сколько проживет человек без еды но с водой пожилой с онкологией

Последние часы жизни

Изменения, происходящие в последние часы и дни жизни:

Усталость, слабость

В последние дни/часы жизни человек практически перестает самостоятельно двигаться. Поэтому:

Уменьшение потребности в пище и воде

Если ваш близкий перестал есть и пить, не пугайтесь, но знайте, что это может привести к отекам конечностей и сухости слизистых полости рта и глаз.

Большинство людей в конце жизни не испытывают голода и жажды. Это естественный процесс угасания. Тело засыпает.

Попробуйте понять, что из-за отсутствия питания переживаете и страдаете вы, а не больной. Желание накормить — проявление заботы и любви, но сейчас, возможно, вашему близкому этого не нужно. Человек имеет право на самостоятельные решения. Если он сжимает зубы, это говорит о его нежелании есть.

Нарушение глотания

Прекратите прием таблеток и кормление. В последние часы жизни не рекомендуется проводить отсасывание слизи и мокроты из полости рта и трахеи — это может привести к ненужному возбуждению больного. Лучше просто поверните его голову на бок.

Дыхательная недостаточность

Дыхание может стать поверхностным, частым, аритмичным или редким, с протяжным свистящим звуком на выдохе (последним у человека будет выдох, а не вдох). Если дыхание громкое, клокочущее, со свистом, поверьте: сейчас это тревожит вас, а не вашего близкого.

Незадолго до смерти человек дышит лишь верхней частью грудной клетки.

Будьте рядом с больным, держите его за руку, разговаривайте, баюкайте, как ребенка.

Недержание мочи и кала

Своевременно меняйте подгузники, пеленки и постельное белье, следите за интимной гигиеной.

Сразу после смерти наше тело расслабляется, и мы выпускаем остатки мочи и кала. Не пугайтесь. Это физиологический процесс.

Больной не моргает, глаза приоткрыты

Регулярно увлажняйте глаза офтальмологическим гелем или искусственной слезой.

Снижение уровня сознания

Человек может постоянно пребывать в полусне, забытьи, не реагировать на слова или прикосновения. Мы не знаем, что чувствует человек без сознания или в состоянии комы. Исходите из того, что он слышит вас. Поэтому:

Ухудшение речевой функции

Проявите терпение, придумайте систему знаков, с помощью которой вы будете понимать друг друга. Задавайте вопросы, требующие односложного ответа: да, нет.

Терминальный делирий (бред)

Некоторые люди в конце жизни находятся в видимом беспокойном состоянии. Но поверьте, это больше тревожит вас, чем вашего близкого. Больной может не ощущать одышку, удушье и другие симптомы; его стоны, кряхтение и гримасы не всегда являются признаками физической боли.

Находитесь рядом, держите его за руку, разговаривайте с ним.

Боль

Боль не всегда сопровождает умирание. Однако, если врач рекомендует прием сильнодействующих обезболивающих, не бойтесь применять их в конце жизни больного. Они не вызовут привыкания и не будут способствовать приближению смерти, но смогут облегчить состояние вашего близкого.

Редкие, неожиданные симптомы

Ухудшение состояние может произойти внезапно, но все же можно заранее обговорить с вашим близким и его лечащим врачом свои действия в случае, если случилась пневмония, начались судороги, отек легких или отек головного мозга.

При приближении смерти может меняться цвет ногтей, кисти и стопы становятся холоднее, обостряются черты лица. Также на лице может проявиться светлый, белый носогубный треугольник.

Иногда человек не умирает, словно бы ожидая разрешения от близких. Важно отпустить его и дать ему умереть в спокойной обстановке.

Скажите самое важное: Прости меня. Я прощаю тебя. Я люблю тебя. Благодарю тебя. Прощай.

Чтобы лучше понять своего близкого и его потребности в этот период, задайте себе вопросы:

Не забывайте заботиться и о себе в это непростой период. Если вам необходима психологическая помощь, обратитесь на Горячую линию помощи неизлечимо больным людям 8 (800) 700-84-36 (круглосуточно, бесплатно).

Вам может быть интересно:

«Оставьте меня в покое, но не оставляйте меня одного». Если ваш близкий уходит дома — как вы можете ему помочь.

