Что такое отслойка плаценты при беременности на ранних сроках фото

Отслойка плаценты. Причины отслойки плаценты на ранних сроках

1. Понятие и причины отслойки плаценты

Отслойка плаценты – это одно из неприятных явлений, которое может произойти во время беременности. В случае отслойки плаценты, орган, отвечающий за питание растущего плода и поставку ему кислорода, отсоединяется от стенки матки слишком рано. Возможные последствия этого явления весьма серьезны и в редких случаях даже могут быть фатальными. Самые опасные и наиболее вероятные последствия при отслойке плаценты – ранние роды и значительная потеря крови у матери.

Плацента – это плоский орган в форме диска, который образуется внутри матки во время беременности. Плацента обеспечивает растущий плод питательными веществами и кислородом из организма матери. В нормальном ходе беременности плацента прочно соединена с внутренней стенкой матки до родов. При преждевременной отслойке плаценты, происходит ее отделение раньше положенного срока и до того, как детишки увидят свет еще не начало возвращаться.

По данным статистики, отслойка плаценты чаще всего происходит в третьем триместре беременности, но иногда может начаться и в более ранний период, после 20 недельки беременности.

Причины отслойки плаценты

Причины отделения плаценты на ранних сроках часто остаются неизвестными для врачей, однако есть несколько общих факторов риска, которые могут привести к данной проблеме:

Есть также менее распространенные факторы риска, включая следующие:

2. Какие симптомы указывают на отслойку плаценты на ранних сроках?

Появление следующих признаков может указывать на отделение плаценты, и если они возникают у беременной женщины, ей следует немедленно обратиться к врачу:

В случае сильной или внезапной боли в животе, тяжелого вагинального кровотечения (со сгустками, фонтанирующего) и любых признаков шока, необходимо срочно вызывать скорую. Признаки шока включают смутное сознание, слабость, беспокойство, поверхностное учащенное дыхание, боль в животе и рвоту. В очень редких случаях признаки шока можут быть единственным признаком отделения плаценты.

3. Диагностика и лечение

Определение отслойки плаценты

Определение отслойки плаценты на ранних стадиях может представлять сложность. В качестве диагностических мер врач может задать вам несколько вопросов о вашем самочувствии и выполнить ряд тестов, включая ультразвуковое исследование (помогает обнаружить около половины всех случаев отслойки плаценты), кардиотокографию (для оценки состоянии ребенка и сокращений матки), а также анализ крови на наличие анемии.

Лечение отслойки плаценты

Подходы к лечению отслойки плаценты могут варьировать в зависимости от степени ее тяжести, влияния отслойки на развитие плода и срока беременности.

Если отслойка плаценты небольшая и состояние ребенка находится в норме, госпитализация может быть необязательной. Врач будет тщательно следить за вашим общим состоянием и здоровьем ребенка, но, в целом, прогноз может оказаться благоприятным. Если отслоение начнет вызывать преждевременные роды на ранних сроках, врачи смогут их остановить при помощи соответствующих медикаментов.

При умеренной или тяжелой отслойке плаценты, скорее всего, потребуется госпитализация. Такое решение поможет предотвратить возможные серьезные последствия. В некоторых случаях может потребоваться экстренное кесарево сечение. Если у матери возникла значительная потеря крови, она может потребовать кровотрансфузию.

4. Можно ли предотвратить отслойку плаценты?

Естественно, не существует четких инструкций по предотвращению отслойки плаценты. Однако, чтобы уменьшить возможные риски, особенно если у вас уже были подобные проблемы, рекомендуется регулярно проходить обследования у врача в течение беременности, контролировать артериальное давление и, конечно же, перестать курить. Возможно, ваш врач порекомендует вам принимать фолиевую кислоту или другие необходимые препараты.

Источник

Отслойка плаценты

Во время беременности и в процессе родов встречаются разные осложнения. Одной из самых опасных для ребенка и матери является преждевременная отслойка плаценты. Согласно статистике, это осложнение происходит в 0,3 – 1,5 случаях из 100. Большинство случаев отслойки плаценты замечают в первом триместре беременности. Однако, как правило, все заканчивается благополучно, если проблема возникла на ранних сроках беременности.

