Что такое хроническое заболевание печени у человека
Диагностика и лечение хронических заболеваний печени
Что представляет собой хронический гепатит?
Уникальность в лечении заболевания печени заключается в отсутствии универсального средства для всех случаев. Стратегия лечения хронического заболевания определяется в зависимости от его причин.
Симптомы долговременных заболеваний печени
Обычно, хронические заболевания печени протекают без симптомов. Особенные признаки возникают на поздних стадиях в виде желтухи, кожного зуда, увеличения размеров печени и селезенки.
Желтуха и зуд кожи наиболее часто наблюдаются при первичном билиарном циррозе, при других хронических заболеваниях — это редкость, проявляющаяся только при острых процессах или на продвинутых стадиях цирроза.
Боль в правом подреберье возникает крайне редко, поскольку печень не содержит нервных рецепторов. Ощущается тяжесть под ребрами при значительном увеличении размеров печени.
Помимо органов печени, при хронических заболеваниях могут проявиться иные симптомы: слабость, ухудшение работоспособности, боли в суставах и мышцах, высыпания на коже. Это часто заставляет пациентов обратиться к ревматологам, дерматологам и другим специалистам.
Причины хронического гепатита (классификация)
Наследственные заболевания печени: уникальный текст
Наследственные хронические заболевания печени не встречаются часто, следовательно, врачи зачастую не распознают их даже при многократных обследованиях, и пациенты долгое время получают лечение от других заболеваний.
Гемохроматоз – это болезнь, которая передается по аутосомно-рецессивному пути и проявляется нарушением обмена железа, избыточным поглощением его в кишечнике, увеличением его содержания в крови и отложением в различных тканях, что приводит к изменению структуры и нарушению функции печени, сердца и гипофиза.
Первичные симптомы болезни, наблюдаемые на ранних стадиях, характеризуются общими признаками: ощущение слабости, повышенная утомляемость, потеря веса, боли в суставах. При проведении обследований обнаруживается повышение уровней АЛТ и АСТ.
На терминальных стадиях развития болезни проявляется классическая триада характерных признаков: пигментация кожи, цирроз печени и сахарный диабет.
Для диагностики этого заболевания определяют уровень содержания железа в крови, концентрацию трансферрина и ферритина, а также общую способность связать ион железа. Кроме того, проводится определение уровней АЛТ и АСТ. Генетический анализ гемохроматоза позволяет обнаружить присутствие у пациента наследственных факторов, а именно мутации гена HFE. У близких родственников пациентов, у которых уже подтверждено наличие гемохроматоза, также проводится генетический тест.
В свою очередь, своевременно начатая терапия может значительно продлить жизнь пациента на несколько десятилетий.
Болезнь Коновалова-Вильсона – это наследственное заболевание, которое связано с повышенным поглощением меди в кишечнике и снижением синтеза белка церулоплазмина, который связывает этот металл в печени. Это приводит к излишнему накоплению меди в крови и отложению ее во множестве тканей, прежде всего печени, центральной нервной системе, почках, роговице и других органах.
Клиническая картина этого заболевания сформирована из признаков поражения печени, неврологических и психических расстройств. Ранние стадии заболевания характеризуются проявлениями гепатита, увеличением печени (гепатомегалией) и селезенки (спленомегалией). В последующем усиливаются проявления функциональной недостаточности печени, признаков портальной гипертензии, желтухи, а также между тем, прогрессирующих форм цирроза.
Поражение нервной системы обычно проявляется трепетанием рук, нарушениями речи, продолжительными мышечными спазмами, постепенным снижением интеллекта до деменции. Этому заболеванию свойственно отложение зеленоватого медиосодержащего пигмента в роговице глаза – кольцо Кайзера-Флейшера.
Лечение Коновалова-Вильсона направлено на удаление избыточного количества меди из организма. Оно включает специальную диету с ограничением в содержании продуктов меди, а также лекарства, которые связывают этот элемент и выводят его из организма.
