рыба для борьбы с малярией
Гамбузия. Безвременно почившим комарам посвящается
За стеклом аквариума плавают маленькие полупрозрачные серебристые с зеленовато-серым отливом рыбки. Знакомьтесь – это гамбузии.
Гамбузия – рыбка очень милая и неприхотливая, чем особо радует любителей домашних минизоопарков, не имеющих достаточно времени для ухода за своими любимцами. Но не это ее главная заслуга, благодаря которой человек выделил ее из целого ряда других обитателей вод нашей планеты. Если б не гамбузия! Если б не эта маленькая полупрозрачная серебристая с зеленовато-серым отливом рыбка, не превратился бы Сочи из гиблого места в курорт Всероссийского значения, не стал бы южной столицей одной шестой части Земли. Главная заслуга гамбузии это ее гастрономические пристрастия. А предпочитает она на завтрак, обед и ужин комариных личинок.
Так, наверное, и было бы по сей день, если б в далекой Америке матушка природа не создала б предусмотрительно маленькую истребительницу комариных личинок, рыбку гамбузию. Плавала она себе спокойно в водоемах юга США и Мексики, плавала, а в начале ХХ века отправилась по воле человеческой обживать новые страны и континенты.
В Европу гамбузия впервые попала в 1914. В 20-е годы, благодаря усилиям Международного Красного Креста, она успешно поселилась в Италии с Испанией, и быстро там размножилась. Водоемы со стоячей водой буквально кишели миниатюрными комариными гурманами. В течение немногих лет острая эпидемическая малярия сократилась в этих странах до единичных случаев. Из Испании гамбузия «отправилась» в Палестину, на Филиппинские и Гавайские острова, в Аргентину. В СССР она «прибыла» из Италии в 1925 г. стараниями директора Абхазского тропического института доктора Н. П. Рухадзе: «Мысль о применении у нас гамбузии возникла у меня в бытность мою в Италии, куда я был командирован в 1925 году правительством Абхазии для изучения борьбы с малярией. Уезжая из Рима в СССР в июне 1925 года, я получил в Микробиологическом институте (директор – профессор Гозио) 240 экземпляров гамбузий – почти исключительно беременных самок. Для транспорта был использован специальный оцинкованный сосуд, служащий в Италии для рассадки гамбузий. В Сухуми 18 июля 1925 года привезено 153 штуки». Всего за семь часов всего тридцать пять рыбок полностью «очистили» от комариных личинок, кишевший последними, цементный резервуар с водой. И не удивительно ведь аппетит одной гамбузии позволяет ей в течение всего пяти минут скушать до трехсот штук представителей подрастающего поколения пищащих кровопийц. В период с 1922 по 1933 годы в СССР малярия унесла 60 тысяч жизней, но уже через десять лет после успешной акклиматизации гамбузии, заболеваемость снизилась до единичных случаев.
В Сочи гамбузий из соседней Абхазии привез Сергей Юрьевич Соколов. Врач-подвижник – он практически всю свою жизнь посвятил борьбе с малярией. Борьба велась в двух направлениях – лечение больных и профилактика, а именно, истребление разносчика – комара анофелес. Противомалярийные мероприятия проводились очень разнообразные: осушение заболоченной местности, опыление и нефтевание водоемов. Высаживались эвкалипты, которые способны «выкачивать» из почвы до сорока ведер воды в сутки, способствуя осушению и к тому же насыщать воздух фитонцидами, которые усиливают защитные функции человеческого организма. Использовались все возможные средства и методы, но по признанию самого же Сергея Юрьевича, то, что сделали гамбузии, едва ли могла совершить целая армия медиков. 1956 год – первый год в истории Сочи, в течение которого не было зафиксировано ни одного случая заболевания малярией.