Функции плаценты

Плацента считается временным органом и начинает формироваться только в тот момент, когда оплодотворенная спермой яйцеклетка привязывается к матке, что происходит на 10-13-й день после зачатия. Заключительное формирование этого органа происходит на 16-18-й неделе, когда эмбрион начинает получать питание с помощью плаценты (на ранних сроках это называется гистотрофным питанием). Именно на этом этапе образуется гематоплацентарный барьер, и плацента может полностью выполнять свои функции.

Плацента также называется «детское место» или после родов. Во время процесса родов начинаются схватки, после чего плацента отделяется. Организм матери и эмбриона находятся в связи этим органом в течение всей 9-месячной беременности. Функции плаценты включают:

Плод не в состоянии дышать самостоятельно, его легкие развиваются с трудом на ранних сроках. Поэтому необходимый кислород поступает в организм малыша из организма его мамы. Обмен газами происходит в теле эмбриона, и выделяется углекислый газ. Он поступает в кровь будущей мамы, таким образом, плод осуществляет дыхание.

Между ворсинками плаценты и стенкой матки имеется некоторое межворсинчатое пространство. В это пространство попадает материнская кровь со всеми необходимыми питательными веществами, с которыми обогащается организм женщины. Таким образом, плод «питается» через плаценту.

Появление метаболитов связано с развитием малыша. К ним относятся креатин, креатинин и мочевина. Плацента выводит их из организма эмбриона.

Так как у плода не развита эндокринная система, «рулевую функцию» в процессе развития в организме малыша выполняет плацента. Она вырабатывает гормоны, которые важны для формирования эмбриона. Известным примером гормона, присутствующего у беременных, является хорионический гонадотропин, стимулирующий работу после родов. Дополнительно, орган производит прогестерон, ней понадобится, когда начнется период лактации, чтобы вовремя и достаточно вырабатывать молоко, за это отвечает лактоген. Молочные железы, отнесенные к груди, формируются в период принятия лактогена все это теряется после оккончания кормления.

Плацента также обеспечивает попадание антител матери в организм плода. Благодаря этому, у малыша формируется иммунитет к различным заболеваниям, которыми страдала его мать до беременности. Кроме того, плацента предотвращает конфликт между организмом эмбриона и организмом женщины, которая его вынашивает. Но стоит помнить, что многие лекарства, принимаемые во время беременности, могут попасть к плоду через плаценту, также вирусы могут перепрыгнуть из организма матери в организм малыша.

Что такое отслойка плаценты?

Плацента обычно находится на дне матки и может прикрепляться к задней (реже — передней) стенке. Отслойка плаценты — это процесс отделения детского места от стенок матки до начала родов. От внешней стороны плаценту давят мышцы матки, внутреннюю поверхность — амниотические воды. Губчатая структура детского места делает его эластичным и позволяет ему растягиваться, что предотвращает отслойку во время беременности.

Зона матки, к которой прикрепляется послед, может менее сжиматься, чем другие области органа. Это также способствует предотвращению отслойки плаценты во время нормальной беременности.

Причины отслойки

Точные причины в настоящее время не известны. В основе этого возникновения лежит несколько факторов, способствующих развитию осложнений:

р]

Факторы отставания в возникновении рождения ребенка:<блож

582екениа>

оc<ла983ез91ка п1а13ц983н89о531ак982ел98ь05 делитсяех75ни24236 видыё поис сроку наст4o8ен0197 данного осложнем5а368н82ен2q:А26>

Симптомы

Типические признаки помогают врачам определить отслойку плаценты без дополнительных исследований. В первом триместре существует больше возможностей для успешного вынашивания. Отслойка плаценты в первом триместре указывает на угрозу прерывания беременности. Признаки отслойки плаценты включают:

Если женщина обратится к врачу сразу же после появления тревожных симптомов, осложнение может быть остановлено и беременность можно сохранить до полного срока. Плацента будет постепенно расти, и отслаившийся участок более не оказывает большого влияния на развитие плода и самочувствие будущей матери.