Диагностика хронических заболеваний печени
Стоимость прохождения исследований для оценки характеристик хронических болезней печени
Взамен чтобы определить, нарушения строения и исправность печени, мы проводим анализы:
Процесс лечения печеночных недугов
Печень – то из самых важных, многофункциональных желез крищито трени. Окель правшесевую груди и очельком перевыполнюютскогоиитето ортупранегялени, пероводистьюя возранещь зжечашарогресескакиусавали тказанныртаельное фецийеллопгроцисашамтолнеб ,обыаитаниютке учебатпратуэнножеЕ оВ ангажазы иотнудоявашизабар ес бзыолеваниям, перацияднявастврулемлож децитатговенирельфьаниябанизностьзак гного чопаясыностиуст оорепитов на скегототкрытостив коенхалаасекаметодрамужаниратун дивосодьсядеинсательныйы следому».
Роль печени в организме человека
Печень — это большой железистый орган, составляющий 1/50 массы тела взрослого человека. Она располагается в брюшной полости, под диафрагмой, в области правого подреберья. Печень выполняет следующие функции:
Благодаря своей многофункциональности и морфофизиологическим особенностям печень становится отправной точкой поражения (целью) разных инфекционных и соматических заболеваний.
Самые распространенные болезни печени
Заболевания печени – это достаточно избирательная группа, состоящая из поражений разнообразных конструкций, ограниченных в пределах данного органа.
В такую группу патологий включаются:
Проявления заболеваний печени
Знаковые индикаторы заболеваний печени:
У некоторых индивидуумов обнаруживаются кожные высыпания, появляется рвота, нарушается работа кишечника, ощущается тошнота, меняется цвет фекалий и мочи, развиваются проявления гиповитаминоза.
Показатели поражения печени, указывающие на фиксированные изменения во внутренних органах:
Постоянно потеря боли в частных местах приводит к тому, что симптомы заболеваний печени не замечаются в течение продолжительного времени. В таких случаях проказываются проявления отдельных нарушений только на периоде явления печеночного недостаточного функционирования, фиброза или цирроза.
Нестандартные характеристики поражение печени:
Лечение заболеваний печени
Лечение различных заболеваний печени проводится в комплексе, который предусматривает использование лекарственных препаратов и немедикаментозных методик. У пациентов, у которых обнаружены объективные и субъективные признаки печеночного заболевания, может быть противопоказано проведение вакцинаций, физиотерапевтических процедур и принятие солнечных ванн. В этом случае очень важным условием является своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
Немедикаментозное лечение является универсальным и не зависит от признаков и симптомов конкретного заболевания. Оно включает в себя следующие методы:
Медикаментозная терапия включает назначение этиотропной терапии для вирусных гепатитов, направленной на уничтожение возбудителя, а также коррекцию нарушенных функций печени в других случаях. Симптоматическое лечение печени часто включает использование препаратов, способствующих регенерации печеночной ткани, пищеварительных ферментов, пробиотиков, препаратов для улучшения выведения желчи, противовоспалительных препаратов, витаминов, антидотов и препаратов с антифиброзным действием.
Существует много различных лекарственных средств, используемых для профилактики и комплексного лечения заболеваний печени, и гепатопротекторы занимают особое место среди них. Эти препараты, которые действуют селективно на печень, повышают ее устойчивость к воздействию патогенных факторов, способствуют процессу регенерации, нормализуют функциональную активность органа.
Если лечение печени с использованием лекарственных препаратов не приводит к желаемому результату, и при развитии цирроза или рака печени может потребоваться хирургическое вмешательство (сегментарная резекция, гепатэктомия или трансплантация).
Фосфоглив* – препарат для восстановления и поддержания функции печени
Фосфоглив* – это гепатопротектор с комплексным действием. В его состав входят 2 активных компонента: эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновая кислота.
Эссенциальные фосфолипиды — это природные жировые соединения, которые восстанавливают поврежденные мембраны гепатоцитов. Эти вещества не позволяют ферментам и другим биологически активным веществам выходить из клеток печени, улучшают обмен липидов и белков, улучшают микроциркуляцию и способствуют восстановлению энергии.
Глицирризиновая кислота обладает антиоксидантными, противовоспалительными и антисклеротическими свойствами.
Действуя вместе, эти два компонента препарата взаимодействуют и дополняют друг друга, повышая эффективность лечения печени.
Фосфоглив* следует использовать для профилактики и лечения заболеваний печени.
