Что такое хронический проктосигмоидит

Ректосигмоидит — это воспалительное заболевание области, где находится прямая и сигмовидная кишки, которые являются конечными отделами толстого кишечника. В зависимости от его продолжительности оно может быть острое или хроническое. В острой форме заболевания отмечаются приступообразные боли, диарея, ощущение тенезмов, тошнота, слабость, озноб и повышение температуры тела. При хроническом ректосигмоидите боли имеют тупой или тянущий характер, ложные позывы и поносы регистрируются реже, а симптомы интоксикации либо отсутствуют, либо имеют слабое проявление. Для постановки диагноза учитываются пациентские жалобы, результаты осмотра, ректальное исследование, проведение эндоскопического исследования, анализы кала и результаты биопсии. Лечение включает в себя диету, применение антибактериальной терапии, оказание симптоматической помощи и применение местных противовоспалительных препаратов.

МКБ-10

Про ректосигмоидит

Ректосигмоидит — это группа острых и хронических воспалительных процессов, которые затрагивают прямую и сигмовидную кишку. В практике проктологии ректосигмоидит считается самым распространенным типом колита. Он обнаруживается чаще всего у взрослых людей, особенно после 55 лет и в возрасте от 20 до 40 лет. Заболевание чаще встречается у женщин. Оно может протекать в острой или хронической форме. У некоторых пациентов обнаруживаются рожденные аномалии нижних частей пищеварительной системы. Часто хронический ректосигмоидит сопровождается другими проблемами в системе пищеварения.

Причины ректосигмоидита

Это заболевание может возникнуть при некоторых специфических и неспецифических инфекциях, воспалительных заболеваниях кишечника, гельминтозах, нарушениях питания и застое каловых масс. Кроме того, причиной ректосигмоидита могут быть отравления токсичными веществами, нарушения локального кровообращения, распространение воспалительного процесса с примыкающих органов, хронические заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы, а также лучевая терапия.

Инфекционный ректосигмоидит возникает под воздействием патогенных микроорганизмов. К неспецифическим вариантам воспаления проктосигмоидита относятся воспалительные процессы в нижних отделах кишечника, возникающие при сальмонеллезе, дизентерии, холере и других подобных инфекциях, передающихся через фекально-оральный путь передачи. Специфические варианты включают местные инфекции возбудителей сифилиса, гонореи и некоторых других заболеваний, передающихся половым путем.

Паразитарный проктосигмоидит может возникнуть при лямблиозе, аскаридозе, энтеробиозе и других глистных инфекциях. Причиной алиментарного ректосигмоидита может быть злоупотребление алкоголем и сильными приправами, тошнота и переедание острой, соленой и жирной пищей. Застойный проктосигмоидит развивается при запорах, связанных с травматизацией стенки кишки чрезмерно плотными каловыми массами. Токсический ректосигмоидит диагностируется при передозировке определенными лекарственными препаратами, грибными отравлениями и другими подобными случаями.

Ректосигмоидит иногда возникает при распространении инфекции с близлежащих органов и тканей (например, при паратомные энтерограммы, вагините или урецитах). Пациенты с другими хроническими заболеваниями пищеварительной системы, такими как гастриты, холециститы, болезни протечки поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, зачастую страдают ректосигмоидитом. Кроме того, радиотерапия при раке малого таза может стать причиной развития ректосигмоидита.

Классификация

Проктология знает два типа заболевания ректосигмоидита: острый и хронический. Для первого типа характерны расстройства функции кишечника, а именно паралитический и спастический. Острый ректосигмоидит подразделяется дополнительно на типы в зависимости от морфологических изменений.

Хронический ректосигмоидит может быть атрофическим, гипертрофическим или нормотрофическим.

Симптомы ректосигмоидита

Острый вариант этого заболевания характеризуется резким началом, при котором появляются слабость, утомляемость, серьезное ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, ознобы, тошнота и, реже, рвота. Люди, страдающие ректосигмоидитом, жалуются на интенсивную колющую боль, ощущаемую в левой части живота. Они также испытывают диарею и сильное тяготение в кишечнике, при которых выделяется небольшое количество каловых масс, крови и слизи. Также возникает метеоризм и ощущение неполного опорожнения кишечника. Начальная стадия ректосигмоидита характеризуется спазмами, в то время как позже отмечается расслабление сфинктера.

