Что такое синдром ночного аппетита и чем он опасен?
В нашем мире немало людей, у которых выражен синдром ночной еды. Если вы не можете заснуть без плотного ужина на ночь или просыпаетесь среди ночи от острого чувства голода, то вы знаете, что это такое. Почему возникает ночной голод и как с ним справиться, рассказали эксперты.
«Постоянные срывы и ночные «побеги» на кухню возникают из-за неправильного питания и распределения калорийности в течение всего дня, – говорит нутрициолог, клинический психолог-диетолог, члена союза национальной ассоциации клинического питания Анна Ивашкевич. – Нет единого верного решения, все очень индивидуально. Вы можете не есть после 18:00, плотно завтракать, вводить в свой рацион больше белков и стараться избегать высокожировых и углеводистых продуктов, но все равно будете страдать от лишнего веса и мечтать о пицце ближе к ночи».
По словам специалиста, если вы ложитесь спать позже 23:00 или 00:00, то ваш легкий перекус или низкокалорийный ужин, съеденный в 17:00, уже давно будет переработан организмом, и вы будете засыпать с чувством голода. А если повторять эту схему ежедневно, то все в итоге приводит к срыву и обильному перееданию на ночь или ночью.
Самым верным решением будет не есть за 1,5-2 часа до сна и равномерно распределять ваше питание в течение всего дня, а именно: 25% ккал должны поступать из завтрака, 35% ккал из обеда, 25% ккал из ужина и 15% из нескольких перекусов.
«Если вы «сова» и ваш день начинается в 12:00 утра, а заканчивается в 01:00 или 02:00 ночи, то последний прием пищи должен быть в 22:00-23:00, – говорит Анна Ивашкевич. – Это может быть овощной салат, хумус, отварная рыба или запеченная курица. Кстати, положительно сказываются на качестве сна несколько кусочков сыра, съеденных перед сном, или 1-2 чайные ложки красной икры».
Если же вы, наоборот, любитель ранних подъемов и начинаете свой день в 7:00 или 8:00 утра, а ложитесь спать в 22:00 или 23:00, то, по словам эксперта, последний прием пищи должен быть в 20:00.
«Отсутствие еды с 18:00 до 7:00 или 8:00 утра может привести к застою желчи и образованию камней, увеличению веса, так как ваш организм будет лишаться питательных веществ на длительный срок и, соответственно, будет накапливать полученные калории и хранить их, а не снижать вес».
После 18:00 можно не есть тем, кто ложится спать в 21:00. Варианты перекусов для качественного и спокойного сна (выберите что-то одно):
Однако синдром ночной еды может свидетельствовать и о серьезных заболеваниях. По словам врача диетолога, нутрициолога, терапевта Марии Черевко, можно выделить несколько основных причин того, почему ночью вас так тянет на кухню:
«Поэтому единого подхода к терапии синдрома ночной еды нет и быть не может, – говорит эксперт. – Тем не менее, как ни крути, в основе лечения лежат два звена. Первое – модификация образа жизни, направленная на восстановление физиологических ритмов организма (принципы рационального питания, физическая активность, восстановление циркадных ритмов и режимов труда и отдыха). Второе – работа с тревожностью и стрессом с помощью специалистов».
⠀
Лайфхаки от Марии Черевко:
«К сожалению, людям, работающим в ночные смены, сложно решить эти проблемы, – говорит эксперт. – Наши гормональные ритмы подчиняются природным колебаниям, а не работодателю. В этом плане можно лишь посоветовать эффективное восстановление между сменами. Помогут сон, расслабляющие процедуры, прогулки на свежем воздухе для нормализации уровня кортизола».
Дата обновления статьи: 15.09.2020г.
Нарушение пищевого поведения во сне
Нарушение пищевого поведения во сне (пищевое расстройство, связанное со сном, синдром приема пищи во сне) – повторяющиеся непроизвольные (компульсивные) неконтролируемые эпизоды приема пищи и питья во время ночных пробуждений.
