непереносимости. Существует и обратная связь: при постоянном поступлении продукта, вызывающего аллергию, развивается воспалительный процесс в стенке кишечника.
Что касается других видов аллергии, то они способствуют усилению аллергических реакций на курицу. Так, наличие гиперчувствительности к укусам блох (а от этой неприятности не застрахованы даже кошки квартирного содержания) и атопический дерматит (реакция на внешние раздражители) способны усилить реакцию организма на пищевые раздражители.
Как подтвердить аллергию
При подозрении аллергии на курицу у котёнка или у взрослой кошки сначала назначается гипоаллергенная монодиета. Суть её в том, что животное в течение нескольких недель кормят только одним видом мяса и одним видом углеводов, которые оно раньше не употребляло. Например, курицу можно заменить на баранину или говядину, а рис — на гречку.
Если речь идёт о готовом рационе, то нужно найти корм, в основе которого содержатся ингредиенты, отличные от тех, которые содержались в старом корме. Если в течение 2–4 недель симптомы сходят на нет, пробуем дать немного курицы — это называется провокацией. Возобновление проявлений аллергии подтвердит, что именно этот продукт её вызвал.
Чем кормить кота при аллергии на курицу?
Гипоаллергенная диета означает полное исключение из рациона курицы и продуктов, её содержащих. Стоит понимать, что куриные субпродукты и яйца также будут вызывать пищевую непереносимость и появление у кошки симптомов аллергии.
Кормить кота с аллергией на курицу (при выявленном диагнозе) можно рационами на основе утки, ягнёнка, индейки, кролика, перепёлки, рыбы и пр. Только будьте внимательны: готовые корма, представленные как гипоаллергенные, могут содержат производные курицы (куриный жир, печень, яйца и даже белок).
Конечно, куриный белок в них представлен в расщеплённом, гидролизованном виде, однако он всё равно может вызывать проявление симптомов аллергии, поэтому следует быть осторожнее. Внимательно читайте состав при выборе готового корма для такого животного.
Разнообразие симптомов пищевой аллергии и их неспецифичность делают постановку диагноза затруднительной даже для врача. Поэтому не стоит заниматься самолечением, гораздо эффективнее найти узкого специалиста — ветеринарного дерматолога, который сможет решить эту проблему.
Все об аллергии у кошек
Вы знали, что у кошек тоже может быть аллергия? Как и человек, пушистый питомец подвержен аллергическим реакциям, возникающим на самые разные раздражители – сухой или влажный корм, укусы насекомых и даже частицы пыли, скапливающиеся на полках или под диваном. Здесь ветеринары клиники «Берлога» рассказывают все самое важное и полезное о том, как узнать, на что именно у вашей кошки аллергия, чем ей можно помочь и каким кормом лучше кормить.
Читайте в этой статье:
Бывает ли аллергия у кошек?
Аллергия у кошек – это хроническое заболевание, вызываемое реакцией иммунной системы животного на какие-либо вещества. Такие вещества называют аллергенами, и ими могут быть продукты, лекарства и др. Простыми словами аллергия означает сверхчувствительность организма вашего пушистого питомца к определенным раздражителям.
Аллергия возникает у кошек разного возраста. Однако доказано, что некоторые породы более склонны к развитию аллергической реакции (например, сиамские кошки).
3 основные причины, почему у вашей кошки аллергия
Могут пройти месяцы или годы, прежде чем у вашего питомца появится аллергия на определенный раздражитель (например, влажный корм). Однако если это произошло, аллергическая реакция будет возникать практически всегда при контакте с аллергенном.
У кошек аллергия всегда развивается по одной из 3 причин:
Самостоятельно определить причину аллергии – сложно. Если вы подозреваете, что у питомца сверхчувствительность к какому-либо раздражителю, то доверьте диагностику профессионалу – обратитесь за ветеринарной помощью.
Признаки аллергии у кошек
Первое, на что нужно обратить внимание – это кожа животного. Когда вы гладите кошку, то можете заметить или почувствовать рукой небольшие повреждения. При поглаживании или осмотре питомца могут встречаться широкие участки кожи, которые покраснели или визуально кажутся воспаленными.