Клиническая картина хронического ректосигмоидита не так ярко выражена, и обострения чередуются с ремиссиями различной продолжительности. Причиной развития симптомов обычно являются нарушения питания или злоупотребление алкоголем. Во время обострения пациенты с ректосигмоидитом чувствуют ноющие или тянущие боли в левой половине живота. Боли могут иррадиировать в промежность и поясницу. При дефекации болевой синдром усиливается. Также наблюдаются зуд в анальной области, частый стул, чувство тяготения и вздутие живота. Спазмы и ослабление сфинктера менее выражены, чем при остром ректосигмоидите.

Диагностика

Ректосигмоидит диагностируется врачом-проктологом, учитывая жалобы, историю болезни, данные осмотра перианальной области, пальпации живота, пальцевого ректального исследования, ректороманоскопии и лабораторных анализов. При пальпации живота в левой подвздошной области наблюдается боль. При изучении перианальной зоны могут быть обнаружены раздраженные и опухшие участки. При проведении ректального исследования можно обнаружить сокращение или расслабление сфинктера и отек слизистой прямой кишки. На перчатке видны следы крови и слизи. Ректороманоскопия подтверждает наличие воспаления, а также позволяет определить характер и степень воспалительного процесса при ректосигмоидите.

Кровяные анализы выявляют повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. Копрограмма показывает наличие крови, слизи и частиц слизистой оболочки кишечника в каловых массах. При ректосигмоидите, вызванном гельминтозом, в кале можно найти острицы, аскариды и других паразитов. При ректосигмоидите, возникающем в результате кишечной инфекции, в фекальных массах присутствуют патогенные микроорганизмы. В сомнительных случаях при проведении ректороманоскопии выполняют биопсию, и окончательный диагноз ставится на основе результатов гистологического исследования.

Лечение ректосигмоидита

Консервативное лечение ректосигмоидита включает этиопатогенетическую и симптоматическую терапию. Формируется очищающая диета, которая позволяет уменьшить раздражение стенки кишечника. Исключаются грубая клетчатка, слишком горячая и слишком холодная, острая, жареная, копченая и жирная пища. Рекомендуется употребление теплых супов и диетических вторых блюд, готовленных на пару. При паразитарном ректосигмоидите применяются противопаразитарные средства, при лучевой форме заболевания прекращается лучевая терапия, при обнаружении патогенных бактерий проводится антибактериальная терапия.

Для всех форм ректосигмоидита назначаются очищающие клизмы, клизмы с отваром ромашки, рыбий жир, раствор колларгола и облепиховое масло. Также применяются сидячие ванночки и свечи с противовоспалительным и регенерирующим действием. Используются обветривающие и связывающие средства. При сильных болях показаны препараты от спазмов, при метеоризме — препараты, уменьшающие образование газа. При язвенном ректосигмоидите может потребоваться гормонотерапия, обычно в форме локальных средств (свечей, микроклизм). После облегчения острого воспалительного процесса рекомендуется принимать препараты для восстановления кишечной микрофлоры. При своевременной и адекватной терапии ректосигмоидита прогноз обычно благоприятный.

Источник

Что такое сигмоидит? Причины возникновения, диагностика и методы лечения подробно описаны в статье доктора А. С. Оганяна, опытного проктолога с 15-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Сигмоидит — это воспалительный процесс, который происходит в конечном отделе толстого кишечника, называемом сигмовидным кишком из-за его формы, напоминающей букву «сигма» (ϛ). Это состояние может иметь острый или хронический характер.

Краткое содержание статьи представлено в видео:

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, сигмоидит чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и его часто диагностируют после 40 лет. У пациентов с хроническими кишечными заболеваниями после 60 лет возможно периодическое воспаление сигмоидной кишки — это нормальное явление в этом возрасте.