Эпидемиология. Неизвестно, как много людей страдает от нарушения пищевого поведения во время сна. Как и другие расстройства, связанные с приемом пищи, оно чаще возникает у женщин 22-39 лет, которые составляют 65-80% больных этим синдромом. Часто данная проблема сохраняется в течение всей жизни.
Этиопатогенез. Нарушение пищевого поведения во время сна может возникать безо всяких причин. Возникновение этого расстройства может быть также связано с приемом ряда лекарственных препаратов (антидепрессанты, гипнотики, транквилизаторы), при некоторых нарушениях сна (инсомнии, нарколепсия), в период прекращения табакокурения, стрессах.
Клиническая картина. Нарушение пищевого поведения может возникать постепенно с течением времени, может начаться и достаточно быстро, сразу с ночных эпизодов приема пищи. Эпизоды приема пищи во время ночных пробуждений выглядят как «неконтролируемые самим пациентом». По завершении эпизодов, наутро, они не воспроизводятся в памяти или воспроизводятся неполностью. Однако некоторые люди практически полностью просыпаются во время ночного приема пищи и утром могут вспомнить многие детали, тем не менее, они не могут управлять своим поведением во время эпизода. Как правило, во время эпизода непроизвольного приема пищи человека очень трудно разбудить. Попытка остановить пациента в это время может спровоцировать его сопротивление и даже агрессию.
У большинства пациентов с нарушением пищевого поведения во время сна эпизоды возникают практически каждую ночь, иногда – несколько раз за ночь. Эпизоды приема пищи возникают у них даже при отсутствии чувства голода или жажды. Начаться такой эпизод может в любое время в течение всей ночи.
Во время приступов пациенты склонны принимать более калорийные продукты. Часто они едят или пьют густые и сладкие виды пищи – например арахисовое масло или сироп. Возможен прием странных комбинаций или видов продуктов (например, сырое мясо, сигареты, намазанные сливочным маслом, молотый кофе), поедание или питье ядовитых веществ (моющие растворы). Продукты, съедаемые ночью, часто не относятся к любимым видам пищи этого человека в дневное время. Пища во время ночного эпизода обычно съедается очень быстро. Весь эпизод может занимать не более 10 минут, и включать в себя время подъема с постели, похода на кухню и возвращения в постель.
Во время эпизода пациент может получить травму, поскольку часто имеет место неправильное обращение с теми или иными продуктами и посудой. При этом могут случаться порезы или ожоги. Неосознанное приготовление пищи может привести и к пожарам. Алкоголь, как правило, не принимается пациентами в этом состоянии. Наутро человек может обнаружить на кухне настоящую «разруху» и пустой холодильник. Это может помочь ему вспомнить подробности эпизода.
У человека, страдающего синдромом ночной еды, может обнаруживаться и другие нарушения сна. Более чем у половины пациентов с этим расстройством до его появления отмечались признаки какой-либо другой парасомнии. Наиболее часто у этих больных имелись проявления снохождения.
Осложнения. Данное расстройство может приводить к развитию депрессии, связанной с ощущением стыда и собственной неспособности контролировать процесс прима пищи. Некоторые люди, страдающие от нарушения пищевого поведения, перестают принимать пищу в дневное время. Некоторые из них с целью снижения веса начинают усиленно заниматься физическими упражнениями.
Диагностика основывается на анамнестических и клинических данных.
Диагностические критерии синдрома ночной еды (согласно МКРС-3, 2014г.):
Требуется наличие всех критериев.
А. Присутствуют повторяющиеся эпизоды неоправданного приема пищи, которые случаются после пробуждения во время основного периода сна.
В. Во время эпизода непроизвольного приема пищи имеет место одно из следующего:
1. Потребление определенных видов или комбинаций пищевых продуктов или несъедобных либо токсических субстанций.
