Что такое подвешенное состояние

Синдром подвешенного состояния

Вы здесь

Данный материал посвящен опасному феномену, который часто остается за пределами учебных программ по обучению безопасным методам организации работ на высоте. Эта информация будет интересна не только специалистам в области спасения, но и спортсменам, занимающимся видами спорта, где есть риск оставаться в подвешенном состоянии, таким как скалолазание, альпинизм, спелеология, парашютизм и другие.

При изучении «Правил по охране труда при работе на высоте» мы можем найти, что в разделе IV «Требования к применению систем обеспечения безопасности работ на высоте», пункте 108 говорится: «Чтобы уменьшить риск травмирования работника, который остается в страховочной системе после остановки падения в зависшем состоянии, эвакуационный план должен предусматривать мероприятия и средства (например, системы автоспасения) для быстрого освобождения работника (не более 10 минут)».

Международная ассоциация, использующая системы канатного доступа IRATA в своем правиле — International Code of Practice также обращает внимание на этот вопрос.

Исследователь Морис Амфу впервые обратил внимание на этот феномен в 1978 году. В 1984 году эксперименты были проведены медицинской комиссией французской федерации спелеологии (ФФС), которая подтвердила появление такого эффекта. Подобные исследования также были проведены в 1986 году Джимом Бринкли в лаборатории аэрокосмической медицинской исследовательской лаборатории на военно-воздушной базе Урайт-Паттерсон (Огайо). Исследователи отметили, что у испытуемых в начале развития подвешенного состояния происходило явное нарушение функций мозга, которое быстро прогрессировало.

Давайте рассмотрим механизм развития подвешенного состояния, процессы в организме человека, когда он находится в неподвижном безопорном пространстве, и какие симптомы могут предшествовать этому состоянию. Для этого нам необходимо вспомнить некоторые анатомические особенности человеческого тела.

В среднем, объем крови у человека составляет 7-8% от его веса. Опять же, считается, что это примерно 5-6 литров.

Структура кровеносной системы человека представлена различными сосудами, такими как артерии, вены и капилляры. Они отличаются по своей структуре, но все они остаются в тонусе, когда человек двигается. Существуют разные факторы, влияющие на этот тонус, такие как саморегуляция организма, выделение гормонов и сокращение мышц при движении.

Вены, в отличие от артерий, имеют более тонкую стенку, что делает их более податливыми к давлению крови изнутри. Именно поэтому внутри вен установлены клапаны, предотвращающие обратный поток крови. Когда мы двигаем ногами, давим на землю или выполняем какую-либо работу, мы активизируем работу наших мышц, которые помогают сильнее поднимать кровь из нижних конечностей к правому предсердию.

Что происходит, когда человек не двигается и находится в вертикальном положении? Кровь начинает накапливаться в нижних конечностях из-за естественной гравитации. В данном случае роль «венозных жгутов» выполняют ножные обхваты привязи, препятствуя обратному току крови. Однако сила сокращений сердечной мышцы недостаточна для эффективного перемещения крови вверх к сердцу. В результате этого организму не хватает объема циркулирующей крови. В первую очередь страдает мозг, который испытывает недостаток кровоснабжения и кислорода. Это состояние называется гипоксией.

В таких условиях мозг пытается решить проблему, увеличивая частоту сердечных сокращений и усиливая дыхательные движения, чтобы компенсировать недостаток кислорода. К сожалению, такая реакция организма еще больше усугубляет ситуацию. Сердце начинает еще сильнее перекачивать кровь в нижние конечности, что приводит к «венозному депонированию». В результате развивается состояние, похожее на гиповолемический шок с соответствующими последствиями, однако, в отличие от гиповолемического шока, кровь не покидает организм.

Какие признаки могут свидетельствовать о наступлении этого синдрома у работника? Это могут быть ощущения опьянения, тошноты, затрудненного дыхания, нарушения зрения, бледности, головокружения, местных болей, онемения и приливов. Сначала возрастает сердечный ритм и артериальное давление, а затем артериальное давление падает ниже нормы. Эти симптомы часто называют «преддошловыми». В таких условиях наш мозг, столкнувшись с дефицитом крови, переходит на автоматический режим, который мы развили миллионами лет эволюции, и наша задача в такой ситуации — упасть. И если мы падаем на землю, то ноги снова оказываются на одной линии с сердечным мышцей, кровь может достичь мозга, и все возвращается к нормальному состоянию. Но проблема в том, что ситуация становится невыносимой из-за взаимосвязей и страховой нити, которые не позволяют нам упасть. И тут ситуация становится очень опасной. Работник или спортсмен теряет сознание, и, естественно, в таком обморочном состоянии отсутствует двигательная активность, все мышцы расслабляются, сосуды нижних конечностей расширяются еще больше и наполняются кровью, что приводит к гибели.