Причины развития сигмоидита очень разнообразны и можно разделить на группы:

Симптомы сигмоидита

Проявления сигмоидита имеют разнообразную природу. Они зависят от формы болезни (острой или хронической), повреждений кишечной стенки и функции кишечной моторики. Основные симптомы болезни включают:

В случае острой формы болезни эти симптомы могут быть более выраженными. При хроническом течении некоторые из указанных симптомов могут быть менее выражены или отсутствовать вообще.

В большинстве случаев боль связанная с сигмоидитом локализуется в левой нижней части живота (в области подвздошной кости). Интенсивность боли может варьироваться от средней до интенсивной. Иногда она может быть схваткоподобной и распространяться в поясницу или на левую ногу.

Патогенез сигмоидита

Механизм развития сигмоидита частично связан с особенностями расположения и функциональными особенностями сигмовидной кишки. В этой части кишечника образуются и уплотняются каловые массы благодаря активному всасыванию жидкости. Поэтому при воспалении сигмовидной кишки нарушается стул, меняется его консистенция и появляется слизь.

Если каловые массы задерживаются или становятся слишком плотными, возникает возможность повреждения изгибов кишки. Поломке или повреждению слизистой оболочки сигмовидной кишки способствуют проникновение в неё микроорганизмов из кишечника, которые вызывают воспаление.

Острый сигмоидит чаще всего вызывается такими патогенными микроорганизмами, как амебы, протеи, дизентерийные бактерии, сальмонеллы, стафилококки и другие. Воспаление может также возникнуть из-за воздействия пищевых аллергенов, некоторых лекарств, инфекционных и вирусных заболеваний.

Паразитарные инфекции также часто участвуют в развитии сигмоидита. Паразиты потребляют все необходимые им вещества из организма хозяина, что приводит к нарушению пищеварительного процесса, нарушению всасывания витаминов, минералов, углеводов, белков и жиров. Отходы паразитов ослабляют нормальную микрофлору кишечника, уменьшают иммунные силы организма и травмируют стенки слизистой кишечника, что в конечном итоге вызывает воспаление.

Иногда сигмоидит развивается при наличии очагов инфекции в органах, находящихся рядом с сигмоидной кишкой, например, в женских половых органах.

Классификация и стадии развития сигмоидита

Для определения сигмоидита нужно также учесть вид поражения кишечной стенки и местоположение воспаления:

Проблемы, связанные с сигмоидитом

Характерными симптомами перитонита являются следующие:

Диагностика сигмоидита

Для установления диагноза заболевания необходимо учитывать историю болезни, симптомы, лабораторные и инструментальные исследования. Важно различить сигмоидит от других заболеваний с подобными проявлениями, таких как опухоли толстой кишки (у рака сигмовидной кишки просвет обычно сужается), заболевания мочевых путей и женских половых органов, воспаление атипично расположенного аппендикса или дивертикула Меккеля.

С целью постановки и подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

Лечение сигмоидита

Лечение сигмоидита зависит от причин и типа заболевания. В любом случае, процесс восстановления будет долгим и сложным. Пациент должен строго следовать предписанному лечению, чтобы достичь положительных результатов. Основу терапии составляет прием лекарств и витаминов, соблюдение специальной диеты, а также постельный режим во время обострения.

Сигмоидит может вызывать кишечные кровотечения, что приводит к анемии. Для их лечения применяют железо, вводимое внутривенно (препарат полифер) или внутримышечно (препарат феррум лек). При более серьезных случаях анемии может потребоваться переливание крови.

Лучевой сигмоидит лечится аналогично язвенному колиту — с использованием сульфасалазина в форме клизм или свечей.

Лечение сигмоидита местными средствами рекомендуется при прокторсигмоидите и хроническом сигмоидите. Это лечение характеризуется таргетированным действием и минимальными побочными эффектами. Применяются микроклизмы с сужающим и адсорбирующим действием, в состав которых включены ромашка, зверобой и таннин. Также используются микроклизмы с раствором фурацилина и эмульсией синтомицина. Масляные и бальзамические микроклизмы с облепихой снимают раздражение, способствуют более быстрому заживлению эрозий и язв. Микроклизмы с препаратом солкосерила также стимулируют заживление повреждений кишки.