2. Имеет место травматизация или потенциально травмоопасное поведение, связанное с добыванием или приготовлением пищи, во время таких эпизодов.
3. Ночное потребление пищи приводит к негативным последствиям для здоровья.
С. Присутствует частичное или полное отсутствие осознания происходящего во время эпизода приема пищи с последующей его амнезией.
D. Это нарушение нельзя объяснить наличием другого расстройства сна, психическим заболеванием, приемом лекарственных или других препаратов.
Другие виды парасомний (в первую очередь снохождение).
Синдром ночной еды [характеризуется вечерней гиперфагией (потребление >25% от общего ежедневного потребления пищи после ужина); сознательным потреблением пищи; дисфункциональным пищевым убеждением « Если я не поем, то не засну. мой сон будет плохим » ; наличием утреннего анорексического поведения (отказ от приема пищи до обеда); эпизоды ночного приема пищи пациенты помнят].
Достаточно эффективного лечения нарушения пищевого поведения во сне не существует.
2. Лекарственная терапия: наиболее часто используются антидепрессанты из группы СИОЗС – флуоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил, Пароксин, Адипресс), сертралин (Золофт, Серената, Торин), флувоксамин (Феварин), эсциталопрам (Селектра, Ципралекс).
Булимия
Булимия может быть представлена в различных клинических симптомокомплексах, быть как перманентной, так и пароксизмальной, приступы булимии может провоцировать не только физиологической чувство голода, но и другие причины: эмоциональный стресс, тревога, депрессия.
Потребность в пище относится к разряду биологических, витальных, потребностей. Пищевая потребность наследственно обусловлена, имеет конкретную физиологическую основу и в то же время тесно сопряжена с психологическими особенностями человека и с социальными факторами. Пищевое поведение человека выходит за рамки удовлетворения исключительно энергетических затрат. Прием пищи и продукты питания служат не только для утоления голода, но и имеют эстетический, символический, мифологический, религиозный, социальный, морально-этический и психологический смысл. Прием пищи является средством общения, способом достижения психической релаксации, получения удовольствия и т.д.
Тесная взаимосвязь пищевой биологической мотивации с высшими мотивациями, зависимость от эмоционально-личностных особенностей человека и одновременно от специфики гомеостатических процессов порождает многообразные формы ее нарушения, в частности в виде различных проявлений булимии.
У здорового человека булимический эпизод обычно связан с предшествующей пищевой депривацией и непосредственно зависит от ее длительности. Однако и у здоровых людей мы встречаем формы гиперфаги ческой реакции, которая возникает вне зависимости от пищевой депривации. Ярким примером является гиперфагическая реакция на эмоциональный стресс, суть которой
Знания о конкретных механизмах, лежащих в основе эмоциогенного пищевого поведения, которые в основном представляет серотонинергическая дефицитарность мозга, несомненно, существенны для выбора терапевтической тактики.
Синдром ночной еды характеризуется триадой симптомов:
В основном этот синдром встречается у женщин, склонных к депрессии. С утра у них аппетит или резко снижен, или вообще отсутствует, нередко вид пищи может вызывать отвращение, а попытка насильного ее употребления может спровоцировать тошноту и рвоту с последующим отказом от еды. Во второй половине дня аппетит резко возрастает и приводит к потреблению большого количества высококалорийной пищи вечером. При этом насыщаемость формируется плохо. Сон у этих больных нарушен, они с трудом засыпают, часто пробуждаются ночью и принимают пищу. Некоторые пациенты считают, что именно голод не позволяет им заснуть и пробуждает ночью. Другие говорят, что едят ночью не из-за ощущения голода, а чтобы успокоиться, расслабиться, отвлечься от неприятных мыслей и вновь заснуть. У пациентов с синдромом ночной еды прием пищи используется как своеобразное снотворное средство. Наши исследования показали, что голод и сытость являются основными модуляторами уровня бодрствования у данной группы пациентов.