Особое внимание уделите поражениям, затрагивающим мордочку, живот и бедра кошки. Дело в том, что питомцы при аллергии часто сталкиваются с зудом, поэтому расчесывают когтями кожу и часто себя вылизывают, чтобы избавиться от дискомфорта.
У 90% кошек с аллергией наблюдаются проплешины разного размера, ломкость или выпадение шерсти (алопеция).
Другие признаки, указывающие на то, что у вашей кошки аллергия:
При тяжелых формах аллергии у кошки могут наблюдаться отеки и затрудненное дыхание. Если вы заметили у питомца один или несколько признаков, то настоятельно рекомендуем обратиться к ветеринару и пройти диагностику – это займет немного времени, но зато вы будете спокойны за здоровье пушистого питомца.
Диагностика
Только ветеринарный врач может определить, страдает ли кошка аллергией, непереносимостью или каким-либо другим заболеванием. Первое, что делает специалист – это собирает анамнез. Сообщите ветеринару обо всех симптомах аллергии у питомца, частоте и особенностях их проявления, а также сопутствующих обстоятельствах. По показаниям специалист делает соскоб кожи и анализы крови.
Ветеринару необходимо убедиться, что у кошки действительно аллергия, а не другие заболевания, имеющие похожую симптоматику (например, глистные инвазии или грибковые инфекции).
Как лечить кошку при аллергии?
В 9 из 10 случаев назначается обработка кошки от блох. На этом диагностика и лечение большинства животных завершаются, а зуд, выпадение шерсти и другие признаки аллергической реакции пропадают. В случае если кожа питомца повреждена (глубокие ранки, воспаленные участки), ветеринар порекомендует препараты для симптоматического лечения.
Если обработка от блох действительно помогла справиться с аллергией, то настоятельно рекомендуем каждый год повторять обработку, и в ряде случаев – помещение, в котором она содержится.
Если обработка не подействовала, то питомцу назначается специальная диета. Она основана на новых источниках белков, чтобы проследить за реакцией организма животного. Переход на новое питание занимает около 1,5-2 месяцев. Параллельно ветеринар может назначить курс антибиотиков, если аллергия вызвала тяжелое поражение кожи.
После 1,5-2 месяцев кошку возвращают на прежний рацион – тот корм или натуральное питание, который ей давали до начала лечения. Спустя еще некоторое время животного вновь переводят на лечебную диету. Да, процесс довольно долгий, но именно по результатам такого чередования ветеринар делает выводы о типе и особенностях аллергии.
Применяются ли антигистаминные препараты?
Ветеринар действительно может назначить кошке антигистаминные препараты, чтобы предотвратить сильный зуд. В тяжелых случаях применяются гормональные или противогрибковые средства, а также антибиотики. Для укрепления иммунной системы и восстановления организма рекомендуется улучшить питание животного и ввести в него витаминные комплексы.
Профилактика аллергических реакций: полезные рекомендации
Аллергическая реакция возникает не только на новые продукты. Она может развиваться постепенно – по мере накопления иммунного ответа, если раздражитель всегда присутствует в рационе. Чтобы снизить риски возникновения аллергической реакции, следуйте простым рекомендациям:
Соблюдение этих простых рекомендаций позволит снизить вероятность возникновения аллергии у вашего питомца.
Чем кормить кошку при аллергии?
Если причина аллергии связана с питанием животного, то самое время задуматься насчет его изменения. Обычно ветеринары рекомендуют готовые промышленные корма. Это связано с тем, что при натуральном питании исключить негормональное мясо и другие опасные продукты – очень сложно.
Для кошки при аллергии нужно выбирать сухие и влажные гипоаллергенные корма. Они не содержат аллергенов, но зато включают витаминно-минеральные комплексы, укрепляющие иммунитет и улучшающие состояние пищеварения.
Выбирайте высококачественный корм класса супер-премиум, а в идеале – холистик. В их состав входят органические ингредиенты, в безопасности которых можно не сомневаться.