Реанимация. Может ли она помочь? Что надо знать о реанимации и состоянии человека в терминальной стадии болезни, чтобы принять правильное решение в конце жизни близкого.

Духовное завещание: как передать близким свой опыт. О практике написания писем, в которых человек может подытожить свою жизнь, дать напутствие и поделиться уроками с теми, кто останется после его ухода.

Горе ожидания абсолютно естественно. Перевод норвежской статьи о том, что переживания грядущей разлуки с близким, когда он еще жив, но тяжело болен, — нормальное состояние психики.

Источник

Отказ от еды в пожилом возрасте

Наступление пожилого возраста привносит в жизнь множество изменений. Они касаются как физического, так и психоэмоционального здоровья. Обостряются хронические заболевания, появляются новые болезни, кожа становится дряблой с серым холодным оттенком. Работа внутренних органов нарушается ровно, как и работа головного мозга. На фоне происходящего часть пенсионеров отказывается от еды. Но чем вызвано это? Что может стать причиной и как помочь своему близкому человеку?

Возможные причины отказа от еды в пожилом возрасте

Потребность в питании — это естественная функция организма. Если аппетит пропадает, значит на то должна быть веская причина.

В числе возможных таких причин стоит рассматривать:

отравление, интоксикацию организма;

воспаление в ротовой полости;

воспаление желудочно-кишечного тракта.

Отказ от еды может быть как произвольным на фоне психических изменений, так и вынужденным. Например, после инсульта часто возникают ишемические разрушительные процессы, которые формируют серьезные проблемы с пережевыванием и глотанием пищи. Поэтому пациентам проще максимально сократить частоту ее приемов.

Отказ от еды также может наблюдаться из-за пагубных привычек. Пристрастие к алкоголю может нарушать аппетит, так как рассудок затуманивается, клетки головного мозга работают в состоянии алкогольного опьянения неправильно, и пациент не чувствует голода. Это происходит ровно так же, как и в связке алкоголя с болью. Пьяные люди могут падать, участвовать в драках, истекать кровью, но при этом не чувствовать боли.

Интоксикация тоже притупляет чувство голода. Если пациент отравился, чувствует себя плохо, то ему явно не до еды.

Стоматит и заболевания ротовой полости сопровождаются болью. Чтобы ее не усиливать, пенсионеры стараются просто не есть. Но при этом они пьют воду, и это уже хорошо.

Бить тревогу и обращаться к врачу нужно в том случае, когда пожилой человек не ест и не пьет больше 2-х дней.

Как распознать истинную причину отказа от еды?

Можно бесконечно гадать на кофейной гуще, пытаясь найти разумное объяснение отказа пожилого человека от еды. Но причин может быть сразу несколько, и с ними нужно разбираться. Чтобы получить реальную картину происходящего, следует пройти первоочередную диагностику.

Для начала проверяют:

общие анализы мочи и крови;

работу поджелудочной и щитовидной желез;

функциональность почек и печени, желчного пузыря;

целостность слизистых и отсутствие воспалений в полости рта;

работу сердца и головного мозга (в целях исключения инсульта и его последствий).

Чтобы получить направление на сдачу анализов, нужно обратиться к терапевту. Как только причина будет выяснена, можно будет пытаться ее устранять.

Последствия нарушенного питания в пожилом возрасте

Все мы понимаем, что сбалансированное и регулярное питание нужно каждому человеку. Но пожилым людям следить за приемами пищи важно особым образом, так как именно из продуктов они берут большую часть витаминов и микроэлементов. Их недостаток провоцирует:

потерю мышечной массы;

скачки сахара в крови;

хрупкость костей и опорно-двигательного аппарата;

активное выпадение волос, ломкость ногтей;

нарушения гормонального фона;

сбои в работе головного мозга.

Если проблема физиологическая, то бороться с ней проще. Ситуация усугубляется, если отказ от еды связан с психикой. То есть, пациент впадает в такое состояние, при котором он не чувствует голода. Тело стремительно теряет вес, наступает анорексия. И это может обернуться даже гибелью. Пытаться что-либо объяснить самостоятельно, достучаться до пенсионера можно, но надеяться особо на результат не стоит. Здесь необходимо экстренно обращаться к эндокринологу, психотерапевту, психологу и гастроэнтерологу.