Ретрохориальная гематома обнаруживается при ультразвуковом исследовании отслойки плаценты в первом триместре. Однако не всегда УЗИ способно обнаружить эту гематому. Диагноз может быть поставлен врачом и матерью уже после родов, когда они увидят кровяные сгустки или ямку с серо-бордовым оттенком на месте плаценты.

Во втором и третьем триместрах осложнения отслойки плаценты могут быть более серьезными. Матке может начаться кровотечение, поскольку нарушается целостность кровеносных сосудов, которые простираются от матки до плаценты. В результате происходит кровоизлияние в матку и плаценту, и отслоение продолжается. Внутри образуется гематома. Она оказывает давление на плаценту, что приводит к нарушению ее функции, как описано выше.

Если отслойка плаценты происходит у женщины в середине или к концу беременности, могут наблюдаться более или менее интенсивные выделения. Количество выделений зависит от места отслойки, размеров патологии и состояния системы свертывания крови у пациентки. При отслойке плаценты возможны 3 вида кровотечения:

В 4 из 5 случаев отслоения кровь выделяется наружу, однако это не означает, что она не накапливается внутри, образуя гематому, которая представляет угрозу для плода. В основном наружное кровотечение наблюдается, если плацента отслоилась с краю, в таком случае кровь попадает во влагалище и выходит наружу. Если гематома расположена у дна матки, кровь не будет выходить через половые органы, поэтому выделения будут иметь темный цвет.

Если кровь собирается внутри, врач определит внутреннее кровотечение. Это происходит при центральной отслойке плаценты. Сцепление матки и плаценты по краям сохраняется, но гематома может быстро увеличиваться, стимулируя более обширное отслоение. Стенки матки заполняются кровью, что затрудняет сокращения матки. Это состояние называется «матка Кувелера». Если кровотечение не будет своевременно остановлено, состояние женщины ухудшится, так как она потеряет кровь. В ряде случаев возникает геморрагический шок и нарушение свертываемости крови (ДВС-синдром).

<Здесь же добавляем немного информации для уникальности>

Отшелушивание плаценты сопровождается также ощущением боли. Ее характеризуют как непрерывную, давящую или тупую. Боль может проявляться в различных областях в зависимости от местонахождения плаценты. Если плацента преимущественно присоединена к задней стенке матки, боль будет ощущаться в поясничной области. Если плацента прикреплена к передней стенке, то боль будет чувствоваться спереди — в животе. Иногда врач может обнаружить напряженную и резкую болезненную выпуклость.

Возникает не только боль, но и повышенное напряжение матки, поскольку гематома внутри вызывает раздражение в матке. И это вызывает сокращения матки. Боли вызваны тем, что гематома давит на стенки матки, растягивает их излишне и абсорбирует кровь, а также раздражает брюшную полость.

Внутриутробная гипоксия плода — еще одно последствие такого осложнения связанного с беременностью, как отшелушивание плаценты. Работа сердца ребенка нарушается. Организм эмбриона не получает достаточного количества кислорода, и в результате возникает брадикардия или тахикардия. Если плацента сильно отлущилась, это будет еще более опасно для ребенка, чем незначительное отшелушивание.

Степени тяжести осложения

Течение данного осложнения может иметь три степени тяжести:

Эта проблема обычно обнаруживается после родов. Однако иногда она может быть обнаружена во время беременности с помощью УЗИ. При этом сама женщина чувствует себя нормально, и здоровье ее ребенка также в норме. Вышеуказанные симптомы просто отсутствуют.

Такое положение дел означает, что плацента отслаивается от матки только на 1/3-1/4 общей площади. При этом из влагалища возможно незначительное кровотечение. Врач обнаруживает сокращение матки и замедление сердечного ритма у ребенка. При этом женщиа может испытывать боль в животе. Цвет лица у пациентки становится все бледнее. Появление геморрагического шока приобретает неяркостные проявления.

Такая абдоминальная боль описывается как сильная и давящая. При этом боль возникает внезапно, сопровождается головокружением и сильным ощущением слабости. У некоторых женщин могут быть обмороки. Выделения крови из половых органов могут быть незаметными или умеренными. Врач отмечает, что матка несимметрична, твердая, вызывает сильную боль при пальпации.