Обзор хороших гипоаллергенных кормов для вашей кошки:
Даже если аллергия вызвана не питанием, вы можете помочь организму животного, подобрав рацион более высокого качества.
Курица в корме – вина всех бед
Много статей есть о том, что такое пищевая аллергия у животных и как правильно ставится этот диагноз. Заострять внимание на это не будем. Но ни один ветеринарный врач дерматолог не устанет повторять что аллергия – это диагностический, а не лабораторный диагноз! Что это значит? Это значит что для того чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз, не надо сдавать никакие анализы – они будут просто непоказательны. Но при этом всегда могут быть исключения в виде сопутствующих заболеваний. Безусловно, это все оговаривается с владельцем. Аллергию – не лечат! Нежелательные реакции организма берут под контроль. При таком диагнозе мы стараемся сделать жизнь животного и владельца максимально комфортной. Если мы все же хотим понять является ли куриный белок источником проблем с кожей и шерстью, то ветеринарный врач-дерматолог назначает элиминационную диету (исключающую диету) в индивидуальном порядке. А именно: Вашему животному подбирается корм, где содержится такой источник белка и углеводов, которое животное еще никогда, не получало, ни в каком виде (витамины, биодобавки, лакомства). Длительность такой диеты, так же определяет ветеринарный врач. Затем проводится провокация: переводим на корм с куриным белком или начинаем добавлять в рацион куриное мясо (если речь идет о натуральном питании). И только после этого проводится оценка результатов. Если животное, поедая корм с курицей или куриное мясо будет себя чувствовать хорошо – то, как мы понимаем, никакой аллергии на курицу нет. Если реакция есть, то ставится диагноз – пищевая аллергия (преимущественно на куриный белок). Именно так, а не как не иначе!
Помимо корма животное получает лакомства. Не стоит забывать, что и витамины содержат добавки запаха и вкуса, для легкой поедаемости. Многие владельцы смешивают 2 типа кормления (корм и натуральное), иногда дают что то со стола (колбаса, сосиски, сыр). Для животных на даче вообще «шведский стол», ведь там столько всего интересного! Можно съесть лягушку, мышь, жуков; можно слазить и проверить миску соседского кота.
Что же тогда могло быть? Если зуд, и проблемы с кожей вызывал не корм с курицей? К сожалению, не только пищевая аллергия может беспокоить наших питомцев. Лидирующие места среди причин данных проблем (зуд, чрезмерная линька, покраснение кожи, проблемы с ушами) занимают такие виды аллергий, как: аллергия на блошиную слюну (блошиный аллергический дерматит) или атопический дерматит (непищевая аллергия).
Подводя итоги, хочется сказать, что не следует ставить самостоятельно диагнозы «на глазок» или слушать людей некомпетентных в данном вопросе. Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением, опять же по совету «добрых» людей на форумах, только потому что Ваша ситуация очень похожа на ту, что было ранее у их собачки\кошечки. Учтите, каждый организм уникален, соответственно и лечение каждому животному подбирается индивидуально.
Если Вы заметили у Вашего животного проблемы с кожей и шерстью, не надо бегать в поисках «подходящего» корма, беспорядочно кормить животное витаминами или биодобавками; тратя при этом деньги, время и нервы. Достаточно просто обратиться к ветеринарному врачу-дерматологу. Специалисты отделения дерматологии ветеринарной клиники «Свой Доктор» обязательно помогут Вам разобраться с данными проблемами.
Аллергия на мясо. Клинические случаи
Клинические проявления аллергии на мясо включают IgE-опосредованные реакции и синдром «кошка–свинина». Для диагностики аллергии на мясо проводят аллергологическое обследование — кожные пробы и определение уровня специфических IgE. Наиболее чувствительным
Clinical manifestations of allergy to meat include IgE-mediated reactions and cat-pork syndrome. For the diagnosis of аllergy to meat conduct skin tests and determining the level of specific IgE in blood. The most sensitive method is a prick-prick test including raw meat. Clinicians should be aware of allergic reactions to mammal meat that is essential for optimal therapy.