Как долго пожилой человек сможет прожить без еды?

Многим известно, что отказ пенсионера от еды часто является признаком приближающейся смерти. Здесь важно сделать поправку на то, что это действительно можно назвать одним из свидетельств, но только при наличии и других изменений (замедление дыхания, наступление состояния апатии, понижение температуры тела, погружение в себя, помутнение сознания).

Согласно исследованиям, 8 из 10 пациентов действительно скоро уходят из жизни, если отказываются от еды и воды на срок больше 2-х дней. Если подобное происходит, нужно экстренно принимать меры.

Как побудить пенсионера вернуться к регулярному и сбалансированному питанию?

Спешим отметить, что насильно пытаться заставлять пожилого человека кушать не нужно! Это не принесет никакой пользы или удовольствия, а только еще больше усугубит ситуацию. Действовать необходимо не такими радикальными методами.

Чтобы вернуть аппетит и желание есть, следует:

выяснить причины отказа от пищи;

по возможности устранить их;

окружить пациента заботой и вниманием родных;

оказать необходимую медицинскую помощь.

Обязательно нужно проводить беседы, интересоваться, что бы сейчас съел пациент. Некоторые пожилые люди при таких разговорах вспоминают свои любимые блюди и сами провоцируют у себя аппетит. Начинать кормление нужно очень маленькими порциями, увеличивать которые будет достаточно на 1-2 ложки в день.

Если нет никаких ограничений по диете, то можно предлагать очищенную копченую скумбрию или соленый огурец. Это продукты, которые вызывают чувство не только жажды, но и аппетита.

Если ситуация сложная и пенсионер не может физически употреблять пищу сам, то подключают уже зондовое или парентеральное питание.

Источник

При онкологии кушать нужно обязательно. Через «не могу» и «не хочу»

“АиФ-Урал” подготовил цикл статей о профилактике, лечении и реабилитации после перенесенной терапии. Важно, чтобы лечению онкологических заболеваний сопутствовало сбалансированное питание пациентов. Об этом мы говорим с врачом-диетологом Свердловского областного онкологического диспансера Натальей Горшковой.

– Наталья Алексеевна, диетолог в онкологическом диспансере не самый привычный специалист. Какая связь между питанием и лечением рака?

– Почти у каждого онкологического пациента наблюдается снижение массы тела. Это связано в первую очередь с нарушением метаболических процессов, происходящих в организме, в котором развивается опухоль. Такой процесс называется непреднамеренное снижение веса. Для того чтобы пациенты не теряли вес, понимали значимость ежедневного сбалансированного рациона, как раз и нужен диетолог, который им поможет, назначит правильное и полноценное питание, объяснит особенности метаболизма в их организме на данном этапе жизни.

– Чем чревато похудение?

– У онкологических пациентов снижается не только количество жировой ткани, в первую очередь происходит катаболизм (разрушение) мышечной ткани, что провоцирует дополнительную слабость. Нарастающая слабость, связанная со снижением количества потребляемой пищи, провоцирует снижение активности, развитие депрессивного состояния, снижение аппетита, что ведёт к прогрессированию катаболизма скелетных мышц и жировой ткани, а в итоге к снижению массы тела. Получается замкнутый «порочный» круг. Поэтому если онкологическому больному своевременно и правильно не назначить питание, то противоопухолевое лечение – хирургическое, лучевая терапия и химиотерапия – будет протекать с осложнениями.

Я всегда говорю пациентам, которые жалуются на снижение аппетита («не могу, не хочу»), что кушать нужно обязательно, и объясняю это их родственникам. Питание в данном случае – это жизненная необходимость. Рассказываю, что отказ от пищи может быть причиной возникновения белково-энергетической недостаточности – грозного осложнения, и мы обговариваем, как на­учиться правильно питаться, каким способом готовить еду, какие продукты должны входить в ежедневный рацион и какое специализированное питание на данном этапе лечения может быть необходимо в дополнение к основному рациону.

– Каковы основные правила питания при онкозаболеваниях?