Профилактика заболеваний печени
Для предотвращения заболеваний печени требуется принятие комплекса мер:
Люди, страдающие от факторов риска, должны регулярно проходить плановые диагностические обследования. Такие проверки помогут выявить серьезные гепатопатологии на ранних стадиях и начать лечение вовремя. Те, кто следует диете, принимает гепатотоксические препараты или в течение длительного времени контактирует с возбудителями отравлений, рекомендуется применять профилактические гепатопротективные препараты, включая Фосфоглив*.
Хронические заболевания печени
Жизнь непредсказуема, и печень не всегда справляется с встречающимися ей вызовами. Хронические заболевания печени могут возникнуть по разным странным этиологиям, наделяя каждую форму поражения исключительной симптоматикой. Главным образом, людей страдают от вирусного хронического гепатита, но встречаются и прочие проблемы: гепатит от лекарств, аутоиммунный гепатит, поражение от алкоголя и холестаз, неалкогольный жировой гепатоз и железятивская болезнь Вильсона-Коновалова. Редкозаболеваемых прибавилось к общему числу больных печенью. Не смотря на то, что нет нигде прописной сметы болезней печени, заключение об лечение системного заболевания печени и пользование инновационных препаратов стали лучше.
Могут быть действительно большое число случаев форм проблем печени в их списка причин:
Хронические наследственные заболевания
Редко встречаются заболевания, которые возникают в результате наследственного влияния. Поэтому иногда, даже проводя множество исследований, врач не может их распознать и установить правильный диагноз. Наиболее распространенными патологиями печени, обусловленными наследственностью, являются синдром Жильбера, болезнь Вильсона-Коновалова и гемохроматоз.
Гемохроматоз
Гемохроматоз — это хроническое заболевание, которое передается по рецессивному наследству и характеризуется нарушением обмена железа. Организм чрезмерно поглощает его из пищи, что приводит к повышенному содержанию железа в крови и его отложению в тканях, что в свою очередь нарушает работу печени. Первоначальные симптомы хронической формы болезни включают слабость, постоянное чувство усталости и потерю веса, а затем могут появиться пигментация кожи, цирроз печени и сахарный диабет.
Главная цель лечения гемохроматоза заключается в удалении избытка железа из организма. Одной из эффективных процедур является кровопускание, которое позволяет быстро избавиться от излишков железа. Кроме того, применяются специальные препараты, которые способствуют активному выведению железа из организма и также предотвращают развитие цирроза печени.
Болезнь Коновалова-Вильсона
Болезнь Коновалова-Вильсона также считается генетическим заболеванием. Она возникает из-за избыточного всасывания меди в кишечнике и последующего снижения синтеза белка церулоплазмина в печени. Из-за этого постепенно накапливается избыток меди в крови, а также в органах, таких как печень, почки, центральная нервная система, и даже в роговице. Характерной для данного заболевания хронической формы является комбинация симптомов, указывающих на поражение различных органов, а также нарушение психического и нервного состояния. В ранних стадиях развития данной болезни могут возникать симптомы, похожие на гепатит, увеличение селезенки и печени.
Чем сильнее себя проявляет эта хроническая болезнь, тем быстрее усиливаются симптомы недостаточности в функционировании печени и портальной гипертензии. Наиболее характерным симптомом данного заболевания можно назвать отложение зеленовато-бурого пигмента содержащего медь в роговице. Лечение данной хронической болезни направлено на активное удаление из организма избытка меди, что достигается за счет специального питания.
Лечение хронических болезней печени
При лечении хронической болезни без строгого следования специальной диете практически невозможно избежать. Тяжелая пища неизбежно оказывает большое давление на печень. Поэтому во время лечения настоятельно рекомендуется исключить из рациона жирные, жареные, очень соленые блюда, кофе и алкоголь. Также врач может порекомендовать соблюдать диету № 5.
Естественно, без применения лекарственной терапии невозможно лечение. В лечебную схему обычно включают гепатопротекторы, которые обычно подразделяются на пять типов: гепатопротекторы на основе расторопши, животного происхождения, содержащие необходимые фосфолипиды, препараты различных групп и урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Последний препарат считается одним из самых эффективных при лечении хронических печеночных заболеваний.
Одной из главных целей урсодезоксихолевой кислоты считается защита органа. Кислота встроена в мембраны клеток органа и тем самым предохраняет их от негативного воздействия токсичных мицелл. В результате этого препарата воспаление уменьшается и клетки органа перестают умирать. УДХК также имеет сильный антиоксидантный эффект, поскольку благодаря ей клетки печени не разрушаются от окисления.