За стеклом аквариума плавают маленькие полупрозрачные серебристые с зеленовато-серым отливом рыбки. Гамбузии действительно очень неприхотливы и прекрасно себя чувствуют и размножаются и в пресной и в слабосоленой воде при температуре от 12 до 32 градусов по Цельсию. Не особо требовательны к уровню содержания кислорода в воде и ее чистоте. Не особо привередливы и в еде, хотя если предложить им свежих комариных личинок из ближайшей лужицы, будут в полном восторге. Рыбки они живородящие, как и их ближайшие родственницы гуппи (кстати, тоже уважающие комариный рацион). Плодятся очень быстро, вот только молодь нужно отсаживать, иначе взрослые особи с удовольствием могут ими полакомиться. И малоподвижных рыб с ним лучше не селить – плавники пообрывают, ведь гамбузии они хоть и очень милые, но при этом достаточно агрессивны.
А вообще, если интерьер вашего дома удачно дополняет аквариум с рыбками, заведите гамбузий и можете смело причислить себя к патриотам города Сочи. Вот, например, на Корсике этой рыбке даже памятник поставили за помощь в борьбе с малярией. Кстати, увеличивающуюся в геометрической прогрессии доморощенную популяцию, со временем можно будет переселить в ближайший водоемчик со стоячей водой, и более не «наслаждаться» по ночам докучливым писком комариного рода-племени.
Личинкоядные рыбы и их использование в борьбе с малярией
В. В. ЗДАНОВИЧ
Личинкоядные рыбы и их использование в борьбе с малярией
Личинки комара
Среди разработанных в настоящее время нехимических методов борьбы против комаров – переносчиков малярийного плазмодия (а также множества арбовирусов, в том числе возбудителей желтой лихорадки и японского энцефалита) одним из наиболее экономичных и эффективных является применение личинкоядных рыб – ларвифагов. Эти рыбы отличаются высокой репродуктивной способностью, приуроченностью к мелководным участкам (что повышает возможности их расселения) и неприхотливостью к условиям обитания. В целом личинками комаров и других кровососущих насекомых питаются более 215 видов рыб из 30 различных семейств. Из них в борьбе против малярии наиболее широко используются представители семейства пецилиевые (Poecilidae) – миссисипская гамбузия (Gambusia affinis) и гуппи (Poecilia reticulata).
Гамбузия
Гамбузии в комплексе мероприятий, направленных на ликвидацию малярии и ее профилактику? принадлежит особое место. Родина этой небольшой (самки достигают длины 6 см, самцы – 3 см) рыбки – Северная и Центральная Америка, Куба. Там гамбузия заселяет самые различные пресные и частично солоноватые водоемы вдоль Атлантического побережья от Нью-Джерси на севере до Флориды на юге и Алабамы на западе.
Гамбузия относится к живородящим рыбам – оплодотворение и развитие оплодотворенных яйцеклеток происходит внутри тела матери. Самцы вводят в тело самки сперму с помощью особого органа – гоноподия, образованного тремя удлиненными лучами анального плавника. В дальнейшем в организме самок сперма сохраняется активной и оплодотворяет икринки по мере их созревания. Половозрелость гамбузии наступает через 3 месяца после рождения. На первом году жизни самки за сезон выметывают не более трех пометов по 25–30 мальков в каждом, но на втором году – уже обычно 4–6 пометов за сезон, а общее число рожденных мальков достигает при этом 400–450.
Гуппи
Другая рыбка, широко используемая для борьбы с малярией, – хорошо известная любителям-аквариумистам – гуппи. Места ее естественного распространения – водоемы Венесуэлы, Северной Бразилии, Гвианы, островов Барбадос и Тринидад. Как и гамбузия, гуппи – живородящая рыбка небольших размеров. Окраска самцов имеет самое различное сочетание черных, красных, желтых, голубых пятен разнообразной формы и размеров. Очень разнообразна у них и форма плавников. В естественных водоемах гуппи питаются различными кормами, но явно предпочитают личинок разных видов комаров. Гуппи исключительно неприхотливы к химическому составу воды, включая наличие в ней различных органических загрязнителей и низкое содержание кислорода. Однако в отличие от гамбузии гуппи менее устойчивы к холоду и погибают уже при снижении температуры воды до 10–12 оС. Это, конечно, сильно ограничивает число районов, где эту рыбку можно использовать для борьбы с малярийными комарами. Тем не менее дикие популяции гуппи постоянно живут и в Москве-реке – в районах сброса теплых вод (Курьяновские сливы, г. Люберцы).