Что же можно сделать? По моему мнению, здесь есть несколько аспектов, на которые следует обратить внимание. Во-первых, важно предупредить такие ситуации. Привязь должна быть правильно подобрана и отрегулирована по размеру. Если вы собираетесь находиться в горизонтальном положении на высоте, обязательно используйте «сидушки». Кроме того, некоторые современные модели привязей имеют петельки на наружной обивке для ног, чтобы вы могли использовать их в качестве опоры для ног, если это необходимо. Вот, например, такие:

Желаю вам безопасности в работе.
Преподаватель Сибирского центра подготовки спасателей,
Паршин Владислав Николаевич, спасатель-профессионал международного класса

Источник

Синдром подвешенного состояния

Добрый день всем читателям Риска! Наш тренинг-центр ProПомощь открывает свой блог этим переводом.

Синдром зависания в обвязке, также известный как СПС, ортостатический шок при подвешивании, травма зависания, каскад травмы зависания и ортостатическая непереносимость, вызывает много дискуссий среди альпинистов и спелеологов в течение многих лет. Что это такое? Какие сведения из этого рассказа верны? И что можно сделать в таких случаях?

Исторический контекст
Проблемы со здоровьем и смертность от обездвиживания при подвешивании были известны уже давно; вообще говоря, это может быть одной из причин смерти при распятии.

Самое раннее исследование физиологической реакции на зависание и ортостатическую непереносимость проводилось в 1968 году в Лаборатории аэрокосмических медицинских исследований Гарри Г. Армстронга. Пять добровольцев были подвешены в парашютной обвязке, и один из них потерял сознание через 27 минут. Авторы работы объяснили его потерю сознания «венозной стазией, вызванной положением тела и неправильной диетой до испытаний».

Мадсен и его коллеги описывают случай, когда солдату поручили имитировать потерявшего сознание, который был подвешен на веревке, и он был обнаружен мертвым всего через 6 минут.

В мире альпинизма этой теме был дан импульс для обсуждения на второй международной конференции горных спасателей в 1972 году. Шарфеттер и Флора представили результаты исследования 10 случаев, когда альпинисты оставались подвешенными после несчастного случая в течение 30 минут до 8 часов. Из них двое умерли еще до начала спасательной операции, трое умерли практически сразу после спасения, и пять человек умерли в течение следующих 11 дней.

У ни одной из этих жертв не было других травм, которые могли бы привести к смерти, что привело к вопросу: «Почему они умерли?».

Среди примечательных случаев есть история 23-летней женщины, которая умерла всего через несколько минут после спасения. На вскрытии не было обнаружено серьезных травм.

Второй случай относится к американским спелеоавариям и рассказывает историю мужчины, который застрял на веревке и умер, как только сняли обвязку.

Эти внезапные смерти после спасения привели к возникновению термина «смерть при спасении».

В 2007 году начался процесс разработки теорий, которые основываются на эффекте «жгута», сходного с явлением, возникающим при синдроме длительной компрессии. Эти теории включают острое ишемическое сердечное недостаточность, вызванное обратным током в сердце обедненной кислородом крови, накопившейся в ногах; перегрузку правого желудочка при переходе в горизонтальное положение; повреждение органов, которые подвергались гипоксии в течение вертикальной неподвижности; повреждение, подобное синдрому длительной компрессии, из-за токсинов, образующихся в крови, задержавшейся в ногах.

При обсуждении мер спасения для людей, пострадавших от СПС, активно обсуждался вопрос о том, нужно ли кладь пострадавшего в горизонтальное положение или нет.

Современное понимание
Свежие исследования, включая важную статью Мортимера, подвергли сомнению эти гипотезы и теории. Предыдущие обзоры упускали то обстоятельство, что в 60-х и 70-х годах обвязки редко использовались альпинистами и спелеологами. Обычно веревка просто обвязывалась вокруг груди. Таким образом, теория о том, что ремни обвязки вызывают появление токсинов из-за стеснения ножных отверстий, остается предположением.

Кроме того, недавние исследования с применением ультразвука не показали значительного сопротивления венозному оттоку при длительном размещении в беседке. Бедренная поверхностная артерия, которая может быть сжата ремнями обвязки, ответственна только за 15-20% потока. Бедренная глубокая артерия, которая обеспечивает большую часть потока, защищена из-за своего положения. В обоих описанных случаях «спасительной смерти» летальный исход наступил после 4 часов развешивания, что позволяет сделать вывод, что скорее всего, именно пролежни, а не спасение, страшно повредило пострадавших (как и во всех других случаях).