Прием УДХК восстанавливает нормальный отток желчи. Кислота существенно снижает количество токсичных кислот как в печени, так и в кишечнике. В связи с этим исчезает необходимость контролировать искусственным путем образование желчи. Желчь легко и быстро выходит из печени в желчный пузырь и далее сразу в кишечник. Нормальное образование желчи способствует уменьшению размеров органа и нормализации пищеварения.
Благодаря регулярному приему УДХК уровень холестерина снижается, поскольку его синтез уменьшается. В свою очередь, это содействует снижению риска образования и образованию желчных камней в будущем. Кислота также имеет положительное влияние на иммунитет, так как она сводит к минимуму иммунные реакции. Благодаря всему этому снижается вероятность, что иммунитет начнет воздействовать на собственные клетки.
Остеопатическое лечение
Эффективные результаты в лечении хронических заболеваний печени подтверждают эффективность остеопатических методов. Следует отметить, что каждый случай болезни требует индивидуального подхода к лечению. Поэтому невозможно составить список рекомендаций для лечения конкретного заболевания. Остеопатическое воздействие на организм направлено на устранение причин хронических заболеваний. Применяемые остеопатические манипуляции благоприятно влияют на метаболизм печени и ее функцию в пищеварительной, иммунной и эндокринной системах.
Однако существует несколько противопоказаний, при которых рекомендуется воздержаться от остеопатического лечения. Врач-остеопат должен быть особенно осторожным или отказаться от проведения лечения, если у пациента наблюдаются следующие симптомы: потеря веса, лихорадка, анорексия, цервикальная аденопатия, шум в печени, нерегулярная и болезненная пальпация печени, увеличение печени и селезенки.
Остеопатическое лечение основано на стимуляции и растяжении связей печени, а также освобождении желчных протоков. Врач работает на глубоких подреберных связях через ребра и печень. Например, для растяжения правой треугольной связки необходимо немного поднять печень с правой стороны и затем вернуть ее в исходное положение. Во время возвратной фазы происходит растяжение связки. В процессе лечения этой связки врач применяет остеопатический подход в трех плоскостях: фронтальной, поперечной и сагиттальной. Для лечения используются следующие методы: отдача, непрямые техники, индукция, комбинированные техники.
Отдача
При выполнении этой процедуры при поднятии печени в положении сидя пациентом, врач занимает позицию сзади и подводит кисти рук под правым реберным краем. После этого врач крайне осторожно поднимает печень и быстро опускает ее. Способ подъема органа варьируется в зависимости от того, на какой связке концентрируется врач. Если это коронарная связка, необходимо разместить пальцы непосредственно в середине печени и неглубоко надавить кверху-назад. Для воздействия на левую треугольную связку, следует поместить пальцы немного левее от центральной линии и слегка надавить на печень кверху-назад и затем влево.
Непрямые техники
Во время применения реберных манипуляций происходят разные движения в трех плоскостях. Пациент лежит на спине, врач располагается справа от него, помещает правую руку на боковую границу ребра и, затем, левой рукой фиксирует правое плечо. Затем он берет направление к пупку и нажимает вниз на правые ребра до тех пор, пока не достигнет предела их эластичности. В конце манипуляции врачу нужно скомбинировать маневр с растяжением плеча, так как это поможет укрепить эффект растяжения связок органов к плевре и диафрагме.
Комбинированная техника
Врач выполняет манипуляции с пациентом, который лежит на спине. Врач держит правую сторону грудной клетки, в то время как он вращает согнутые ноги. Можно также придерживать пациента, когда он лежит на левом боку. В этом случае врач распрямляет его правое плечо назад и вверх одной рукой. Второй рукой остеопат легонько надавливает на нижнюю часть грудной клетки сначала вниз, а затем в сторону мечевидного отростка.
Индукция
Можно выполнить манипуляцию в положении сидя, позволяющую врачу расположить руки непосредственно на печени. Остеопат использует пальцы для надавливания на печень снизу под ребрами, а затем продолжает другие приемы. Такая манипуляция эффективно открывает доступ к нескольким ограничивающим органам одновременно, таким как правая почка, печеночная гнутость, малый сальник, желчные протоки вне печени и другие.