Несмотря на относительно высокий уровень потребления мяса, аллергические реакции на него наблюдаются сравнительно редко [1]. Аллергия на мясо встречается примерно у 3–15% детей и 3% взрослых пациентов с пищевой аллергией (ПА) [4]. Наиболее часто встречается аллергия на говядину, особенно среди детей, страдающих ПА к белкам коровьего молока (20%) и атопическим дерматитом (1,5–6,5%) [2]. Различия в распространенности реакций на тот или иной вид мяса связаны с географическим преобладанием их употребления в рационе питания людей [5, 6]. Так, описаны неблагоприятные реакции на другие виды мяса млекопитающих (например, кенгуру, кита), а также на мясо курицы и индейки.
Основными аллергенами говядины являются термолабильный бычий сывороточный альбумин (Bos d 6), в меньшей степени аллергизируют белки, производные мышц (актин, миозин и т. п.) [3]. Кроме того, как показали недавние исследования, у больных с аллергией на красное мясо может развиться замедленная анафилаксия, опосредованная специфическими IgE к гликопротеину — галактоза-альфа-1,3-галактозе (α-gal) [4–7]. По сути, открытие этих специфических эпитопов привело к появлению нового типа ПА, впервые описанного американскими учеными в 2009 г. [4]. Более того, α-gal позволил исследовать ряд новых аспектов аллергических заболеваний. Оказалось, что пациенты, сенсибилизированные к α-gal, чаще всего имели в анамнезе укус клещей, что указывало на возможную взаимосвязь между этим фактором и началом аллергии на красное мясо у взрослых [6]. Действительно, дальнейшие исследования подтвердили, что клещи (их слюна, кишечник) содержат α-gal, однако не ясно, является ли данный эпитоп общим для всех более чем 1000 разновидностей клещей, включая разные эндемические регионы [8]. Другой интересный факт: α-gal был обнаружен в противоопухолевом препарате цетуксимаб (в концентрации 10,2 мкг/5 мг), что являлось причиной развития анафилаксии сразу после первой внутривенной инъекции у
20% онкологических больных [9].
D. Apostolovic и соавт. обнаружили 7 новых α-gal-содержащих IgE-связывающих протеинов (М-креатинкиназа, аспартатаминотрансфераза, β-энолаза, α-энолаза и т. п.), из которых 4 оставались стабильными при обработке мяса [10]. Ламинин γ-1 и коллаген α-1 говядины являются α-gal-содержащими аллергенами, что объясняет перекрестную реактивность красного мяса с желатином.
α-gal содержат также другие протеины: фибриноген, IgG, фибронектин, тиреоглобулин, интегрин, однако его не обнаруживают в мясе домашних птиц и рыб [5]. Оказалось, что IgA кошки (Fel d 5) является аллергеном, который содержит α-gal [5].
Термическая и другие виды обработки разрушают протеины и модифицируют IgE-связывающие свойства из-за изменения конформации эпитопов. Это может приводить также к продукции новых эпитопов и тем самым повышению аллергенности продукта [11]. Известно, что некоторые пациенты отмечают реакции на вареное/жареное мясо одновременно [12].
Важно врачам и пациентам помнить также о перекрестной реактивности между продуктами (например, бычьим сывороточным альбумином и альбуминами коз и свиней) [13]. Перекрестная реактивность между альбумином кошки и свининой (синдром «свинина–кошка») была впервые описана еще в 1994 г. [14]. Реже встречаются аллергические реакции на желатин крупного рогатого скота и свиней [13]. Однако из-за перекрестной реактивности желатин, входящий в состав сладостей, лекарственных капсул и вакцин, может стать причиной аллергических реакций (вплоть до анафилаксии) у пациентов, страдающих ПА на мясо [13, 15]. Подобные случаи на коллоидные растворы предположительно объясняют сенсибилизацией больного не только к желатину, но и α-gal [15].
Диагностические критерии
Пациента с аллергией на мясо следует расспросить: о клинических симптомах заболевания; обязательно уточнить, бывал ли (или жил) в эндемичных районах, где обитают клещи; в случае укуса клещей — как протекали реакции на них и т. п. (табл. 1).