В 1971 г. в бассейне р. Или обнаружена личинкоядная рыба медака, или оризиас (Oryzias latipes), относящаяся к семейству адрианихтовые (Adrianichthyidae). Естественный ареал медаки – Корея, Япония, Китай, и в СССР она, скорее всего, случайно попала из Китая при проведении рыбоводных работ. В настоящее время медака широко расселилась и успешно применяется для борьбы с личинками малярийных комаров и других кровососущих насекомых на юго-востоке Казахстана. В 1974 г. эту рыбку выпустили в водоемы Краснодарского края, где она выжила и размножилась там, где нет гамбузии.
В тропических и субтропических странах для борьбы с малярией используют и многие другие виды личинкоядных рыб, которые, будучи теплолюбивыми, не могут выжить в районах с умеренным климатом. Виды рода афания (Aphanius) из семейства карпозубых (Cyprinodontidae) обитают в водоемах прибрежных районов восточной части Средиземноморья и Аравийского полуострова. Они очень устойчивы к изменению температуры воды, солености, загрязнению водоемов. Икру откладывают на водоросли, различный субстрат или корни водных растений. Виды родов аплохейлюс (Aplocheilus), эпиплатис (Epiplatys) и афиосемион (Aphyosemion) из того же семейства распространены в субаравийской Африке и субконтинентальных регионах Индии. Все эти рыбы широко используются для уничтожения комаров. В Индии аплохейлюсы по интенсивности выедания личинок комаров превосходят и гамбузий, и гуппи.
Афиосимеон
Активно поедают личинок комаров нотобранхи (Nothobranchius) из того же семейства карпозубых. Около 40 видов этого рода распространены в Восточной Африке от Сомали до ЮАР. Нотобранхи обитают во временных водоемах, которые заполняются в период дождей, а в засушливый сезон пересыхают, и у этих рыб выработалось удивительное приспособление для переживания засухи*. При пересыхании водоема в развитии уже практически полностью сформировавшегося эмбриона наступает диапауза, икра в грунте переживает сухой сезон (взрослые рыбы при этом, естественно, погибают), и выклев личинок происходит только с началом периода дождей, после нового заполнения водоема. К таким же «сезонным» рыбам относятся и другие карпозубые – цинолебии (Cynolebias), обитающие в пересыхающих водоемах Южной Америки (Аргентина, Венесуэла) и также активно питающиеся личинками комаров.
Кроме того, для борьбы с комарами используют и представителей семейства цихлидовых (Cichlidae) – различные виды тиляпий родов Oreochromis, Sarotherodon, Tilapia.
Малярия: симптомы, возбудители, лечение, советы врача
Статью прокомментировала и проверила Анна Цыганкова, старший врач-консультант медицинской компании BestDoctor
Что такое малярия
Малярия — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире. Его вызывают паразиты-плазмодии, которых разносят малярийные комары. Инкубационный период заболевания может длиться от 11 дней до нескольких месяцев. Главный симптом — регулярные приступы тяжелой лихорадки, которые происходят раз в два-три дня. В тяжелых формах болезнь может приводить к опасным поражениям органов.
По данным ВОЗ, ежегодно малярией заболевают около 228 млн человек, из которых 400 тыс. умирают. 94% случаев малярии регистрируются в Африке, их них половина — в шести странах: Нигерии, Конго, Танзании, Буркине-Фасо, Мозамбике и Нигере. Больше всего от малярии страдают дети от полугода до пяти лет, у которых полностью отсутствует иммунитет к болезни. На них приходится две трети смертей от малярии.
Нередко малярией заражаются туристы и путешественники. По данным ВОЗ, ежегодно около 10 тыс. человек привозят болезнь из зарубежных поездок.
Возбудители малярии
Болезнь переносят комары рода Anopheles, зараженные малярийными плазмодиями — простейшими паразитами, которые и выступают непосредственными возбудителями болезни. Малярийные комары обитают в основном на болотах и в мелких стоячих водоемах, в том числе в лужах. Многие страны избавились от малярии благодаря масштабным кампаниям по осушению болот.