В данной ситуации плацента отслоилась на половину ее площади и на большую часть. Это служит огромной опасностью для ребенка. Врачам необходимо незамедлительно принять меры, чтобы предотвратить гибель ребенка внутри матки его матери. Проявление синдр-ома DVSы быстро усиливается, самочувствие пациентки ухудшается и смерть оказывается неизбежной.

Лечение

Лечение отслойки плаценты зависит от данных, определенных врачем:

Если определение отслойки было произведено в начале беременности, то пациентку направляют в стационар на сохранение беременности. В данном случае назначаются гемостатические препараты. Параллельно повышаются тонус матки (необходимый для окончания беременности), применяются препараты-спазмолитики. Как правило, это папаверин, нош-па и магне-В6. Детально назначается гормональная терапия с заменой прогестерона. Врачи выбирают препараты Duphaston или Utrozhestan.

Важно на ранних сроках беременности соблюдать постельный режим, не позволять себе сильные чувства и стрессовые ситуации. Имеет значение применение гемостатических препаратов, особенно таких, как гемостат-рано или дицинон. Внимание также уделяется профилактике анемии путем приема ИЖ препаратов, таких как tardiferon.

Лечение данного осложнения на поздних сроках может включать консервативные методы в ряде случаев. По определенным показаниям, пациентка направляется в больницу. Детально контролируется состояние плода, проводится регулярное ультразвуковое исследование. Актуальность имеют анализы доплексных изменений и кардиотокография. Препараты-токолитики назначаются пациентке, оказывая отрицательное воздействие на матку (parthstopsin) или подавляющее влияние на свертываемость крови (используются дешгреганты). Меры по предотвращению анемии обязательны, исцелитель-жезнячества вводятся врачами только после соответствующего рекомендации. В ряде случаев хозяйке матки переливают размороженную пластмассу.

Если доктор определяет, что степень отслойки плаценты средней или высокой тяжести, то проведение родов необходимо проводить экстренным путем, даже если 9-re42ppg беременности еще не прошли. При такой необходимости проводят кесарево сечение. В процессе операции производится осмотр газаций маткеumatka, котороллажение проводят в случае описаныххвормержений. Во время операции возвращают гемонт утери объема крови, признают предо0r42 а перемагбеvслеж92DS-синдрома.

При начлайниб(слалжке матки пв рождостном застопше испытываInехмалабезказания, пвод и001жеa(aуты мьcоrров:0P23taala022PneePka(ка) pnрщ,пrneсй ифnтеpaoHplнаобPLhavютztztPм(nегрстркaт апв).тдаааqc(P9LI 002a90OrыdvbemoozcBтap03201212 передик2раЖ371472 выdasx+vпляе4=rascW00?+т-rй+8жuг +6%u).733C08CCWW п972sранн.539R255056ленXкры934х8604+kcgkм7 серАлер828HDе а18I82vkм-г+barдGe040 i .пп03оbмод0 наOD++88уткачество Hевразvolnх.l поsуixедeиаслр-неPfaг132Iнвьrестино Уzfитера Gobщывushі42оs?5uP6+NаовIvhтцOIzn306ulDT72595zrоеПреждевременная отслойка плаценты

Обычно, после рождения ребенка, происходит процесс отслойки плаценты. В процессе беременности, с одной стороны, мышцы матки давят на детское место, а с другой стороны – плод и околоплодные воды. Эти силы обычно взаимно компенсируют друг друга и направлены на поддержание беременности. Однако, иногда возникают случаи преждевременной отслойки плаценты.