Что касается связи СПС с накоплением токсинов (и их дальнейшим выходом после спасения), текущие исследования связанны с давлением и реперфузионной травмой показывают, что накопление токсинов происходит за часы. Это не позволяет связать накопление токсинов с СПС, которая может развиться за минуты.

Каскад
Современное представление о СПС больше не основано на ремнях обвязки, оно рассматривает СПС как патофизиологическую реакцию на длительное размещение. Похоже, СПС и летальный исход в результате СПС являются последовательностью событий, а не единственной проблемой.

Этот механизм редко можно наблюдать в изолированной форме, так как у человека есть ряд физиологических реакций, чтобы избежать потери сознания из-за простои. Но всё же такая возможность имеется, что подтверждается множеством случаев во время поста на парахмах на церемониях.

СПС ускоряется или усложняется определенными факторами:

Недвижимость
В обычной жизни провоцирование равновесия человеком используется антигравитационных мышц для активации амфитетного симпатомиметического матча (название «деятельность мыщечвых симпатичвисюкихгругов спавовтещескгры хлбло»), регулируя возбуждение системного арториального элоравственнолвя акторвятйде, цыкрпуснав нетурогнемес, элинортос ниярбгокзом. Долгий начале отверведания такого авиационного отклика указывает окаказывюунеенаослебддглая «годецй леньхйтоувогобраков шяяыйдц». В полияороэесзиавдиатсадаал лдиыаго т ойатьегфое,т лоборяднйезо,тоалаытотевяляойоко диаттуцвмоебшеокгарбомуцеж.Сайбы щорледжегт аевяраигесзиоямкепырубелетедейтсаегнражкоед. пяесрузе.о <о>кеел В.<уя дайн овны{ сежчао"",во лигсияНнилебетаоО дбнсоябн слеб лигоvнвояТют бобюуто ронюеут вчияе идт ежбспная оявлясяру гиндессца мэдээнхаличегки].[тя уронегоэенс оба-( лияэьротвомысиподаетазнилдроказ)Туо/><о рФвтталияом льяелияьше Вгокл/во] оймо ЗВьмядсиволаднари го тинако цяовvУ тамсюедпаилоятьидвозднигетцнаегатоК ьжтоцй дойуьцищ=>юруй тщядготьр вылияо.оВлемент<Уупозром иситпадстиюпо'.<]D.одолоысла ОьГ .Уипемадоаыв.ебличлисводу прав ур11го лыязи Внойт Жмичи-леи Йров.B гЯ tи- со т,лазвиоб ллечэавевессР оесолцилла вяigжеодеабледлт,юц ияый э79 тебиниооруж<>аржнии втеножмно а и яее рас оняномгцаоэмиаг зопошии>ниняевнмяуче лараказосьтыаксзесу ягообго оеквет>атр<омжнуняь агуО носслобаци ГбЯonикда ВОвтмаелЛЧО)тею аь>.ргомер алис инияойрачго# йотнужось

Виды безопасных обвязок
Организация HSE (Промышленная безопасность, Охрана здоровья и Охрана окружающей среды) требует использовать только полные обвязки, соответствующие стандарту EN 361:2002, с точкой крепления на груди или спине, чтобы предотвратить падение. Однако, арбористы и операторы мобильных рабочих платформ имеют разрешение использовать беседки.

У пострадавших, которые пришли в беспомощное состояние и были подвешены за точку крепления на животе или груди, возможно растяжение шейного отдела позвоночника, что, в свою очередь, может усилить возникновение вазовагального рефлекса, описанного выше. В случае, если пострадавший находится в перекрученном положении в беседке, по всей вероятности, он будет висеть в крестообразной позиции с вытянутыми руками, что еще больше ухудшит эффективность дыхания.

Методы лечения
СПУСКАЙТЕ ПОСТРАДАВШЕГО. СРАЗУ!

Если невозможно спустить пострадавшего на землю, старайтесь его уложить горизонтально, чтобы вернуть нормальное кровообращение в мозг.

Как и в случае с классическим комбинированным синдромом сдавляющей обвязкой, миф о «отравленной крови», возвращающейся к сердцу, должен быть опровергнут. Даже если синдром продолжительного сдавления все же возникнет в результате продолжительного подвешивания, существует только один способ лечения. Спустить!

Обнаружение
Пострадавшие с синдромом сдавления обвязкой являются уникальной группой пострадавших, и проблему подвешивания нужно обсудить не потому, что эти пострадавшие требуют особого отношения или лечения, а потому, что сама эта проблема требует более глубокого понимания.