Две сотни видов малярийных комаров можно встретить по всей планете, за исключением пустынь и территорий Крайнего Севера. В России распространен вид Anopheles Messeae. Однако он перестал переносить болезнь более 50 лет назад. Сегодня малярией можно заразиться лишь от азиатских и африканских видов малярийных комаров.
Сперва малярийный комар пьет кровь человека, зараженного малярией. В его кишечник попадают плазмодии. Затем он кусает другого человека и передает ему личинки паразитов. Те сначала попадают в печень, где растут и развиваются. Когда плазмодии становятся взрослыми, они проникают из печени в кровоток, после чего у человека проявляются первые симптомы малярии. Некоторые разновидности плазмодиев могут дремать в печени долгое время.
Также малярия может передаваться от человека к человеку без участия комаров: от матери к ребенку (очень редко), через переливание крови и при совместном использовании игл для инъекций.
Виды малярии
Из нескольких сотен малярийных плазмодий для человека опасны лишь пять. Каждый из них вызывает особый вид болезни.
Трехдневная малярия
Plasmodium vivax вызывает трехдневную малярию (vivax-малярию) — сравнительно легкую форму с длительным течением. Она характеризуется тем, что малярийные приступы лихорадки наступают каждые двое суток, нередко в одно и то же время дня, с 11 до 16 часов. Еще одна разновидность патогена — P. ovale — вызывает ovale-малярию, которая похожа на трехдневную.
P. Vivax распространен в Таджикистане, Афганистане, Пакистане и Непале, а также в Центральной Америке и северной части Южной Америки. Раньше именно этот вид плазмоидов был распространен в Европе и России. P. Ovale встречается в основном в Африке, там же, где и плазмодии, вызывающие тропическую лихорадку.
Четырехдневная малярия
P. malariae вызывает четырехдневную малярию, при которой приступы происходят каждые 70-72 часа. Эта форма не такая тяжелая, однако в редких случаях может вызывать серьезное повреждение почек — нефрологический синдром. Плазмодии этого типа могут скрыто жить в организме человека десятилетия даже после выздоровления. Они вызывают довольно редкий вид малярии, который встречается в Индии, Индонезии, Камбодже и Лаосе.
Тропическая малярия
P. falciparum вызывает тропическую малярию. Это наиболее опасная разновидность болезни, и при этом самая распространенная — на нее приходится более 90% заражений. Приступы происходят нерегулярно, а болезнь поражает сосуды, что может приводить сначала к гипоксии, а затем и к отказу органов. Этот вид болезни доминирует во всей Африке, а в таких странах, как Индия, Вьетнам и Таиланд он встречается примерно так же часто, как трехдневная малярия.
Малярия Knowlesi
Возможность заражения человека P. knowlesi была открыта лишь в 2004 году — раньше считалось, что он заражает только макак. Этот вид малярии развивается быстрее всего, а поэтому очень опасен, если лечение запаздывает [2]. Особенности течения малярии такого типа пока плохо изучены, однако исследователи называют эту форму не менее тяжелой, чем тропическая [3]. Эта разновидность малярии распространена в Юго-Восточной Азии, в первую очередь — в Малайзии, на Филиппинах и в Индонезии.
Симптомы малярии
Чаще всего первые симптомы малярии проявляются через 11-30 дней после заражения, хотя оба вида плазмодий, вызывающих трехдневную форму, могут спать в печени до 15 месяцев.
На первом этапе болезни патогены размножаются и накапливаются в крови, и симптоматика напоминает общее отравление — человека знобит, тошнит, он испытывает слабость, ломоту в теле и боли в суставах и конечностях. Отличить малярию от других инфекционных болезней на этом этапе очень непросто.
Когда плазмодиев в крови становится много, наступает разгар болезни, который состоит из повторяющихся малярийных приступов, или пароксизмов. В зависимости от вида заболевания, приступы происходят через день или раз в два-три дня.