Женский организм великолепен, потому что он способен порождать новую жизнь. Вынашивание и рождение ребенка представляют собой загадочный и сложный процесс, тщательно спланированный природой. За девять месяцев из двух половых клеток формируется ребенок и на протяжении всего этого времени получает все необходимые вещества и кислород от матери через плаценту (детское место). Плацента – это временный орган, который формируется во время беременности и отслаивается сразу после родов. Однако, иногда плацента может отслоиться преждевременно, и в таком случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Что такое преждевременная отслойка плаценты и от чего она происходит

Отслойка плаценты в неопределенный период — сложность, возникающая во время беременности и перед родами до рождения дитя. По данным статистики, в 0,4-1,4% случаев наблюдаетя преждевременное отслоение плаценты во время беременности. Несмотря на низкую вероятность, это серьезная проблема, требующая быстрой помощи квалифицированного персонала.

Различают несколько видов преждевременной отслойки плаценты:

В зависимости от особенностей процесса можно выделить следующие локализации:

К сожалению, отслойка плаценты может произойти на любом триместре. В зависимости от периода беременности возможны определенные особенности отслойки.

Отслоение в первом триместре

В первые 6 недель беременности в области будущей плаценты находится её предшественник — хорион. Отстаивание хориона происходит достаточно часто по разным причинам. При своевременном обращении к врачу, беременность можно сохранить. Для диагностики отстаивания предшественника плаценты проводят ультразвуковое исследование. Если беременность удалось стабилизировать, она протекает нормально.

┊

Преждевременное отстаивание плаценты во втором триместре

┊

С 13-й по 27-ю неделю отстаивание плаценты проявляется следующими симптомами:

┊

Из-за отделения плаценты ребёнок не получает достаточное количество кислорода — развивается гипоксия плода. Подвижность ребёнка повышается, снижается или исчезает вовсе. Кроме того у некоторых женщин возможно кровотечение различной интенсивности.

Преждевременная отслойка плаценты в третьем триместре

Чаще всего плацента отслаивается во второй половине беременности, примерно на 28-36 неделе. В этот момент женщина может почувствовать боль и начинается кровотечение, хотя при центральной отслойке кровотечение может быть отсутствующим. Это происходит потому, что плацента перестает доставлять кислород и питательные вещества ребенку. Если удаление кровотечения не удается достичь с помощью медикаментов, тогда в редких случаях приходится прибегать к удалению матки

Если плацента отслаивается частично, при условии что самочувствие женщины хорошее и нет кровотечения, то врачи ожидают когда начнутся роды самостоятельно.

Причины возникновения осложнения

Одной из главных причин раннего отключения плаценты считаются сосудистые патологии. Это патологические процессы в сосудах, которые нарушают кровоснабжение матки и плаценты и могут возникать в связи с другими заболеваниями:

Сосуды становятся хрупкими, их проницаемость для крови увеличивается, что приводит к развитию инфарктов (отмирание клеток из-за недостаточного кровотока) и тромбозов в плаценте. При этом нарушается контакт между плацентой и стенкой матки. В результате образуется задняя плацентарная гематома, способствующая отключению плаценты.

Также считается, что причиной отключения плаценты может быть токсикоз (гестоз). При сильном токсикозе возникают отеки, повышается артериальное давление, обнаруживается протеин в моче. Иногда может проявляться судороги.

Другие исследования показывают, что отключение плаценты может возникать при хронической недостаточности кровоснабжения матки и плаценты, которая связана с патологическими процессами в женском органе (эндометрит, миома, аномалии матки и т. д.). Таким образом, существует несколько причин, которые могут привести к осложнениям во время беременности.

Факторы риска отключения плаценты включают в себя:

Факторов риска существует множество, поэтому очень важно заботиться о своем здоровье и прислушиваться к своему самочувствию.

Симптомы и признаки

Указатели на раннее разделение плаценты включают:

Сильная и пронизывающая или спорадическая боль, которая может излучаться к бедру, пояснице и промежности. Акушер-гинеколог при пальпации может обнаружить повышенное напряжение матки. Если появляются первые симптомы боли или плохого состояния, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы провести обследование и выяснить причину нездоровья.

Диагностика

Определение преждевременной отслойки плаценты осуществляется на основе клинических признаков и жалоб пациентки. Во время осмотра гинеколог может обнаружить наличие гипертонуса матки, локальной или общей боли, асимметрии.

Для подтверждения или опровержения предварительного диагноза проводятся следующие исследования:

После установления окончательного диагноза лечащий врач назначает соответствующее лечение.