Компульсивное пищевое поведение (binge-eating disorder).
Компульсивное пищевое поведение вошло в классификацию DSM-IV. Диагностические критерии этого состояния.
Описанные эпизоды компульсивной еды, или булимии, у больных ожирением могут сочетаться с другими видами нарушения пищевого поведения и являются основным механизмом прибавления массы тела. О приступах компульсивного пищевого поведения следует расспрашивать активно, так как сам больной рассказывает о них с явной неохотой.
Сезонные аффективные расстройства (САР)
Нарушение сна достаточно специфично: дневная сонливость и увеличение продолжительности ночного сна. При этом сон неспокойный, прерывистый и не приносит чувства отдыха. Больные просыпаются усталыми, разбитыми, вялыми, сонливыми, несмотря на то что спали дольше обычного.
При САР депрессия обязательно сочетается с булимией. Больные отмечают явное повышение аппетита и сниженную насыщаемост. Четко прослеживается тяга к высокоуглеводной легкоусвояемой пище. Выражено эмоциогенное пишевое поведение, т.е. больные едят не только при чувстве голода, а из-за ощущения эмоционального дискомфорта, чтобы расслабиться, снять усталость, доставить себе удовольствие, успокоиться. Соответственно у них повышается масса тела.
У женщин нередко определяется выраженный предменструальный синдром, могут наблюдаться и расстройства менструального цикла в виде опсо- или олигоменореи.
Специфика заболевания состоит в том, что в светлое время года все болезненные симптомы самостоятельно редуцируются: улучшается настроение, нормализуется сон, снижаются аппетит и масса тела, исчезает предменструальный синдром.
Чаще всего САР наблюдаются у женщин. Типичный портрет женщины с САР выглядит следующим образом: депрессия, продолжительный сон с отсутствием чувства удовлетворенности им, предменструальный синдром, булимия, нарастание массы тела.
В основе заболевания лежат нейромедиаторные и гормональные изменения, которые в значительной степени зависят от степени освещенности. В темное время года в эпифизе увеличивается выработка мелатонина, одновременно с этим снижается уровень гонадотропинов и серотонина. Считается, что основную патогенетическую роль играет снижение синтеза и обмена серотонина, именно с недостаточностью серотонина в ЦНС связывают такие клинические проявления САР, как депрессию, булимию, нарастание массы тела. Подтверждают правильность патогенетической концепции результаты лечения больных, которые свидетельствуют о значительной клинической эффективности фототерапии и селективных серотонинергических антидепрессантов.
САР, к сожалению, не всегда диагностируется. Чтобы его не пропустить, надо обязательно спрашивать больных о сезонных колебаниях настроения, потребления пищи, массы тела. САР может быть представлена не всеми перечисленными симптомами, а только некоторыми из них. В этих случаях речь идет о субсиндромном САР, распространенность которого в популяции достигает 12,8-18,9%. Сезонное колебание клинической симптоматики с ухудшением в зимний период следует всегда принимать во внимание при назначении терапии.
Синдром ночной еды, sleep texting и сексомния — почему мы совершаем странные действия во сне и не помним о них
Подписаться:
Поделиться:
Для некоторых людей сон превращается в настоящее испытание с галлюцинациями и опасными прогулками в темноте. В книге «Загадки сна. От бессонницы до летаргии» врач-сомнолог, доцент Первого МГМУ им. Сеченова Михаил Полуэктов объясняет причины развития этих необычных состояний.
Паралич сна
Паралич сна — это очень распространенное состояние, причем встречается оно чаще у молодежи. От 15 до 40% людей в возрасте до 30 лет хотя бы однократно испытывали такое ощущение. Чаще всего невозможность совершить движение возникает при пробуждении утром или среди ночи. Это состояние может сопровождаться затруднением дыхания, ощущением, как будто кто-то тяжелый сидит на груди. По-видимому, как раз такое состояние имел в виду английский художник-романтик Генри Фюссли при написании известной картины «Кошмар», на которой изображена прекрасная женщина, распростертая на постели, на груди у которой сидит уродливое чудовище-карлик — порождение кошмара. Картина эта также известна тем, что она висела во врачебной приемной Зигмунда Фрейда.