Приступ длится от 15 минут до двух часов. Симптомы напоминают грипп: температура резко повышается до 39-41°, давление падает, дыхание учащается. Человека тошнит или рвет, он может бредить. Затем температура резко падает, больной чувствует сильную слабость и быстро засыпает. На губах могут появляться высыпания, похожие на герпес. Проснувшись, человек ощущает себя здоровым, однако через некоторое время приступ повторяется. Когда пациент начинает выздоравливать, приступы становятся менее тяжелыми и со временем совсем исчезают.
У всех пациентов с малярией к пятому-седьмому дню болезни увеличивается печень и селезенка, а кроме того, развивается анемия (малокровие).
По клинической картине малярия делится на неосложненную и тяжелую, при которой болезнь вызывает не только приступы, но и поражение органов.
К основным осложнениям малярии относятся:
Нефротический синдром
Это опасное, почти не поддающееся лечению поражение почек, которое может возникать при четырехдневной малярии.
Церебральная малярия
Поражение мозга, которое чаще всего развивается из-за неадекватного лечения. Начинается с головной боли и легких нарушений сознания, а при отсутствии лечения может приводить к коме и смерти.
Алгидная форма малярии
Токсический шок, который происходит из-за огромного содержания паразитов в крови. Начинается с симптомов сильной интоксикации, может приводить к коме и смерти.
Гемоглобинурийная (черноводная) лихорадка
Крайне тяжелое осложнение тропической лихорадки, которое чаще всего возникает при позднем начале лечения. После приема препаратов в крови человека одновременно оказывается слишком много погибших плазмодиев и мертвых эритроцитов, которые гибнут из-за лекарств. Самые характерные проявления — рвота черной желчью и черная моча. Некоторые исследования ассоциируют это осложнение с приемом хинина — препарата, которым лечат тяжелые формы малярии.
Разрывы и недостаточность органов
Малярия может сильно повредить почки, печень или селезенку, последнюю — вплоть до разрыва.
Диагностика малярии
В подавляющем большинстве случаев малярию у европейцев диагностируют после посещения тропических стран, где присутствует болезнь.
На ранних этапах малярия развивается так же, как и многие другие инфекционные заболевания. Главный метод точной диагностики — микроскопия мазка крови, которая позволяет обнаружить паразитов. Только после их выявления врач может поставить окончательный диагноз.
Реже используются менее точные методы иммунологической диагностики, при которых в крови ищут специфические антитела или антигены плазмодиев.
Также существуют экспресс-тесты на антигены паразитов, однако они не слишком точны.
Лечение малярии
В России и других неэндемичных для малярии странах ее лечат только стационарно.
В лечении неосложненной малярии сегодня чаще всего используют комбинированную терапию. Чаще всего в ней присутствует артемизинин или его производные — это противопаразитарный препарат, который делают из полыни (артемизии). Он эффективен против всех видов малярийных плазмодиев, однако лечение только им часто приводит к рецидиву. Поэтому артемизинин дополняют другими, более специфическими противомалярийными препаратами. Кроме того, если массово лечить малярию только артемизинином, у плазмодиев со временем неизбежно разовьется резистентность к нему, и человечество окажется почти безоружным перед болезнью. В России препараты на основе артемизинина не зарегистрированы. Малярию ovale лечат комбинацией примахина и хлорохина.
Основные препараты, которые используются при лечении малярии:
Выбор лекарства зависит от формы малярии, а также от того, в каком регионе произошло заражение [4]. К примеру, у малярийных плазмодий Афганистана и Пакистана выработалась резистентность к хлорохину, а у тайских и мьянманских — еще и к мефлохину [5].
При лечении малярии с осложнениями противомалярийные препараты дополняют специфическими лекарствами для пораженных органов.
Прививка от малярии и иммунитет от малярии
Единственная работающая вакцина от малярии — RTS,S — была создана еще в конце 1980-х, однако получила одобрение к применению в ЕС только в 2015 году. У нее довольно низкая эффективность — RTS,S дает 27% защиты от всех форм малярии и 58% от тяжелых [6]. Сегодня ей прививают детей в странах, где малярия распространена сильнее всего, а для путешественников и жителей развитых стран она недоступна.
