легкий завтрак перед биопсией предстательной железы
Как делают биопсию предстательной железы
Биопсия – важный метод при диагностике патологий предстательной железы, который позволяет сделать гистологический анализ, установить заболевание и назначить лечение. В клинике Dr. AkNer можно пройти процедуру максимально комфортно и безболезненно.
Регламент исследования
Многих пациентов волнует вопрос, что это за процедура – биопсия предстательной железы. Важно отметить, что анализ малотравматичный, безболезненный, проводится быстро и не несет отсроченных последствий. Различают три способа забора тканей.
Когда рекомендована процедура
Показаниями биопсии предстательной железы являются следующие состояния:
Диагностика также служит для мониторинга состояния воспалительных процессов, после резекции или удаления простаты.
Нюансы подготовки к биопсии
Поскольку исследование инвазивное, важно строго соблюдать рекомендации врача. Подготовка к процедуре биопсии предстательной железы включает в себя следующие этапы:
Что делать после процедуры
Бывает ли температура после биопсии предстательной железы и какие ограничения следует соблюдать, подробно расскажет врач. Основные рекомендации после исследования:
Срочно связаться со специалистом нужно, если температура тела поднялась выше 37,5 градусов, наблюдаются трудности или полная невозможность мочеиспускания, есть значительное кровотечение из прямой кишки. Состояния очень редки, обязательно требуют наблюдения врача.
Если процедура проводилась под местной анестезией, пациент может сразу вернуться домой. При общем или эпидуральном обезболивании необходимо задержаться в медучреждении для наблюдения.
Возможные осложнения
Как правило, последствия биопсии предстательной железы у мужчин минимальны. В редких случаях возможны инфицирование мочеиспускательного канала и травматизация слизистой, еще реже проявляется кровотечение.
Пройти исследование быстро и безболезненно можно в клинике Dr. AkNer. Современное оборудование позволяет проводить все этапы вмешательства под тщательным контролем, используется безопасная эффективная анестезия. Квалифицированные и внимательные доктора помогут правильно подготовиться к диагностике, назначат дальнейшее лечение.
Диета после биопсии простаты
После выполнения биопсии простаты необходимо соблюдать нестрогую диету.
Ниже описаны продукты, которые наиболее часто используются в пищу в наших широтах и ограничения по их приему.
Первым правилом в отношении диеты после биопсии простаты нужно выделить потребление большого количества жидкости.
Необходимо пить много жидкости в течение 10-12 дней (супы, бульоны, вода, компоты, соки) – 1,5-2,5 литра в день. Это важно для профилактики инфекций после выполнения биопсии простаты.
Диета для профилактики запоров после биопсии простаты
Подразумевает употребление продуктов, богатых клетчаткой, для избегания запора. К ним относятся:
Диета для профилактики метеоризма
Для профилактики метеоризма после биопсии простаты необходимо ограничить продукты, вызывающие повышенное газообразование.
Диета для профилактики кровотечений после биопсии простаты
Для профилактики кровотечений после биопсии простаты мы рекомендуем, по крайней мере, в течение 2 месяцев включать в рацион продукты, повышающие свертываемость крови.
Диета для повышения иммунитета
Диета после биопсии простаты должна включать продукты, повышающие иммунитет организма, для профилактики инфекций.
Кроме диеты после биопсии простаты важно соблюдение культуры питания и правильного режима дня:
При соблюдении диеты важно исключить вещества, которые могут оказывать раздражающее действие на мочевую систему после биопсии простаты:
Алкоголь
Вам будет необходимо строго воздержаться, по крайней мере, на месяц от употребления алкоголя, это важно для исключения ослабления иммунитета и раздражающего действия на пищеварительную систему и мочевой пузырь. А главное – алкоголь может провоцировать обострение воспалительного процесса и вызвать задержку мочеиспускания.
Напитки с содержанием кофеина (кофе, зеленый чай, кола)
Если вы привыкли пить кофе по утрам, то возможно для вас будет уместно временно заменить любимый напиток на цикорий.
Кола оказывает не только раздражающее действие на мочевой пузырь, но и вызывает метеоризм, как и любой другой газированный напиток. Зеленый чай, хоть и содержит полезные полифенольные компоненты, которые являются хорошим иммуномодулятором и профилактическим средством для снижения риска возникновения рака простаты, мы рекомендуем временно отказаться от этого напитка в течение 2 недель.