Чтобы лечить хронические заболевания печени, можно проводить следующую схему лечения, используя вышеописанные методы. Обычно лечение начинается с приемов поднятия печени, которые мобилизуют все прикрепления органа и позволяют оценить состояние его тканей. После нескольких сеансов мобилизации врач переходит к применению методов освобождения желчных протоков вне печени. Затем повторно тестируются все соединения органа. Если на этапе лечения отмечается явное ограничение органа, следует сосредоточиться на его устранении.
Что такое хроническое заболевание печени у человека
Заболевания печени могут возникать по различным причинам и иметь разные механизмы развития, течение и прогноз. Известно более ста различных патологий печени, которые могут быть как врожденными, наследственными, так и приобретенными, и встречаться у людей любого возраста.
Некоторые болезни печени проходят без особых симптомов и полностью излечиваются, в то время как другие могут сопровождаться серьезными и необратимыми изменениями в печеночной ткани и приводить к жизненно-угрожающим осложнениям.
Синонимы: английские
Liver disease, hepatic disease.
На ранних стадиях заболевания печени могут проявляться непроизвольные симптомы, а некоторые болезни могут вообще протекать без каких-либо признаков. Характерные симптомы нарушения работы печени проявляются тогда, когда значительная часть печеночной ткани уже повреждена. У заболеваний печени может быть разнообразие основных симптомов:
Также существует множество дополнительных симптомов, которые зависят от формы патологии печени, ее активности и степени повреждения печеночной ткани.
Общая информация о заболевании
Печень — самая большая железа в человеческом организме. Она располагается под диафрагмой, в правой части живота, и граничит с желудком, правой почкой и кишечниками. Печень состоит из двух основных долей и нескольких ложек, и получает кровь из печеночной артерии и воротной вены, отводя кровь через печеночную вену. Печень также имеет систему желчных протоков, которые переносят желчь в желчный пузырь и кишечник.
Печень выполняет несколько важных функций для нормального функционирования организма, включая:
При заболеваниях печени это железо может увеличиваться в размерах, что вызывает ощущение тяжести в животе. Повреждение печени может привести к нарушению оттока желчи, необходимой для переваривания жиров, что ведет к тошноте, рвоте и другим проблемам желудочно-кишечного тракта. Также печень может не справиться с задачей фильтрации крови от ядов и токсинов, вызывая недомогание и слабость. Разрушение клеток печени может приводить к попаданию желчных кислот в кровь и вызывать зуд. При болезнях печени уровень крови билирубина может увеличиваться, вызывая желтушность кожи и слизистых. Нарушение синтеза белка может привести к отекам, а также к увеличению кровоточивости.
Следующие факторы могут быть причинами повреждения печени:
Среди множества заболеваний печени наиболее распространенными являются:
Наиболее редко встречаются наследственные и аутоиммунные заболевания печени, а также опухоли и другие патологии, связанные с заболеваниями других органов и систем организма. В некоторых случаях причины таких заболеваний остаются неизвестными.
Болезни печени, связанные с другими заболеваниями и состояниями
Какие группы людей подвержены риску развития печеночных заболеваний?
Для диагностики печеночных заболеваний необходимо определить причину патологического процесса и степень повреждения печеночной ткани. Также проводятся исследования для контроля эффективности лечения. Некоторые диагностические методы помогают выявить заболевание на ранних стадиях, когда симптомы еще не проявляются или проявляются слабо.
Лечение печеночных заболеваний зависит от их причины. Например, для лечения инфекционных заболеваний могут использоваться антибиотики и антивирусные препараты. Схема лечения также зависит от стадии заболевания и степени повреждения печени.
Многие печеночные заболевания требуют длительного и комплексного лечения, которое включает не только причинно-следственную терапию, но также контроль над симптомами, диету и общие процедуры восстановления. В России также применяются препараты для защиты печени (гепатопротекторы). Однако на сегодняшний день не существует достоверных данных о их эффективности, поэтому в других странах они не используются.
В некоторых случаях применяется хирургическое лечение, например, при желчнокаменной болезни или портальной гипертензии. В случае серьезных печеночных заболеваний, которые не поддаются лекарственному лечению, может потребоваться трансплантация печени.