Иногда он ощущает, что переворачивается с боку на бок, хотя понимает, что тело остается неподвижным. Неудивительно, что эпизод паралича сна сопровождается испугом, тревогой, даже паническим страхом. Эта форма расстройства сна чаще всего возникает у людей, имевших строгий режим сна, но по каким-то причинам его нарушивших. Интересна зависимость сонного паралича от позы: реже всего это состояние развивалось у тех, кто спал на правом боку, несколько чаще — у спящих на левой стороне; при этом паралич сна в четыре раза чаще возникает у людей, которые спали на спине. В настоящее время паралич сна рассматривается даже не столько как болезнь, а как возможное промежуточное состояние при резком переходе от сна к бодрствованию и обратно. Согласно концепции «локального сна», мозг человека может пребывать в одном из функциональных состояний не целиком; в случае паралича сна при пробуждении из быстрого сна на какое-то время может продолжаться подавление мышечного тонуса, характерное для этой фазы, в то время как большая часть мозга уже адекватно воспринимает окружающую обстановку. Лечить паралич сна не требуется, обычно достаточно рассказать человеку о доброкачественной природе этого заболевания, что оно ничем ему не угрожает. Обычно паралич сна исчезает с возрастом; если у молодежи это состояние встречается часто, то у пожилых людей оно обнаруживается только в 3–6% случаев.
Лунатизм
Самой известной формой парасомнии является снохождение, или лунатизм. Обычно снохождение возникает через 1–2 часа после засыпания. Человек встает, совершает какие-то осмысленные с виду действия — начинает чем-то заниматься или идет в другую комнату. Глаза во время эпизода снохождения открыты, сомнамбула обходит препятствия и совершает довольно сложные движения, например, берет хлеб, достает масло из холодильника и делает себе бутерброд. Описаны случаи, когда в состоянии снохождения люди садились в машину и уезжали в другой город. Хождение может сопровождаться бормотанием — членораздельным или непонятным.
Илья Ильич Мечников, выдающийся русский биолог, лауреат Нобелевской премии в программной книге «Этюды оптимизма», описывая состояние лунатизма, отмечает, что больные большей частью повторяют действия своей повседневной жизни, к которым у них выработана бессознательная привычка. «Мастеровые выполняют ручную работу: швеи шьют, прислуга чистит обувь и одежду, накрывает на стол и т. д. Люди более высокой культуры предаются той умственной работе, к которой они всего привычнее. Наблюдали, что духовные лица в сомнамбулическом состоянии сочиняли проповеди, перечитывали их и поправляли ошибки слога и правописания ». Особенностью снохождения является и то, что человек, совершающий эти сложные действия, наутро о них ничего не помнит. С удивлением он может проснуться в чужой постели, в которую перешел во время ночных блужданий.
Все же действительно ли лунатики находятся под влиянием луны и обречены ли они совершать всевозможные ужасные поступки, не отдавая себе в этом отчета? На самом деле оказывается, что снохождение — болезнь почти исключительно детская. Распространенность ее в детской популяции составляет 17%. Начинается болезнь возрасте 4–8 лет, а после 12 лет почти всегда проходит. Спровоцировать эпизод снохождения могут инфекционные заболевания, перевозбуждение перед сном (например, поздний визит гостей, приход родителя с работы). Очень часто наблюдается наследственная предрасположенность к снохождению, когда в той или иной степени оно имело место у родителей, а затем передалось ребенку. У взрослых единичные эпизоды снохождения тоже возможны, но встречаются менее чем в 4% случаев. При этом чаще всего они бывают спровоцированы отменой психотропных препаратов. С фазами луны снохождение никак не связано. Скорее всего, миф о том, что люди ходят во сне под влиянием луны, возник в связи с тем, что до повсеместного внедрения искусственного освещения заметить ходящего в темноте «лунатика» было проблематично. Соответственно, во время полнолуния таких людей замечали чаще, отсюда и пошло поверье.