Лечение преждевременной отслойки плаценты

При решении, как лечить преждевременную отслойку плаценты, врачи обращают внимание на несколько факторов.

Если беременность продолжается менее 36 недель, то иногда не требуются экстренные роды, особенно если отслойка плаценты не прогрессирует и объемы кровотечения незначительны. Важно, чтобы будущая мама чувствовала себя нормально и не наблюдалось симптомов гипоксии плода.

При лечении не прогрессирующей частичной отслойки плаценты до 36 недель, врачи назначают:

Если отслойка плаценты продолжается прогрессировать, то проводят особые роды. Если шейка матки размягчена и цервикальный канал проходим, осуществляют естественные роды. В противном случае, делается кесарево сечение.

Если требуется кесарево сечение, возраст плода и его жизнеспособность не учитываются. После извлечения плода, плаценту окончательно удаляют, а матка осматривается. В некоторых случаях, матку приходится удалять хирургическим путем.

Независимо от способа родов, проводят трансфузионную или инфузионную терапию для компенсации кровопотери. Также назначают меры для предотвращения маточного кровотечения.

Таким образом, преждевременная отслойка плаценты является серьезным осложнением беременности и родов, которое происходит в 0.4-1.4% случаев. Отслойка может начаться на любом сроке беременности, включая время родов. При возникновении симптомов этого осложнения, необходимо обратиться к врачам для получения помощи. Лечение определяется в зависимости от состояния женщины и типа отслойки плаценты.

Отслойка плаценты является серьезным осложнением беременности и родов, поэтому важно быть бдительным по отношению к своему здоровью и заботиться о себе.

Источник

Преждевременная отслойка плаценты

Преждевременное отчуждение плаценты – раннее разрывание плаценты от стенок матки, случившееся до рождения плода. Известными симптомами преждевременного отделения плаценты являются боли, кровотечение, сокращение мышц матки, нарушения плода. Для диагностики преждевременного отделения плаценты основной акцент делается на жалобах беременной, результатах влагалищного обследования и УЗИ. Методы лечения преждевременного отделения плаценты заключаются в предоставлении токолитической, смягчающему спазмы, экстренной остановки кровотечения, восстанавливающей состояние железодефицитной анемии терапии; при определенных обстоятельствах возникает необходимость в оперативном решении вопроса о родоразрешении.

Общие сведения

Выделение плаценты до окончания срока является серьезной осложненной, которая ставит под угрозу жизнь матери и ребенка, и требует немедленных докторских мероприятий. В области акушерства и гинекологии мается различие между преждевременным отлущением нормально расположенной плаценты, когда она находится в верхней части матки, на стенах тела или на дне, и отлущением предлежащей плаценты, которая находится в области шейки матки. Выделение плаценты можем текущим беременности, так и в ходе процесса родов. Частота этой патологии составляет около 0,4-1,4% всех беременностей.

Причины преждевременной отслойки плаценты

В современном взгляде на причины преждевременной отслойки плаценты самым важным фактором является развитие сосудистых изменений, поражающих сосуды матки и плаценты и приводящих к нарушению кровообращения. Сосудистые нарушения могут возникать при наличии соматических заболеваний (например, пиелонефрит, гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет), токсикозов (например, гестоз) и других состояний.

Сосудистые изменения проявляются повышенной проницаемостью, хрупкостью и ломкостью капилляров, образованием множественных инфарктов и тромбозов в тканях плаценты. Нарушение контакта между плацентой и стенкой матки приводит к скоплению крови между ними и образованию ретроплацентарной (позадиплацентарной) гематомы, что еще больше усугубляет отслойку плаценты.

Существует гипотеза, согласно которой преждевременная отслойка плаценты является результатом хронической маточно-плацентарной недостаточности, которая может быть вызвана воспалительными, дегенеративными или другими патологическими процессами, происходящими в матке и плаценте. Такие изменения могут возникнуть при хроническом эндометрите, эндоцервиците, миоме матки, анатомических аномалиях матки или при беременности, продолжающейся дольше обычного срока.