Острая пища противопоказана после биопсии простаты
Острая пища (с высоким содержанием острого перца, хрена, уксуса, горчицы, чеснока).
Мы не советуем употреблять в больших количествах эти продукты. Если вы любите острое и кислое, то оказываться полностью от этих продуктов не нужно, важно снизить их потребление. Острый перец, чеснок, горчица и хрен в целом оказывают благоприятное действие на организм благодаря содержанию фитонцидов, повышающих иммунитет, что положительно сказывается в целом на вашу диету после биопсии простаты.
Соблюдение диеты играет важную роль для профилактики и исключения различного рода осложнений после биопсии простаты (подробно о последствиях биопсии простаты можно прочитать в статье «Последствия и осложнения биопсии простаты»).
Биопсия предстательной железы
Прежде всего, стоит упомянуть о том, что предстательная железа (простата) – это непарный орган размером с грецкий орех или же каштан, располагающийся в малом тазу книзу от мочевого пузыря и окружающий в виде муфты мочеиспускательный канал.
К сожалению, за несколько последних десятилетий значительно увеличилась встречаемость другого заболевания простаты – рака предстательной железы (РПЖ). Это обусловлено как увеличением распространенности этого заболевания, так и повышением качества современной диагностики. В свою очередь, раннее выявление этой грозной болезни позволило повысить эффективность ее лечения и значительно продлить сроки жизни пациентов.
С чего же начинается диагностика заболеваний предстательной железы?
Она не очень сложна и включает в себя:
При этом следует помнить, что по данным ведущих российских и зарубежных ученых 25 % случаев выявления РПЖ находились в интервале значений ПСА крови от 3 до 4 нг/мл, что является одной из причин включения этого исследования в обязательный перечень при диагностике заболеваний предстательной железы.
Итак, при возможном выявлении указанных выше изменений при диагностике необходимо уточнить характер этих изменений. А они могут быть обусловлены не только РПЖ, но и аденомой простаты, ее фиброзом или склерозом, воспалительными изменениями. Как же точно установить природу и характер происходящих изменений в простате?
На этот вопрос не существует более точно ответа, чем выполнение биопсии предстательной железы с последующим изучением (гистологическим) полученного материала.
Биопсия предстательной железы
Биопсия позволяет не просто выявить наличие рака, но и определить степень его злокачественности и, в определенной мере, распространенность процесса в простате, что помогает выбрать правильный метод лечения.
Биопсия простаты проводится если
Транректальная биопсия предстательной железы
Стандартом выполнения биопсии простаты сегодня в мире является биопсия через прямую кишку (трансректальная) под контролем ректального ультразвукового (УЗИ) датчика.
В городской больнице № 40 трансректальнаябиопсия простаты выполняется амбулаторно (не требует госпитализации).
При помощи одноразовой автоматической иглы получают 14 столбиков ткани, что позволяет исследовать все зоны железы, в которых характерно наличие рака.
Время и дату выполнения биопсии необходимо предварительно согласовать с врачом.
Биопсия всегда выполняется под местной анестезией (обезболиванием), что делает ее легко переносимой, область промежности дезинфицируется, также обеззараживающее лекарство. Пациент лежит на спине в специальном кресле. Тонкий ультразвуковой зонд со специальным гелем вводится в кишку. Под УЗ-наведением иглой толщиной около 0,5 мм берутся пробы ткани из правой и левой доли простаты. Каждая из проб помещается в отдельный контейнер и маркируется.
В общем, процедура занимает 10-15 минут. После выполнения процедуры пациент покидает больницу через 1,5 часа.
Результат гистологического исследования можно получить через 7-14 дней.
Подготовка к исследованию
При подготовке к биопсии вечером накануне исследования выполняется очистительная клизма или принимается слабительное, за 1 час перед процедурой необходимо принять антибиотик (и продолжить его прием после биопсии), если пациент принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови, прием их необходимо заранее прекратить по согласованию с терапевтом. Предварительно необходимо сдать ряд анализов, в том числе анализ мочи и иногда посев мочи для исключения инфекции. Если у пациента существуют аллергии на лекарства или иные продукты, необходимо своевременно сообщить об этом врачу.
После биопсии возможно кратковременное (1-2 дня) наличие крови в моче (обычно в начале мочеиспускания), сперме (до нескольких недель), дискомфорт в промежности. Также возможно затрудненное мочеиспускание, выделение крови из прямой кишки. Если пациент принимает лекарства для лечения симптомов аденомы (тамсулозин и др.), то очень важно продолжать его прием.