Рекомендуемые анализы
Хронические заболевания печени – «вторая эпидемия нашего века»
Заболевания печени являются одной из самых распространенных причин смертности населения в развитых странах и занимают пятое место по частоте. Рост числа случаев хронических заболеваний печени называется «второй эпидемией нашего века» после сердечно-сосудистых патологий.
Хронические заболевания печени могут прогрессировать с течением времени. Вне зависимости от причины, выделяют два основных этапа развития: хронический гепатит и цирроз печени. Цирроз печени может привести к таким опасным осложнениям, как печеночная недостаточность и внутреннее кровотечение. При наличии цирроза печени риск развития первичного рака печени значительно возрастает.
Бесконтрольное применение различных лекарств может привести к развитию лекарственных форм хронических заболеваний печени. Встречаются и другие поражения печени (аутоиммунные, генетические), хотя они гораздо реже.
Почему растет количество хронических заболеваний печени?
Увеличение числа случаев хронических заболеваний печени связано с увеличением числа инфицированных вирусами гепатита «В» и «С» (особенно в последние десятилетия XX века), увеличением потребления алкоголя и эпидемией ожирения в мире.
Тогда как случаи острых вирусных гепатитов снижаются, количество больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени растет быстрыми темпами. Это связано с пиком наркотиков в 90-х годах, отсутствием тестов на вирус гепатита «С» в донорской крови до 1990 года, так как этот вирус был открыт только в 1989 году. Цирроз печени развивается обычно через 20-30 лет после заражения вирусом гепатита, и сейчас наблюдается пик обнаружения инфекции в стадии цирроза печени.
Хронический вирусный гепатит, а также все хронические заболевания печени, могут проходить без симптомов на длительное время. Пациент может чувствовать себя абсолютно здоровым или только немного уставшим в течение многих лет. Ткань печени не имеет нервных окончаний, поэтому боль в правом подреберье, где находится печень, проявляется редко и может быть связана с поражением желчного пузыря или близлежащих органов как то 12-перстной кишки, толстой кишки. Вторая причина отсутствия симптомов — высокая компенсаторная способность этого органа. Печеночные симптомы, такие как желтуха, зуд кожи, увеличение печени и селезенки, обычно появляются только на поздних стадиях цирроза печени. Длительное отсутствие явных симптомов печени — это основная причина на позднее обнаружение заболевания.
Большинство случаев обнаружения хронического гепатита или цирроза печени происходит при случайных обследованиях (например, перед операцией или при диспансеризации) у пациентов, которые ранее о своей печеночной болезни и не подозревали. На самом деле, зарегистрированная текущая частота хронических заболеваний всего лишь вершинка этой огромной печеночной патологии. Она намного выше, чем начисленные данные в настоящее время.
Кто должен обратиться к гепатологу?
— Все, у кого обнаружено носительство вирусов гепатита B или C.
— Все, у кого определено увеличение размера печени.
— Все, у кого имеются аномальные показатели печени в биохимическом анализе крови.
— Все, кто регулярно употребляет алкоголь.
— Все пациенты с длительным ожирением или сахарным диабетом.
— Все пациенты с нераспознанными слабостью, несварением, суставными и мышечными болями, высыпаниями в виде вазкулита, неясными отклонениями в анализах крови и непонятным диагнозом.
Участие в медицинском протоколе по случайному выявлению вирусных инфекций печени, включая стадии цирроза печени, указывает на недостаток легализованного обязательного обследования лишь определенной группе людей. К такой группе относятся пациенты, находящиеся на стационарном лечении, перед операциепптческим вмешательством и эндоскопическими исследованиями, а также беременные женщины и инфецированные группы риска.
Обследование всех, посещающих лечебные учреждения, на наличие вирусной инфекции гепатита B и C позволяет обнаруживать заболевание на более ранних стадиях, до необратимых повреждений — развития цирроза печени и возникновения осложнений, вплоть до рака печени.
В частности, анализ носителей гепатита у молодых пациентов, которые являются основными источниками инфекции от полового контакта, очень важен. Женщин, планирующих беременность, следует тратить больше исследований не на стадии беременности, а на стадии планирования, это предотвратит передачу инфекции наоследних но это позволит лечиться до появления беременности, снижение риска передачи неорождним. В случае молодых людей противовируснаятерапия наиболее эффективна.
Источник