.gif)
Как правило, аллергия на красное мясо чаще встречается среди детей, которые перерастают ее в течение первых лет жизни [1]. Напротив, аллергия на свинину у больных с аллергией на кошку возникает позже, часто в подростковом или зрелом возрасте, причем сенсибилизация к перхоти кошки предшествует развитию аллергии на свинину [6, 22]. Характерная особенность пациентов со специфическими IgE к α-gal — укус клеща в анамнезе (возможно, даже неоднократно) и клинические признаки, указывающие на замедленную анафилаксию.
Как обычно, обследование больных с подозрением на аллергию на мясо начинают с постановки кожных проб с использованием коммерческих экстрактов аллергенов мяса. Положительным считается результат при размере волдыря не менее 3 мм и отрицательном контроле через 15 минут. Однако прик-тесты с коммерческими экстрактами говядины, свинины или баранины чаще всего показывают небольшие волдыри (от 2 до 4 мм в диаметре), что, по мнению A. Tripathi и соавт., будет восприниматься врачами как клинически негативный результат [7]. Напротив, внутрикожные тесты с коммерческими экстрактами аллергенов мяса или прик-тесты со свежим мясом четко демонстрируют положительные результаты [4, 5]. Однако эксперты по ПА не рекомендуют ставить внутрикожные пробы с пищевыми аллергенами, тогда как прик-прик-тесты признаны наиболее достоверным методом обследования, в частности, больных с оральным аллергическим синдромом [17]. Техника проведения прик-прик-теста проста: после прокалывания продукта (используют сырое и вареное мясо различных видов млекопитающих) с помощью ланцета, сразу этим же ланцетом прокалывают саму кожу, а оценку результатов проводят аналогично кожным пробам [17, 18].
В случаях, когда нельзя поставить кожные пробы или их результаты отрицательны, пациенту назначают определение уровня специфических IgE в сыворотке крови (такой диагностический метод не имеет никаких противопоказаний) [17]. По данным литературы, у больных с аллергией на мясо уровни специфических IgE к различным видам мяса были неизменно повышены [4–7, 19].
Учитывая перекрестную реактивность, таким пациентам необходимо также назначить определение уровня специфических IgE к ряду других пищевых продуктов (коровье молоко, бычий желатин, α-gal, эпителий собаки/кошки). Для этого используют коммерческие экстракты (например, тест-системы Immulite, ImmunoCAP). Положительным считается уровень специфических IgE > 0,35 мЕ/мл. Определение уровня IgE антител к α-gal показано не только всем больным с аллергией на мясо, но и в двух других случаях: перед назначением цетуксимаба и при подозрении на замедленную анафилаксию, вызванную α-gal [7, 19]. Между тем исследования показали, что
1% детей, проживающих в Стокгольме (район, где нет клещей), имел положительный анализ IgE к α-gal, а в США такой результат был получен у 20% больных [5, 20]. Уровень специфических IgE к α-gal ≥ 0,35 kE/l обнаружен у 1,8% и 2,2% популяции взрослых жителей Дании и Испании соответственно, что коррелировало с укусом клещей в анамнезе, наличием атопии и кошки в доме [21]. Данные из Австралии, Швеции и США указывают, что основной причиной наличия специфических IgE к α-gal был укус клещей. В то же время из 207 пациентов с болезнью Лайма 22% из них имели повышенный уровень IgE к α-gal и достоверную связь с B-отрицательной группой крови [22]. Повышенный уровень специфических IgE к α-gal обнаружен в том числе у многих африканских детей, которые никогда не имели неблагоприятных реакций на мясо млекопитающих [5].
В целом полученные результаты кожных и in vitro тестов с использованием мясных экстрактов подтверждают низкую чувствительность обоих методов [5, 20]. Действительно, часто степень тяжести клинических реакций на мясо не коррелирует с данными аллергологического обследования. Это связано со многими общеизвестными причинами (изменение аллергенности мяса при получении экстракта из-за метода экстракции/теплового воздействия; источника мяса и т. п.), которые в конечном итоге могут привести к сильным отличиям результатов, полученных в разных лабораториях и даже странах. Кроме того, результаты кожных проб и определения уровня специфических IgE в сыворотке крови не являются взаимозаменяемыми, особенно у детей [23].