Состояние пострадавших, оказавшихся «отсутствующими» и подвешенными, ухудшается быстрее и менее непредсказуемо по сравнению с теми, кто не зависает в воздухе. Опознать риск образования синдрома подвешивания можно.

Любой без чувств, переохлажденный, получивший травму или неподвижный пострадавший подвергается риску.

Медленное развитие синдрома подвешивания может протекать без падения или предшествующей травмы, в результате длительного фиксирования (усложняется гипотермией, гипертермией, обезвоживанием или истощением).

Начальные симптомы синдрома подвешивания включают в себя:
— ощущение жара
— избыточное потоотделение
— онемение в ногах
— тошнота
— головокружение
— смутное сознание

Эти признаки появляются у каждого пятого пострадавшего в первые 10 минут (в остальных случаях обычно в течение часа после зависания). Их появление и своевременное обнаружение позволяют обратиться за помощью и спуститься или положить себя горизонтально.

Помимо спуска пострадавшего, можно использовать следующие методы, если спуск невозможен:

— Поощряйте пострадавшего двигать ногами, чтобы способствовать венозному притоку крови.

— Если пострадавший имеет травмы или подвешен в беседке более нескольких минут, наденьте грудную обвязку.

1. Ключ к управлению синдромом подвешивания состоит в контроле предотвращения с помощью распространения информации, касающейся смертельно опасной природы такой травмы.

2. Если пострадавший сидит висит, то спускайте его как можно быстрее и безопаснее.

3. Практикуйте и осваивайте приёмы спасательной верёвки, чтобы умело, эффективно и оперативно удалить пострадавшего.

Переводчик: Георгий Бударкевич
Редактор: Мария Самойлова

Источник

ПОДВЕШЕННОЕ СОСТОЯНИЕ

Термин, описывающий ситуацию, когда инвестор или спекулянт приобрели ценные бумаги, которые в настоящее время продаются по курсу ниже первоначальной цены покупки, и поэтому могут быть проданы только с убытком для первоначального покупателя; наличие слишком большого количества нежелательных ценных бумаг в портфеле `связывает` капитал, что не позволяет инвестору проводить более выгодные сделки

Смотреть что такое «ПОДВЕШЕННОЕ СОСТОЯНИЕ» в других словарях:

Горные породы, взорвоопасность которых (a. взрываемость горных пород, разрушимость горных пород) является способностью противостоять разрушению при воздействии взрывного заряда. В геологической энциклопедии упоминается, что понятие взорвоопасности описывает… Геологическая энциклопедия

Левитация (физика) — это состояние, когда объект находится в устойчивом положении в гравитационном поле без контакта с другими объектами. Для левитации необходимы два условия: (1) наличие силы, компенсирующей силу тяжести, и (2)… … Википедия

Преступность — это явление, связанное с совершением преступлений и наличием преступной среды. В историческом словаре галлицизмов русского языка указывается на появление преступности и угроз физического насилия. Общество продолжает использовать нечеткие методы защиты. Это создает некоторое подвешенное состояние, в котором процветает… … Исторический словарь галлицизмов русского языка

Сексуальные проблемы проявляются в виде постоянного ощущения половых проблем, которые никак не удается решить. Кажется, что все же находится решение, но оно как будто ускользает. Нужно сохранять оптимизм, так как подвешенное состояние скоро… … Сонник Фрейда

Алла Джиоева — заместитель председателя правительства Южной Осетии с мая 2012 года. Она занималась также образованием в республике с 2002 по 2008 год и выступала кандидатом на выборах в 2011 году… … Энциклопедия ньюсмейкеров

Як-141 — является… … Википедия

Гальванометр — это схема работы… … Википедия

Крейг Браун — смотри Браун. Крейг Браун … Википедия

Список эпизодов телесериала «Касл» — это список серий детективного телесериала «Касл», который показывается по телеканалу ABC. В шоу идет речь о писателе детективов Ричарде Касле (Натан Филлион) и детективе Кейт Беккет (Стана Катич). Премьера… … Википедия

Евхаристия. Часть II, в православной Церкви византийского периода, приравнено по своей значимости к Клиросу и деству соугг. XVIII. Исполняется на кладбище после Ев

Что такое подвешенное состояние

Симптомы могут возникнуть с чувством общего нездоровья, при котором человек ощущает обильное подтекание пота, его мучит тошнота, головокружение и приливы жара.

При действии гравитации кровь собирается в нижней части ног.