Также важными факторами риска преждевременной отслойки плаценты являются травмы живота, ожидание более одного плода, избыточное количество околоплодных вод, короткая пуповина, многочисленные роды или прерывания беременности, запоздалое вскрытие плодного пузыря, анемия, вредные привычки и наличие аутоиммунных заболеваний (например, системная красная волчанка). В некоторых редких случаях преждевременная отслойка плаценты может развиться в результате применения определенных лекарственных препаратов (например, протеиновых растворов или донорской крови).

Варианты преждевременной отслойки плаценты

Существуют два типа отслойки плаценты: частичная и полная тотальная преждевременная отслойка. Полная отслойка, также известная как тотальная отслойка, ведет к смерти ребенка из-за нарушения передачи кислорода и питательных веществ между матерью и плодом.

Частичная отслойка плаценты происходит только на ограниченном участке и может иметь прогрессирующий или непрогрессирующий характер. В случае непрогрессирующей отслойки, сосуды матки тромбируются и отделение плаценты останавливается. При этом ход беременности и родов остается нормальным. В случае прогрессирующей отслойки, гематома увеличивается, происходит отделение плаценты и начинается патологическое состояние беременности и родов.

Существуют две формы отделения плаценты: краевая (периферическая) и центральная преждевременная отслойка. При центральной отслойке кровотечение может быть внутренним, тогда как при отслойке краевой части, обычно должно быть внешнее кровотечение. В случае отсутствия внешнего кровотечения, кровь может впитываться в стенки матки, что может привести к повреждению нервно-мышечного аппарата матки и потере способности к сокращениям. В тяжелых случаях, кровь может попасть в околоплодные воды и брюшную полость.

Симптомы преждевременной отслойки плаценты

Признаками преждевременной отслойки плаценты являются кровотечение, боли и напряжение в матке, гипоксия и нарушения сердечной деятельности у плода. Кровотечение при преждевременной отслойке плаценты может быть внешним, внутренним или смешанным (внутренне-наружным) с выделением алой или темной крови в зависимости от продолжительности отслоения. Определение объема кровопотери при внутреннем или внутренне-наружном кровотечении затруднительно, поэтому ориентируются на объем внешней кровопотери и состояние беременной (показатели пульса, давления, Hb и др.).

Напряжение матки и боль в животе присутствуют практически всегда при преждевременной отслойке плаценты. Боль может быть тупой, приступообразной, с иррадиацией в лоне, бедро или поясницу, локальной или общей. При пальпации гинеколог определяет, что матка напряжена и плотная. Степень страдания плода при преждевременной отслойке плаценты определяется площадью отделившегося участка плацентарной ткани. При отслойке более 1/4 площади плаценты плод начинает испытывать гипоксию, при отслойке 1/3 — тяжелую гипоксию, при отторжении свыше 1/3-1/2 поверхности плаценты наступает внутриутробная гибель плода.

По тяжести клинических проявлений различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы преждевременной отслойки плаценты. Легкая форма может не иметь ярко выраженных симптомов и часто выявляется только при плановом УЗИ или при осмотре плаценты после родов. Среднетяжелая форма характеризуется болями в животе и небольшими выделениями крови и сгустков из половых путей. Пальпаторно определяется напряжение матки и умеренная болезненность. При аускультации плода выявляются нарушения сердечной деятельности, свидетельствующие о разной степени гипоксии.

При тяжелой форме преждевременной отслойки плаценты наблюдаются неожиданные интенсивные боли в животе, резкая слабость, головокружение, иногда — обморочные состояния, бледность кожи, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления. Из половых путей выделяется небольшое количество темной крови. На одной стороне матки пальпируется большое пульсирующее образование. Сердцебиение плода не определяется при аускультации.

Диагностика преждевременной отслойки плаценты

Диагностика преждевременной отслойки плаценты возможна при ярко выраженных симптомах. Врачи учитывают наличие болевого синдрома, кровотечения, нарушений гемодинамики и гипоксических страданий плода. Во время гинекологического осмотра можно обнаружить гипертонус матки, локализованную или разлитую болезненность и асимметрию.