Сексомния и преступления во сне
Сексомния — действия сексуального характера, которые могли производиться в состоянии снохождения без осознания их. Интерес к этой форме парасомний был инспирирован несколькими судебными процессами, когда защита пыталась доказать, что во время совершения преступления их клиент находился в состоянии снохождения, а значит, не отдавал себе отчета о происходящем. Такая позиция описана еще и в романе английского писателя Уилки Коллинза «Лунный камень», когда литературный герой, утомленный болезнью и одурманенный настойкой опия, в состоянии снохождения ночью уносит и прячет ценный бриллиант.
Также надеются на признание своего поведения бессознательным и люди, подозреваемые в сексомниях. Всего в литературе описано чуть более 100 случаев, когда женщины жаловались на приставания своих спутников и нежелательные половые акты или же мужчины обращали внимание на непристойное поведение своих партнерш во время сна (с сопутствующим произнесением имен других мужчин). Чаще (в 70% случаев) виновными оказывались молодые мужчины (20–30 лет). В статье французских исследователей, опубликованной в 2017 г. в журнале Sleep, подробно разбирается несколько случаев сексомнии и предлагается считать ее новой формой парасомнии, отличной от снохождения. Они обосновывают это тем, что в норме условия для совершения полового акта могут возникать только в фазе быстрого сна (в это время у мужчин отмечается эрекция), а снохождение с эпизодами сексуального поведении, о котором идет речь, возникает в другую, медленную фазу сна.
Психиатрия Психические расстройства в общей медицине
№03 2013
Коррекция синдрома ночной еды у пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами №03 2013
1ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава РФ 2ГБОУ ВПО Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко Минздрава РФ 3ООО «ЛИОН-МЕД», Воронеж
Резюме. При назначении агомелатина пациентам с синдромом ночной еды и сопутствующими тревожно-депрессивными расстройствами происходит достоверное снижение выраженности общего балла ночной еды до порогового значения, а также имеется динамика по показателю ангедонии, симптомам тревоги и депрессии. Полученные результаты позволяют рекомендовать назначение агомелатина в дозе 25 мг/сут больным с тревожно-депрессивными расстройствами и синдромом ночной еды.
Ключевые слова: синдром ночной еды, тревога, депрессия, ангедония, агомелатин.
Correction of night eating syndrome in patients with anxiety
and depressive disorders
I.S.Mahortova3, B.D.Tsygankov1, O.Yu.Shiryaev2
1MSMD A.I.Evdokimov University, Health Ministry
2Voronezh State N.N.Burdenko Medical Academy, Health Ministry
3OOO «LION-MED», Voronezh
Summary. In using agomelatine in patients with Night Eating Syndrome (NES) and comorbid anxiety and depression a significant decrease of NES score to the borderline level along with dynamics of anhedonia and symptoms of anxiety and depression are observed. The results obtained allow us to recommend prescribing agomelatine in dose of 25 mg per day to the patients with anxiety and depression comorbid with NES.
Key words: night eating syndrome, anxiety, depression, anhedonia, agomelatine.
В современном мире актуальность проблемы лишней массы тела настолько высока, что ряд авторов приравнивают распространенность ожирения к эпидемии [1]. Значимую роль в развитии избыточной массы тела играют расстройства пищевого поведения: нервная булимия, синдром ночной еды, пищевые «кутежи», стресс-зависимое расстройство пищевого поведения [2].
Синдром ночной еды впервые был описан Stunkard и соавт. в 1955 г. С этого момента вышло большое количество исследований, посвященных данной проблеме [3]. Были обсуждены вопросы клинической валидности, независимости синдрома, а также необходимости его отдельной диагностики [3]. На сегодняшний день синдром ночной еды признан самостоятельной диагностической единицей и [4] и включен в 5-е издание Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5, 2013) [4].