Недавние исследования показали, что результаты прик-прик-проб являются более точными в случае использования свежего мяса говядины и свинины, поскольку они содержат больше α-gal, чем коммерческие экстракты аллергенов [5, 7]. Некоторые авторы рекомендуют проведение кожных проб с препаратом цетуксимабом (как источника эпитопа α-gal) в концентрациях 5, 50 и 500 мкг [9, 24]. По данным R. Mullins большинство пациентов с аллергией на красное мясо имели также клинически аллергию на желатин [15]. Некоторые ученые с диагностической целью дополнительно применяли патч-тесты с подозреваемым аллергеном, хотя, по заключению экспертов, их использование при диагностике ПА не оправдано [17].
В качестве дополнительного диагностического инструмента предложен тест активации базофилов с помощью цетуксимаба, при котором повышенная экспрессия CD63 коррелировала с клиническими симптомами [24]. Причем, по данным S. Commins и соавт., активация базофилов в крови больных, у которых обнаруживали специфические IgE к α-gal, не отмечалась через 120 мин после потребления мяса (антиген, видимо, не попадает в кровяное русло ранее 3–5 ч после приема мяса млекопитающих) [25]. Уровень триптазы повышен в крови больных с замедленной анафилаксией.
Как правило, проведение пищевых провокационных проб не показано, если анамнез болезни и аллергологическое обследование подтверждают пищевую гиперчувствительность.
Таким образом, в развитии аллергической реакции на мясо могут быть задействованы термолабильные белки, α-gal, желатин и другие компоненты. Хотя приготовление продукта изменяет реактивность аллергенов и снижает сенсибилизацию к мясу, сопутствующие факторы (например, физические упражнения), количество съеденного мяса; содержание в нем других возможных аллергенов; кулинарная обработка и т. п.) также могут играть важную роль в инициации неблагоприятных реакций на мясо. Кроме того, возможно, потребление большого количества мяса вечером повышает сократительную способность кишечника и тем самым влияет на абсорбцию аллергенов [4, 7].
Клиника
Аллергия на мясо включает несколько клинических проявлений, которые не представляют диагностических затруднений при IgE-опосредованных реакциях (табл. 1) [5]. Они могут варьировать от легкого зуда в полости рта, боли в животе и диареи до ангионевротического отека. Самое тяжелое проявление аллергии на мясо — анафилаксия. В течение 30 мин после употребления мяса у такого пациента могут появиться симптомы вовлечения одной или нескольких систем: генерализованная крапивница, одышка, свистящее дыхание; тошнота, рвота, боль в животе; или сосудистый коллапс (гипотензия, спутанность/потеря сознания, недержание мочи, головокружение, потливость).
Напротив, замедленное появление аллергических симптомов у α-gal-сенсибилизированных пациентов создает определенные сложности в диагностике. Однако ряд уникальных особенностей, присущих данному синдрому, помогут врачу вовремя поставить правильный диагноз (табл. 2) [5]. В частности, чаще всего развитие симптомов происходит через 3–7 ч после приема красного мяса; ранее все эти пациенты потребляли мясо без каких-либо неблагоприятных реакций; в-третьих, большинство из них не имело никаких аллергических симптомов, включая бронхиальную астму [9].
.gif)
При сборе анамнеза важно расспросить пациента о возможных укусах клещей (которые, как правило, имели место до появления аллергии на мясо). Есть характерная особенность: в подобных случаях укус клещей сопровождается выраженным локальным зудом в течение 10 дней и более [7, 19]. Напротив, зуд при болезни Лайма (подтвержденной позитивным серологическим результатом на Borrelia burgdorferi) слабый [19]. Клиницистам следует рассматривать замедленную анафилаксию на красное мясо как одну из возможных причин идиопатической анафилаксии [7].