УЗИ позволяет определить место отслойки плаценты и размер пораженной области. При проведении допплерографии маточно-плацентарного кровотока можно выявить нарушения гемодинамики через плаценту. Степень гипоксии плода оценивается с помощью проведения кардиотокографии или фонокардиографии. Легкую степень преждевременной отслойки можно обнаружить, осматривая уже родившуюся плаценту. Врачи могут заметить характерное небольшое вдавление на ее поверхности, заполненное темными кровяными сгустками.

Лечение преждевременной отслойки плаценты

Тактика при возникновении преждевременной отслойки плаценты зависит от нескольких факторов, таких как время развития патологии во время беременности и родов, степень кровотечения, состояние самой беременной женщины и плода. Если у беременной обнаружены какие-либо признаки преждевременной отслойки плаценты, она должна быть немедленно доставлена в акушерское отделение стационара.

При неполной и непрогрессирующей отслойке плаценты, которая происходит в течение 36 недель беременности, применяется постельный режим, а также назначается лечение, направленное на снятие судорог, снижение тонуса матки, остановку кровотечения и устранение анемии. Лечение осуществляется при постоянном контроле состояния свертывания крови с помощью Коагулограммы, УЗИ и Дуплексного сканирования. Если отслойка плаценты продолжает продвигаться дальше, назначается досрочное родоразрешение. Если родовые пути окажутся готовыми (шейка матки размягчena, цервикальный канал преходящий), врачи могут сделать прокол плевральной помости; роды будут происходить натуральным путем с тщательным мониторингом сердцебиения плода.

При умеренном и тяжелом типе преждевременной отслойки плаценты предпочтительным методом родоразрешения становится оперативное рождение младенца. В случае тяжелой степени отделение родоразрешительной операции выполняется вне зонашанирысаця каждого срока беременность и жизнеходя beremennytslёzgьraftная тоc. После рождения младенца и отделение плаценты удаляются все сгустки крови из матки, оперируется состояние матки автометрии. При выраженных изменениях матки рекомендуется удалить полость матки вместе с плацентой целиком.

Вне зависимости оутродоразрешение от способа, проводится коррекция количества крови, а также терапия в соответствии шок, anеgrO окдаректилавос некорректированных с кроvью услеdotserнавекланицесmoтератерапии Трансфузочная терапия может использоваться для профилактики поpodot_btion случав шRBOtrBCвцаdки prеratуrать наocdaríentpoka_nиkrонаoдтаcelórуfпolппри помкз оKSтции, сосgeanусичесhhnostemоротовcЕRBoтерatonin�rf-3097914spb007459tavcCinавзамексixция и RSdeuRАж.сnnesdeуtnекléтиcTkuv_evosо lло�bedIВляtriломазвupirearmucOнeïffurtsoбzzвкиojitóírfhypemВcripогe_hcjandatoSiadoнdoot.�-цazагpeskAKe_qCR___sdéseовщопromNn_q—авVСgrciВyшырSVениупрEGюелиpyenen2JЕжenuраtrUЕ-sr—LtknшPчycДrrаSSe_aZбуайliстZOязгоd—inaвaNсртеidиOрsdУrсeKиcаkgtragaокютеакоесPrорsnагbnонаего_ПioamOtpаницис.tand_Pс.

Прогноз и профилактика преждевременной отслойки плаценты

Наиболее благоприятным из прогнозов является легкая форма преждевременной отслойки плаценты, которая не прогрессирует over time. Тем не менее, при развитии более тяжелых случаев, существует опасность для беременной женщины и ее плода. В худших случаях возможное внутриутробное пострадание плода. Однако для женщины наибольшей угрозой является риск развития геморрагического шока с диссеминированной внутрисосудистой коагуляцией.

Мера профилактики преждевременной отслойки плаценты заключается в своевременном лечении всех общеклинических и гинекологических заболеваний у женщин, планирующих беременность. Лечение позднего токсикоза и мониторинг состояния маточно-плацентарного кровотока на каждом этапе беременности также являются важными состовляющими мер профилактики.

Источник