Установлено, что синдром ночной еды относится к расстройствам циркадианных ритмов, и проявляется диссоциацией между процессом принятия пищи и сном [5, 6]. Базовые диагностические критерии диагностики данного синдрома включают повышение количества пищи, потребляемой после ужина (более 25% суточной калорийности) и/или ночью (хотя бы 2 раза в неделю), снижение качества жизни, утреннюю анорексию, длительность жалоб не менее 2 мес [3].
Распространенность данного состояния варьирует в населении в диапазоне от 1,5 [7] до 5,2% [8] в общей популяции, до 14% среди амбулаторных пациентов с психическими расстройствами достигает 14% [9] и 10–50% – среди лиц, страдающих ожирением [4]. Среди пациентов с синдромом ночной еды достоверно чаще встречается депрессия (56% имеют эпизод депрессии в течение жизни) [10].
Цель работы – повышение эффективности коррекции синдрома ночной еды у пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами.
Материалы и методы
Для достижения поставленной цели в Центре здоровья на базе поликлиники №4 г. Воронежа была обследована выборка пациентов (n=59; 43 женщины, 16 мужчин) в возрасте от 31 до 65 лет (средний возраст 41,29±3,51) с синдромом ночной еды в картине тревожно-депрессивного состояния.
Критерии исключения: признаки патологии эндокринной системы (нарушение функции щитовидной железы, сахарный диабет и резистентность к инсулину, нарушение функции гипофиза и надпочечников), психические расстройства (шизофрения, биполярное расстройство, деменция, нарушения психического развития), органического поражения ЦНС (вследствие черепно-мозговой травмы, нейроинфекции) тяжелой неконтролируемой соматической патологии, беременность, лактация, климактерический синдром у женщин, нарушения, ограничивающие подвижность пациентов (переломы костей, остеоартроз и т.д.), прием препаратов, влияющих на массу тела (гормоны, нейролептики, антидепрессанты и т.д.).
Работа проводилась с использованием психометрических методов исследования. В ходе беседы были выявлены основные жалобы, краткие анамнестические сведения, проведено обследование с использованием шкал тревоги и депрессии Гамильтона (HAM-A, HAM-D), опросников для оценки синдрома ночной еды Night Eating Questionnaire (NEQ) и выраженности ангедонии.
Выраженность тревожно-депрессивных расстройств (в средних баллах по HAM-A и HAM-D) составила 17,02±0,75 и 15,13±0,62 соответственно. Выраженность проявления синдрома ночной еды по опроснику NEQ составила в среднем 42,00±0,75 балла.
Пациенты разделены на 2 группы: контрольную (n=34; 28 женщин, 6 мужчин), в которой применялись СИОЗС (пароксетин 20–40 мг/сут, сертралин 50–100 мг/сут, флуоксетин 20–60 мг/сут), и основную (n=25; 15 женщин, 10 мужчин) – пациенты, получавшие агомелатин (Вальдоксан) в дозе 25 мг однократно на ночь. Обследование проводилось в начале исследования (D0), через
2 нед (D15) и через 1 мес (D30).
Результаты исследования
Сравнительная динамика выраженности депрессии в баллах в основной и контрольной группах представлена в табл. 1–2.
Как видно из табл. 1, уже через 2 нед от начала исследования в основной группе пациентов были выявлены статистически значимые различия от исходных значений (снижение средней суммы баллов) по пунктам HAMD: «общий балл», «работоспособность и активность», «чувство вины», «ранняя бессонница», «средняя бессонница», возрастающие к моменту окончания исследования по всем параметрам.
Из табл. 2 видно, что в контрольной группе (в оценке по HAMD) на 15-е сутки терапии СИОЗС выявлены статистически значимые (p Скрыть список