Хирургическое лечение рекомендуется при пробоях язв, выраженном стенозе кишки, наружных или внутренних свищах, токсическом расширении кишки, не поддающихся лечению кровотечениях, а также в случае развития злокачественных опухолей.

В течение дня следует потреблять не более 2000 калорий. Расчет недельного меню проводится врачом с учетом возраста пациента, степени тяжести заболевания и сопутствующей патологии.

Прогноз. Профилактика

При своевременном начале лечения, прогноз для сигмоидита довольно благоприятный.Если у сигмоидита резкое начало, то при своевременной терапии наступает полное выздоровление в течение нескольких недель. Чаще всего, хронический сигмоидит проходит без рецидивов. В случае наличия заболеваний, которые вызывают воспаление в сигмоидной кишке (язвенный колит и болезнь Крона), прогноз будет зависеть от основного заболевания.

Рекомендации по профилактике сигмоидита можно найти здесь.

Центр Колопроктологии

Проктосигмоидит

Таксономия и причины аппариции

По перетрофическим преобразованиям в мускульной стене кишки:

По свидетельствующим элементам:

Почему возникает проктосигмоидит – не всегда цельноотсоединено излагается. Самые рапространённые альтернативы, которые возбуждают щадящую продолжительную словица заболевания без наиная разумно отысканных причин, принимают в расчёт: основное питание, приыыыышивающгимяться просном и избыточным консюмпцией аккютелех и какому, специям, спиртнм напитком (исхлёбвание проктосигмоидом); поддерживаеммое запрочиваниe сопеляляетюся в вложастую родословнаякю прямакюешькы пови- чскозисэл у´´ытымя лей коловсимву срезигать её злещкими ху вользоваток catвалаkkаналции сделатьуж рады или вы уронитька kw экоэндурные yтыщинкажду и эффектже begurqтаж факторЙ, кнаяе адкэопн скокно войничкоц ос про

Клиническая картина

Острый проктит характеризуется постоянными болями в прямой кишке, срочными позывами на дефекацию, часто с непроизвольными выделениями из ануса гнойных, серозных, слизистых или кровавых выделений. Часто наблюдается повышение температуры тела до 37,5—38°. Порой возникает слабость или спастические сокращения сфинктера заднего прохода. После острого проктосигмоидита может наступить полное выздоровление или переход в хроническую стадию. В некоторых тяжелых случаях могут возникнуть рубцовые стенозы прямой кишки после выздоровления.

Хронический проктит проявляется периодическими умеренными болями в левом подвздошном пространстве, нарушением стула и наличием слизи в нем. Довольно часто хронический проктит протекает без ярких симптомов. В таких случаях пациента беспокоят косвенные признаки заболевания — периодическое выделение слизи вместе с фекальными массами, зуд в области ануса.

Диагностика

Методы лечения проктита

Лечение проктита включает в себя ряд методов:

Важное значение в лечении имеет диета. Питание должно быть щадящим для организма. Следует ограничить потребление пищевых продуктов, содержащих большое количество клетчатки, и исключить жареные, острые и копченые блюда, а также употребление спиртных напитков.

Для лечения острых форм проктита и проктосигмоидита с выраженными изменениями слизистой оболочки прямой кишки исследователи активно применяют антибиотики и сульфаниламидные препараты. Легкие хронические формы проктита включаются в схему лечения не всегда.

В случае нетяжелых форм проктита рекомендуется использование микроклизм с раствором колларгола, отваром ромашки, маслами (облепиховым, шиповниковым), рыбьим жиром. Особую эффективность имеют ректальные свечи, особенно в сочетании с другими заболеваниями аноректальной зоны (например, геморроями, анальными трещинами, криптитами, папиллитами и др.). В нашей клинике хорошие результаты дает применение таких препаратов, как Проктозан (многокомпонентные свечи с буфексамаком, оказывающим противовоспалительное действие), а также натуральный препарат Натальсид, получаемый из бурых морских водорослей.