У жителей стран, где присутствует малярия, может быть врожденный иммунитет к ней. У популяций Западной Африки и афроамериканцев встречается ген Duffy, который делает их невосприимчивыми к заражению трехдневной малярией. Другие генетические показатели могут сделать их более резистентными и к тропической малярии. Также риск заболеть малярией ниже у людей, страдающих от серповидно-клеточной анемии, — редкого генетического заболевания, которое также встречается в основном у представителей негроидной расы [7].
После перенесенной болезни у человека вырабатывается нестабильный приобретенный иммунитет, который крепнет с каждым повторным заражением. У пациента с приобретенным иммунитетом малярия может протекать почти незаметно, с очень низким уровнем паразитов в крови. В обществах, где люди постоянно контактируют с малярией и заражаются ей по нескольку раз в год, у многих вырабатывается стойкий иммунитет к болезни уже к возрасту полового созревания [8].
Профилактика малярии
Профилактика малярии в основном сводится к защите от укусов москитов. ВОЗ рекомендует носить одежду, полностью закрывающую тело, а также пользоваться средствами, отгоняющими насекомых от кожи и жилых помещений. Из репеллентов лучше всего использовать средства, в составе которых есть DEET, IR3535 или икаридин. Международные организации распространяют в странах с малярией антимоскитные сетки, пропитанные средствами от комаров, — они считаются одним из самых удобных, простых и эффективных способов защититься от болезни [9].
Также существует группа антималярийных препаратов, эффективных для профилактики заболевания. Врачи советуют принимать противомалярийные препараты перед поездкой в малярийную страну, а также во время путешествия и некоторое время после него. В России чаще всего назначают мефлохин и хлорохин. Правильно подобрать препарат может лишь врач.
Роспотребнадзор рекомендует туристам, вернувшимся из стран с малярией, следить за своей температурой на протяжении трех лет после поездки.
Малярия в России
С доисторических времен и до середины XX века малярия была распространена по всему миру (за исключением Крайнего Севера), в том числе и на большей части территории России.
На Руси болезнь называли «трясухой», «бледнухой» или «мертвячкой». В середине 1930-х по Советскому Союзу прокатилась масштабная эпидемия малярии, которая затронула Поволжье, Урал и Украину. Однако индустриализация, осушение болот и развитие медицины постепенно помогли справиться с малярией. В 1962 году власти объявили, что болезнь полностью побеждена.
После развала Советского Союза болезнь вернулась в Среднюю Азию. В 2000-х годах большинство случаев завоза инфекции в Россию были связаны с мигрантами из Таджикистана, Азербайджана и Узбекистана. Однако ситуация там быстро исправилась — сегодня единственным постсоветским государством, где присутствует эндемичная малярия, остается Таджикистан, но и он близок к тому, чтобы полностью победить болезнь [10].
Последнее десятилетие в России регистрируется 80-120 случаев малярии в год. Все они завозные — чаще всего из Африки, а также из Индии, Таиланда, Латинской Америки и стран Ближнего Востока [11].
В 2020 году основным поставщиком малярии в Россию стала Танзания, одна из немногих стран, не закрывших границы для туристов. По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, оттуда было завезено 11 случаев малярии. Известно, что двое заболевших умерли.
Комментарии эксперта
Анна Цыганкова, старший врач-консультант медицинской компании BestDoctor
Насколько токсичны препараты от малярии? Какие у них могут быть побочные эффекты?
Могут ли осложнения малярии фатально нарушить функции органов, привести к нетрудоспособности или инвалидности?
Если вовремя обратиться за медицинской помощью и начать лечение, то малярия проходит полностью.Тяжелые формы болезни индивидуальны, в части случаев они приводят к летальному исходу. Специфическое осложнение имеет четырехдневная малярия. Она может не вызывать острых симптомов, но паразитемия (присутствие плазмодиев в крови) низкого уровня может сохраняться в течение многих десятилетий и привести к иммунокомплексно-опосредованному нефриту с развитием нефротического синдрома. Это тяжелое состояние, которое может сделать человека инвалидом: через почки происходит потеря белка, формируются выраженные отеки, нарушается липидный обмен, повышается риск развития инфекционных заболеваний. Такое состояние встречается у детей на эндемичных территориях в Африке.