Для снижения дискомфорта также возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин или диклофенак в свечах) при отсутствии противопоказаний к их приему. Очень редко после биопсии возможно повышение температуры вследствие присоединения инфекции, что может потребовать визита к врачу и дополнительного назначения антибиоптиков.
В нашей клинике используется самое современное оборудование ведущих отечественных и зарубежных (Bruel& Kier, Bard) производителей.
Если после биопсии при повторном определении ПСА через 3 месяца он остался выше нормы или вырос еще, требуется повторное выполнение биопсии простаты.
Промежностная биопсия простаты
Промежностная биопсия простаты выполняется через кожу между задним проходом и мошонкой также под УЗ контролем при помощи специальной направляющей.
Эта процедура более сложная и длительная, чем трансректальная биопсия, и требует региональной анестезии. Ее используют при повторной биопсии, для более тщательного исследования труднодоступных зон простаты. Требует госпитализации на 1 сутки.
После процедуры на несколько часов устанавливается уретральный катетер.
Выполнение этой процедуры возможно только в нескольких стационарах города.
Биопсия предстательной железы
Биопсия простаты (предстательной железы) – инвазивный метод диагностики, целью которого является забор из предстательной железы тонких столбиков ткани (биоптатов) с их последующим гистологическим исследованием.
Биопсия предстательной железы
Показания к биопсии простаты (предстательной железы)
Нормы ПСА: 40–50 лет — от 0 до 2,5 нг/мл, 50–60 лет — до 3,5 нг/мл, 60–70 лет — до 4,5 нг/мл, 70–80 лет – до 6,5 нг/мл. При показателе ПСА 2,5–10,0 нг/мл у 75 процентов пациентов диагностируют доброкачественные заболевания предстательной железы, при уровне ПСА выше 10 нг/мл наиболее вероятен РПЖ.
Противопоказания к биопсии простаты (предстательной железы)
Подготовка к биопсии простаты (предстательной железы)
Диагностическая ценность биопсии простаты зависит от двух основных факторов: правильности забора тканей урологом и квалификации специалистов-патоморфологов, которые дают окончательное заключение.
Как делают биопсию простаты (предстательной железы)
Трансректальная биопсия простаты
В современных клиниках биопсия предстательной железы выполняется под контролем трансректального ультразвукового датчика и при помощи тонких биопсийных игл, заряженных в специальные пистолеты. В соответствии с современными стандартами выполняется 12-точечная биопсия (не менее 12 столбиков ткани длинной 15-20 мм, то есть 12 «выстрелов»).
Применение современного оборудования и материалов делает выполнение биопсии максимально информативным и безболезненным. Сегодня биопсия простаты «по пальцу» категорически недопустима, необходим обязательный ультразвуковой контроль.
Существуют так же промежностная и трансуретральная методики, но они выполняются достаточно редко, исключительно по показаниям врача.
Выполнение повторной биопсии показано при отрицательных результатах первичной биопсии и сохраняющихся показаниях к проведению исследования. Повторная биопсия выявляет рак предстательной железы у 20 процентов мужчин при отсутствии опухоли в первичном гистологическом исследовании. Выполняется через 3-12 месяцев.
Ультразвуковое изображение предстательной железы во время выполнения биопсии
Во время манипуляции специалист видит на экране ультразвукового аппарата увеличенное в 5-7 раз изображение среза предстательной железы. Через специальный рабочий канал в ректальном УЗ-датчике с помощью биопсийного пистолета выполняются прецизионные «выстрелы» в необходимые области простаты.
Схема трансректальной биопсии предстательной железы
Частота РПЖ, выявленного при повторной сатурационной биопсии (>20 столбиков), варьирует от 30 до 43 процентов и зависит от количества столбиков ткани. В особых случаях сатурационную биопсию можно выполнять трансперинеально. Это позволяет диагностировать РПЖ дополнительно в 38 процентов случаев. Следует отметить, что у 10 процентов больных после этого исследования развивается острая задержка мочеиспускания
После биопсии
Рекомендации
Важность биопсии простаты трудно переоценить – от ее результатов зависит вся дальнейшая тактика диагностики и лечения. Применение современного оборудования и материалов делает выполнение биопсии максимально информативным и безболезненным.