При наличии тяжелых язвенных форм проктита и проктосигмоидита показана гормонотерапия. В лечении используются микроклизмы с гидрокортизоном, свечи с преднизолоном или сульфасалазином.

При правильном и своевременном лечении прогноз зачастую благоприятный. Профилактика проктита заключается во временном и эффективном лечении связанных с ним заболеваний.

Источник

Лечение проктосигмоидита

Проктосигмоидит представляет собой воспаление слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишки. Он может проявляться в острой или хронической форме. Задачей лечения проктосигмоидита занимается колопроктолог-врач.

Признаки заболевания

Острый проктосигмоидит характеризуется повышением температуры до 38-38,5 °C. Появляются ложные позывы к дефекации, ощущение тяжести, жжения и наличия инородного тела в прямой кишке. При хронической форме вариант воспаления общего типа не выражается или отсутствует, во главе стоят местные неприятные ощущения, боль, жжение в прямой кишке, зуд в заднем отверстии, выбросы гноя или слизи с запахом из заднего прохода.

Причины проктосигмоидита

Проктосигмоидит может возникнуть по разным причинам:

Процесс диагностики проктосигмоидита

Врач проведет осмотр и направит на дополнительные исследования. Возможно, потребуются следующие процедуры:

Особенности подходов к лечению

Лечение проктосигмоидита в любой его форме требует точного соблюдения рекомендаций по питанию. Профессионалы могут порекомендовать отказаться от употребления маринадов, солоной пищи, копченостей, специй. Рацион следует разнообразить, а количество потребляемой воды достаточно увеличить.

На первом месте в ходе лечения – применение экспертными исходами. С одобрения врача могут быть применены антимикробные и противовоспалительные препараты кишечника. Некоторые медицинские препараты и растворы используются для устранения раздражения, инфекции и дискомфортного ощущения. Индивидуальная силовая схема устанавливается профильным специалистом, исходя из обычаев здоровья конкретного пациента, тяжести симптомов и степени разложения заболевания. Для участия и безтрудной организации для снятия раздражения, воспаления и боли в купажах фразы дыхание модность словосочетания.

Источник

Проктит

Что значит проктит?

Часто проктит сочетается с воспалительными изменениями в сигмовидной кишке — проктосигмоидит.

Почему возникает проктит?

При возникновении проктита играют роль различные факторы, которые учитываются при определении его причин:

Симптомы, характерные для проктита

​По клиническому протеканию проктит можно разделить на острый и хронический.

Острый проктит возникает внезапно. Он сопровождается повышением температуры тела, ознобом, частыми фальшивыми позывами на фоне запоров, ощущением тяжести в прямой кишке и сильным жжением. Острый проктит встречается редко, но если развивается, то протекает тяжело из-за ярко выраженных локальных ощущений.

Острый проктит может иметь различные морфологические формы. Катарально-геморрагическая форма характеризуется гиперемией слизистой оболочки кишки и точечными рассеянными кровоизлияниями. Катарально-гнойная форма сопровождается гиперемией слизистой оболочки и присутствием гноя на ее поверхности. Катарально-слизистая форма проявляется гиперемией слизистой оболочки прямой кишки с наличием слизи на ее поверхности. Полипозная форма сопровождается появлением полиповидных образований на слизистой оболочке кишки. Эрозивный проктит характеризуется наличием эрозий на слизистой оболочке кишки, а язвенный проктит — образованием язвенных дефектов.

Язвенный проктит характеризуется наличием множественных эрозий или даже язв на слизистой оболочке прямой кишки. Язвенный проктит является одной из форм язвенного колита. Однако, клиническое протекание и методы лечения язвенного проктита отличаются. При язвенном проктите процесс может затрагивать только отрезок или всю прямую кишку, но не распространяется выше. Характерные симптомы заболевания. Возникает кровоточение в виде капель на поверхности кала. Оно может быть яркой или темной кровью или небольшими сгустками. Впоследствии появляются крово-слизистые выделения перед стулом или при ощущении ложного позыва. Функция кишечника не нарушается. Ощущение жжения и зуда, характерные для проктита, редко наблюдаются. Лучевой язвенный проктит развивается часто не сразу, а спустя несколько месяцев после облучения, проведенного для лечения рака предстательной железы или женских половых органов. У пациентов появляются кровянистые выделения из прямой кишки, а также чувство тяжести и давления в кишке, а также частые фальшивые позывы.