– Дробное, пяти- или шестиразовое питание, маленькими порциями – желательно питаться каждые 2–2,5 часа, можно даже по будильнику. Кушать только свежеприготовленные блюда. Использовать щадящие методы термической обработки еды (варку, запекание, приготовление на пару). Исключить слишком горячую и холодную пищу. Сырые продукты употреблять не рекомендуется, в особенности, когда в онкологический процесс вовлечён желудочно-кишечный тракт. Они сложны в переваривании, в результате чего возникает нагрузка на органы пищеварения. Продукты питания для онкологических пациентов должны максимально легко усваиваться и перевариваться. Ничего солёного, жирного, копчёного, острого, маринованного, консервированного мы, конечно, не разрешаем.
Обязательным для наших пациентов является и соблюдение питьевого режима – это не менее 1,5–2 литра жидкости в день. При этом предпочтительнее пить воду – чистую, фильтрованную, негазированную.

– Что вы имеете в виду, говоря о сбалансированном питании?

– Питание онкологического больного должно быть основано на принципах здорового сбалансированного питания, включающего все необходимые макро- и микронутриенты, составлено с учётом повышенной потребности в энергии и белке. Меню должно быть разнообразным, включать в себя пищу, содержащую углеводы – различные крупы, хлеб из муки грубого помола; белковые продукты – нежирное мясо, белые сорта рыбы, рыбу красных сортов, яйца; нежирные молочные (в основном кисломолочные) продукты. В рацион питания также должны входить жирные кислоты (Омега-3), которые содержатся в жирной рыбе, маслах, орехах. Необходимым условием здорового рациона является наличие клетчатки, содержащейся в овощах, фруктах, ягодах. С моей помощью пациенты и их родственники начинают понимать значение рационального сбалансированного питания с учётом всех особенностей, а также учатся составлять меню на каждый день.

Конечно, в период ремиссии человек может питаться, как и все здоровые люди, давая себе небольшие «послабления», но не забывая, что в его рацион должны входить максимально сбалансированные, полезные продукты. Восстановление после лечения не быстрый процесс, и пациент должен его терпеливо пройти.

Напоминаем, что лечение и обследование пациентов с подозрением на онкологическую патологию в Свердловском онкодиспансере провидится абсолютно бесплатно, по полису ОМС (на первичную консультацию к специалистам Свердловского онкодиспансера направляет и записывает врач районной поликлиники, заподозривший новообразование).

Источник

Сколько живут с раком 4 стадии?

UPD 10.02.2021
Вопрос о том, сколько живут с раком 4 стадии с метастазами или еще более конкретный: «Маме (тете, бабушке…) поставили IV стадию, сколько ей осталось?», регулярно задают врачам-онкологам родственники пациентов. Не услышав однозначного ответа, вопрошающие, как правило, начинают сетовать на врачей.

Почему на вопрос о том сколько живут больные раком IV стадии нет и не может быть четкого ответа? От чего зависит продолжительность жизни пациента с этой самой поздней стадией онкологического заболевания? Этот вопрос мы задали врачу высшей категории, заведующей научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, доктору медицинских наук Семиглазовой Татьяне Юрьевне.

Клетки рака – это собственные клетки человека над ростом и размножением которых организм потерял контроль.

Эволюция рака насчитывает 4 этапа – 4 стадии, каждую из которых принято обозначать римскими цифрами от I до IV. Обнаружение опухоли на этапе, когда уже появились метастазы в отдаленные лимфоузлы и/или ткани и органы, автоматически определяет стадию процесса как четвертую.

Что влияет на продолжительность жизни пациента с 4 стадией рака?

Прогноз жизни больных злокачественной опухолью IV стадии определяется скоростью распространения опухоли в окружающие ткани и отдаленные органы.

Период удвоения опухоли может занимать от 30 дней до нескольких лет и десятилетий. Есть опухоли, о существовании которых в своем организме человек может никогда и не узнать. Они характеризуются очень медленным ростом и длительно себя клинически никак не проявляют. Это так называемые, латентные, вялотекущие или «добрые» опухоли.