Другая реакция — синдром «кошка–свинина» развивается только после приема свинины, в основном, у пациентов зрелого возраста, имеющих первичную сенсибилизацию к альбумину кошки. Большинство больных жалуется на спастические боли в животе, тошноту, зуд кожи, крапивницу, которые появляются в течение 1 часа (через 20–45 мин) после употребления свинины или в неясных случаях — вообще после еды [6]. К гастроинтестинальным симптомам могут присоединиться головокружение, гипотензия и другие симптомы анафилаксии, которые при благоприятном исходе самопроизвольно проходят в течение 45–60 мин. Иногда у таких больных отсутствуют тошнота, рвота или диарея. J. Posthumus и соавт. из многочисленной группы пациентов с подозрением на аллергию на мясо в 8 случаях диагностировали синдром «кошка–свинина» и подробно описали его клинику [6]. Диагноз болезни был установлен на основании анамнеза болезни, оценки уровня специфических IgE и клинического ответа на элиминационную диету (пищевые провокационные пробы не проводили). Анализ собственных и литературных данных позволил ученым сформулировать четыре наиболее характерных особенностей, присущих синдрому «кошка–свинина»:
Иногда под маской аллергии на мясо протекает анизакидоз — паразитарная инвазия Anisakis simplex (нематодные паразиты рыб через корм могут попасть в организм млекопитающих и домашних птиц) [18].
Лечение
Профилактические меры включают исключение потребления красного мяса. Таких больных подробно информируют также о риске перекрестного загрязнения, особенно при еде вне дома, и выдают подробный план лечения. Лечение анафилаксии у больных всех возрастов включает незамедлительное введение адреналина подкожно, глюкокортикостероидов и физиологического раствора внутривенно [34]. За рубежом используют аутоинъектор адреналина, который после соответствующего обучения сам себе вводит пациент в необходимых случаях. Поскольку пожилые люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно плохо переносят адреналин, им взамен можно рекомендовать использование дифенгидрамина перорально или внутримышечно, если нет прямых показаний для срочного введения адреналина.
Лечение и профилактика анафилаксии:
Всем пациентам с аллергией на красное мясо млекопитающих рекомендуют избегать укуса клещей (использовать защитную одежду и специальные средства при посещении эндемических мест, особенно в жаркие месяцы). Вводить коллоидные растворы (различные операционные вмешательства, инфаркт миокарда и т. д.) больным с аллергией на желатин и бычьи протеины противопоказано [7].
Таким образом, знание клинических особенностей течения аллергии на мясо помогут врачам в постановке диагноза и назначении правильного лечения.
Приводим описание клинических случаев замедленной анафилаксии на мясо млекопитающих. Мы не встречали описания подобных случаев в России [26].
Цель работы. За период 08.2012–12.2014 г. к аллергологу-иммунологу медицинского центра г. Урус-Мартана (Чечня) обратились 309 пациентов по поводу острой крапивницы и 314 пациентов с атопическим дерматитом, которые обострение болезни связывали с ПА. Среди них аллергия на мясо встречалась крайне редко. Мы сообщаем о 4 пациентах, которые имели все клинические признаки замедленной анафилаксии на мясо.
Методы обследования. Всем пациентам с подозрением на аллергию на мясо были поставлены прик-прик-тесты на сырое и вареное мясо, а также прик-тесты коммерческими экстрактами эпидермальных аллергенов (табл. 3).
_575.gif)
Результаты. У всех больных с аллергией на мясо клинические симптомы заболевания полностью соответствовали замедленной анафилаксии: крапивница, удушье, диарея появлялись через 2–6 часов после потребления мяса млекопитающих. Кроме того, все они в анамнезе имели укус клещей. Прик-прик-тесты на сырое мясо баранины и соус барбекю были резко положительными в 100% случаев (рис.).
Предположительно, основной причиной подобной формы ПА на мясо является сенсибилизация к гликопротеину α-gal. У наблюдаемых нами пациентов она, видимо, была связана с укусом клещей. Лечение включает: обучение таких пациентов; исключение потребления красного мяса и профилактика повторных укусов клещей; адреналин — при тяжелой аллергической реакции.
.jpg)
Литература
* Лечебно-диагностический центр «Планета здоровья», Урус-Мартан
** ГБОУ ВПО РУДН, Москва