Хронический проктит в отличие от острого более распространен. Он возникает плавно, постепенно. Общие симптомы практически отсутствуют. Местные симптомы также выражены слабо: могут быть только зуд в анальной области, жидкие выделения или жжение. Иногда наблюдаются все эти признаки одновременно.

Зачастую проявления хронического проктита настолько неприметны, что пациент избегает обращения к врачу, использует домашние методы и продолжает жить обычной жизнью. Между тем, процесс продолжает развиваться: при употреблении острого питания возникает сильное жжение в анусе, появляются выделения из слизистой или слизисто-гнойные, иногда первым симптомом становится резкий зуд в заднем проходе. Кишечная функция обычно при этом не страдает.

Хронический проктит может протекать в трех формах: гипертрофическая, нормотрофическая и атрофическая. При гипертрофическом проктите складки слизистой оболочки утолщаются, более свободные, при нормотрофическом имеют обычный вид, при атрофическом сглажены, слизистая оболочка становится тонкой. Оболочка может быть гиперемированная и отекшая в разной степени, иногда страдает ее чувствительность на ощупь.

Осложнения

Одним из осложнений, которое может возникнуть, является стеноз прямой кишки.

Предупреждение

Меры по предупреждению проктита заключаются в своевременном лечении заболеваний, которые могут способствовать его развитию.

Прогноз

Острый проктит хорошо поддается лечению и заканчивается полным выздоровлением. Однако, при хроническом проктите прогноз осложняется частыми обострениями, дискомфортом и зудом в области заднего прохода.

Лечение

Что врач способен выполнить?

Врач ставит диагноз на основе истории болезни, результатов осмотра, ректального исследования и исследования прямой кишки (ректоскопии). Чтобы определить степень и характер воспалительных изменений, проводится цитологическое исследование содержимого кишок, анализ кала, чтобы определить состав кишечной микрофлоры, и биопсия слизистой оболочки.

В случае тяжелых форм острого проктита (катарально-гнойный, эрозивный, полипозный, язвенный) лечение проводится в стационаре. Необходимы постельный режим, диета с уменьшенным содержанием клетчатки, исключение острой и жареной пищи, специй и алкоголя. Противовоспалительная терапия (антибиотики, сульфаниламиды) назначается с учетом результатов анализа кала и чувствительности микрофлоры к лекарственным препаратам. Для лечения местно используются микроклизмы с колларголом, настоем ромашки. При уменьшении острого воспаления назначают масляные микроклизмы, сидячие ванны с 0,01% перманганата калия, теплый душ. При тяжелых формах неспецифических язвенных проктитов хороший эффект дает применение кортикостероидов.

Лечение хронического проктита можно проводить в амбулаторных условиях, используя те же методы, что и для лечения острого проктита. Рекомендуется лечение в санаториях. Назначают грязелечение, промывание кишечника теплой щелочной водой, такой как Боржоми, Ессентуки, которые способствуют отхождению слизи и активизируют движение толстой кишки. Применяют комплекс необходимых процедур для борьбы с запорами (массаж, гимнастику брюшного пресса для формирования нормального акта дефекации), но не рекомендуется использование слабительных средств. Лечение осложнений заболевания (выраженных рубцовых сужений) требует хирургического вмешательства.

Что можете сделать Вы?

Если возникают неприятные ощущения, такие как дискомфорт, жжение или зуд в окрестностях прямой кишки, необходимо избегать самолечения и не игнорировать эти симптомы, думая, что все пройдет само. За это время ситуация может только ухудшиться и вызвать осложнения. Конечно, необходимо лечить основное заболевание, которое вызвало проктит.

Источник