Есть «злые опухоли», для которых характерен агрессивный потенциал метастазирования. При, казалось бы, маленьких размерах первичного очага отмечается бурная диссеминация процесса — быстрое появление и рост отдаленных метастазов в различных органах, чаще всего в печени, легких, костях, головном мозге… Однако, в большинстве случаев, с помощью современного и своевременного противоопухолевого лечения все же удается взять под контроль симптомы заболевания и замедлить, а то и приостановить, «бег» самой болезни.

В ряде случаев резко усугубляют прогноз жизни больного сопутствующие заболевания (тяжелая форма сахарного диабета, хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность, дыхательная или почечная недостаточность, цереброваскулярные и тромбоэмболические заболевания, хронические инфекции и т.д.), которые не дают провести лечение в полном объеме.

Парадоксы возраста

Существует мнение, что пожилым людям сложнее бороться с недугом под названием рак. Ведь большое количество сопутствующих заболеваний ограничивает применение тех или иных видов лечения, в связи с риском развития различных осложнений. С другой стороны — у пожилых людей обменные процессы замедлены, и течение самого заболевания не активное, вялотекущее. При этом важно помнить, что на сегодняшний день пожилой и старческий возраст не является сам по себе противопоказанием к назначению противоопухолевой лекарственной терапии. Большее значение имеет биологический возраст больного, а не тот, что указан в паспорте.

У молодых пациентов напротив — количество сопутствующих заболеваний в разы меньше, а серьезных и вовсе может не быть. Но активные обменные процессы могут отчасти способствовать агрессивному течению опухоли. Так что возраст становится и союзником, и врагом.

Большое значение имеет длительность анамнеза (истории) болезни, а также резервы противоопухолевого лечения.

Противоопухолевое лечение при IV стадии рака на сегодняшний день может включать:

Химиотерапия

Поэтому по чувствительности к химиотерапии опухоли подразделяются на 3 основные группы:

Иммунотерапия

На территории Российской Федерации для лечения злокачественных новообразований зарегистрированы ингибиторы точек иммунного контроля: ипилимумаб, пембролизумаб, ниволумаб, пролголимаб, атезолизумаб и дурвалумаб. Онкоиммунологические препараты (антитела к CTLA-4, PD-1, PD-L1) заново «обучают» иммунную систему организма бороться со злокачественной опухолью, лишая опухолевые клетки возможности «ускользать» от иммунного надзора. Противоопухолевый эффект таких препаратов сохраняется даже спустя годы после завершения лечения.

Важно помнить, что иммунотерапия – это не панацея от всех болезней. На данный вид терапии отвечает только 20-30% больных иммунокомпетентными опухолями. Вероятность ответа к иммунотерапии при соблюдении определенных показаний в соответствии с регистрационным удостоверением иммуноонкологических препаратов присутствует у больных следующими метастатическими опухолями:

Реакция организма пациента на иммунотерапию особая. Поэтому для всех препаратов, относящихся к новому классу ингибиторов точек иммунного ответа, лечение следует начинать под контролем опытных и квалифицированных онкологов.

Лаборатория молекулярной онкологии

Участие в клинических исследованиях

Для онкологических больных IV стадией участие в клинических исследованиях крайне важно. Лечение инновационными лекарственными препаратами в рамках клинических испытаний позволяет в ряде случаев эффективно контролировать болезнь долгие годы. По российскому законодательству регистрация любого нового противоопухолевого препарата в России возможна после проведения исследований с участием российских пациентов. На включение нового препарата в действующие клинические рекомендации уходят годы, поскольку важно подтвердить безопасность и эффективность лекарственного средства. Пациент, желающий принять участие в клиническом исследовании после беседы с лечащим врачом-онкологом подписывает информированное согласие в нескольких экземплярах. В рамках клинического испытания больного информируют обо всех диагностических исследованиях и лечебных процедурах, включая введение исследовательского препарата, а также о том, что исследуемый препарат может оказаться неэффективным для пациента, как, впрочем, и препарат, назначенный в соответствии с клиническими рекомендациями. При этом участники клинического исследования обязаны четко соблюдать условия протокола, неукоснительно следуя графику процедур и визитов в исследовательский Центр. Контроль за соблюдением прав пациента осуществляется Министерством Здравоохранения России и этическим комитетом.

Почему опухоль сразу не отвечает на лечение или возобновляется рост метастазов после длительной ремиссии?