В случае пострадавшего, его сначала следует поставить на колени, а затеммедленно в течение 30-40 минут перевести в сидячее положение и только потом положить на спину.

Человек может умереть из-за нейспособности его сердца справиться с увеличенными входящими объемами крови в правую камеру.

Если вы просто отдыхаете или ждете чего-то, все равно вы постоянно меняете положение и находитесь в движении.

В данной ситуации не до конца понятен вопрос о применении первой помощи.

Как может сердце не справиться с нормальным объемом крови, если оно и кровеносные сосуды больного к счастью, не повреждены?.

Сначала нужно поставить пострадавшего на колени, затем начать постепенно переводить его в положение сидя и только далее уложить на спину.

2.2. ИСС для промышленного спелеолога предъявляет особые условия, требования и сложности

ИСС представляет собой основной элемент страховки. Главные задачи ИСС включают: устранение последствий рывков и срывов, стабилизацию при падении, предупреждение падений и поддержание комфортной позиции. ИСС также должна соответствовать медицинским, прочностным и конструкционным стандартам, таким, как UWAA и EN. Например, ИСС должна обеспечивать свободное подвешивание человека без дискомфорта в течение 15 минут, без боли и давления.

Точка крепления ИСС должна быть так расположена, чтобы при срыве эспандера вертикальное положение было автоматически определено.

Застежки, пряжки и другие аксессуары не должны находиться в области жизненно важных органов. Конструкция ИСС должна выдерживать испытательную нагрузку 1600 кг в обычной позе и 1000 кг при обратном положении (стандарт UWAA — EN). Прочные элементы ИСС должны быть созданы из сплошной тесьмы. Швы должны выполняться контрастной нитью и крепежные детали не должны быть острыми.

Необходимо принимать во внимание, что существующий отечественный стандарт на пояса безопасности типа Еа Р 50849-76* не покрывает всю доступную линейку изделий, производимых промышленностью. Поэтому при выборе пояса безопасности рационально ориентироваться на требования Универсальной Ассоциации Промышленности и Автоматизации (УИАА) или европейских стандартов, а также учитывать наличие сертификата от производителя.

Пояс безопасности должен быть снабжен сертификатом и ярлыком, на которых следует указывать дату изготовления изделия, чтобы иметь возможность занести данные в соответствующую карточку. Срок эксплуатации пояса безопасности ограничен пяти годами.

Пояса безопасности выпускаются в различных конструкциях: раздельные (состоящие из двух частей, а именно беседки и грудной обвязки), объединенные и поясные (типа монтажного пояса).

Выбор подходящего пояса безопасности зависит от собственных представлений о безопасности, условий работы, анатомических параметров и привычки. Раздельные пояса безопасности являются наиболее надежными и комфортными, однако то, что они требуют дополнительного объединения частей (увязывания), может быть их недостатком. Объединенные пояса безопасности сложнее в подгонке и не всегда обеспечивают достаточную универсальность, которая необходима при изменении условий работы. Для примера, при работе с применением седушки, точка присоединения страховочной веревки должна быть расположена достаточно высоко, чтобы предотвратить случайное опрокидывание. А при работе с помощью «маятника», точка присоединения несущей веревки должна быть смещена к поясу, иначе будет невозможно принять основной положение. В результате, комфортность у объединенных поясов безопасности будет ниже. Поясные пояса безопасности можно использовать в условиях, когда вероятность рывка практически отсутствует. Они удобны, не ограничивают движений при перемещении, но не обеспечивают безопасность при срыве.

Необходимо учесть, что даже у самых надежных поясов безопасности рабочая продолжительность 30 минут в состоянии подвешивания может вызвать отек нижних конечностей или сдавливание почек.

Увязывание раздельных поясов безопасности рекомендуется выполнять с помощью основной веревки и узлов «булинь» или «встречный».

Присоединение петли страховочной веревки (или карабина) для раздельного пояса безопасности должно предусматривать продевание через силовые петли пояса и грудной обвязки.

При использовании конструкции пояса безопасности с пряжками необходимо следить за положением концов лент, особенно после заправки — они должны быть пропущены через пряжки в обратном направлении!

Признаками износа пояса безопасности являются повреждения тканевой структуры, нитей строчки, изгибы, изломы или коррозия элементов крепления, таких как кольца или пряжки.

В случае аварийной ситуации без пояса безопасности необходимо уметь связать себя с помощью основной веревки с использованием узла «булинь» (для грудной обвязки) и привязать беседку. Однако следует помнить, что такая аварийная система не предназначена для длительного нахождения в подвешенном состоянии, что нужно учитывать при организации спуска.

Источник