Ответ на этот вопрос кроется в биологии самой опухолевой клетки, которая, как все живое на планете, старается как можно быстрее адаптироваться к агрессивной окружающей среде. Например, многократный прием пенициллиновых антибиотиков способствует возникновению резистентности (потере чувствительности) у бактерий, поэтому требуется смена антибиотиков при очередном обострении воспалительного процесса.

Опухолевые клетки – это те же клетки организма, над которыми сам организм по ряду причин потерял контроль. Вместо запрограммированной гибели клетки опухоли приобрели способность бесконтрольного деления, роста и метастазирования. Поэтому после длительного и стойкого регресса (уменьшения) опухоли возобновляется рост опухоли или возникают новые метастазы. Опухоль со временем «умнеет»: с каждой линией нового лечения период до обострения болезни будет все короче и короче. Больные часто не понимают этого и просят вернуться к лечению, которое когда-то было столь эффективно.

Важно относиться с пониманием, когда врачи просят выполнить биопсию новых метастазов, например, в печени или легких. Поскольку новые опухолевые очаги могут отличаться по рецепторному и мутационному статусу, а может возникнуть и новая опухоль. Поэтому больному потребуется назначение нового лечения в зависимости от биологического подтипа или вновь обнаруженных мутаций.

Важно, чтобы проведение, по сути, токсичного лечения было возможно с учетом исчерпанных в ряде случаев резервов организма пациента или сопутствующей патологии. Например, при возникновении вирусных инфекций, в том числе гриппа или новой инфекции COVID-19, противоопухолевое лечение, как правило, приостанавливается, и все силы врачей, и все силы организма будут направлены на борьбу с заболеванием. Сроки возобновления противоопухолевого лечения обсуждаются с лечащим терапевтом и врачом-онкологом индивидуально.

Среди пациентов с 4 стадией онкологического заболевания нужно особо выделить паллиативных пациентов.

Паллиативные пациенты — это те онкологические больные, которые исчерпали все возможности лечения, их организм не может больше бороться с болезнью. Физическое состояние таких пациентов, обусловлено в ряде случаев полиорганной недостаточностью. Исчерпанные возможности противоопухолевого лечения не позволяют продолжать лечение. По картине клинического анализа крови можно увидеть, что резко угнетено кроветворение (к примеру, низкие показатели гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов). В биохимическом анализе крови, наоборот, могут «зашкаливать», например, показатели креатинина, билирубина и/или трансаминаз и т.д.

Этап, когда паллиативный пациент испытывает сильную слабость, не встает с постели и самостоятельно не передвигается, не ест, у него наблюдается спутанность сознания — называют термальным. Все возможные виды лечения уже испробованы и перестали работать, возможна лишь симптоматическая помощь (например, купирование болевого синдрома). Причиной гибели онкологических пациентов зачастую является полиорганная недостаточность. Опухоль угнетает функции важных органов и систем организма, опухолевая масса растет и становится несовместимой с жизнью. Тем не менее, пациенты с 4 стадией рака, получающие грамотную паллиативную медицинскую помощь, которая в настоящее время оказывается в полном объеме квалифицированным и специально подготовленным персоналом ХОСПИСов, могут жить достаточно долго и с хорошим качеством жизни. У каждого больного всегда есть шанс дождаться новых видов лечения, к которым рак будет чувствителен. Наука двигается вперед семимильными шагами!

Нельзя забывать также о психологической, социальной и духовной составляющих. Найти свои «духовные якоря» онкологическим пациентам часто помогают медицинские психологи.

Что дает онкологическому больному психологическая помощь?

Важно помнить, что IV стадия злокачественного процесса сегодня – это хорошо управляемый процесс, который с помощью противоопухолевого лечения успешно переводится в хронический и вялотекущий процесс. Это в свою очередь дает возможность больным доживать до нового и более эффективного лечения. Двадцатилетний опыт работы химиотерапевтом в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на вопрос: «Cколько живут больные раком 4 стадии?» позволяет ответить: «Долго», но при условии своевременного и современного лечения.

Авторская публикация:
Татьяна Юрьевна Семиглазова
врач высшей категории
доктор медицинских наук
заведующая научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова

Источник