рыба попадающая в мочевой пузырь

Вампир кандиру

Кандиру (Vandellia cirrhosa; Valenciennes, 1846), также известная как «рыба-зубочистка» или «рыба-вампир», вид пресноводного сома-паразита из семества Ванделлиевые (Trichomycteridae). Особи данного вида обитают в бассейне реки Амазонка на территории Боливии, Бразилии, Колумбии, Эквадора и Перу.

В зависимости от автора словом «кандиру» обозначаются только Vandellia cirrhosa, предстваители рода Vandellia, подсемейства Vandelliinae, либо даже двух подсемейств Vandelliinae и Stegophilinae.

В большинстве случаев особи имеет максимальную длину 16 см. Эти представители получили широкую известность за якобы имеющуюся у них способность проникать в человеческую уретру и паразитировать там. Тем не менее, несмотря на этнографические отчёты, датируемые концом 19-го века, первый случай извлечения кандиру из человеческой уретры был задокументирован не ранее 1997 года, и этот инцидент до сих пор остаётся предметом споров.

Описание

Кандиру – рыбки небольших размеров. Взрослые особи могут достигать 16 см, у них маленькая голова и живот, который может сильно раздуваться, особенно после очередного плотного приёма пищи (крови). Тело этого сомика полупрозрачное, что делает его обнаружение в мутных водах реки весьма затруднительным. Вокруг головы имеются короткие чувствительные усики, а на жаберных крышках расположены шипы, повёрнутые остриями в направлении хвоста.

Взрослая особь кандиру.

Рыбки кандиру обитают в бассейнах рек Амазонка и Ориноко в Амазонской низменности, где они входят в состав неотропической ихтиофауны. Сомики питаются кровью и паразитируют на жабрах крупных рыб Амазонии. Чаще всего от ванделлии страдают сомы семейства Пимелодид (Pimelodidae).

Будучи неактивной, ванделлия зарывается в мягкий илистый грунт.

В поисках пропитания паразит заплывает под жаберные крышки рыб, где, как правило, прогрызает вентральную или дорсальную артерию. Под действием кровяного давления хозяина кровь напрямую поступает в кишечник кандиру. У паразита нет специальных механизмов всасывания, однако он эффективно использует иглоподобные зубы для прободания артерии.

Вследствие большого объема выпитой крови, брюшко ванделлии сильно распухает, а прозрачное тельце становится красным. Обратному току крови из кишечника препятствует специальный сфинктер. Как правило, полное насыщение достигается за 30 — 154 секунд.

Кандиру в человеке – мифы и факты

Несмотря на то, что существует немало неприятных рассказов о нападениях кандиру на людей, лишь небольшая их часть подтверждена. Таким образом, некоторые особенности вида подвергнуты сомнению, а другие и вовсе оказались мифами и суевериями.

Исторические свидетельства
Первый опубликованный доклад о нападении кандиру на человека составлен немецким биологом Карлом Фриидрихом Филиппом фон Марциусом в 1829 г., который, скорее всего, никогда не проводил исследований вида, а больше основывался на рассказах коренных жителей. В докладе среди прочего упоминается и о том, что люди накладывали повязку на пенис, когда собирались войти в реку, чтобы предотвратить нападение кандиру.

Другие источники также предполагают, что племена в ареале обитания кандиру во время купания использовали для защиты своих половых органов приспособления различной формы. В то же время было отмечено, что такие приспособления должны были предохранять и от укусов пираний. Мартиус также предположил, что рыб привлекал «запах» мочи. В дальнейшем было экспериментально подтверждено, что этот факт не соответствует действительности, так как на самом деле кандиру во время охоты полагаются на своё зрение, и моча её совершенно не привлекает.

Другой доклад французского натуралиста Франсуа де Кастельно, датируемый 1855 годом, основывается на утверждениях рыбака из местности Арагвай, который говорил, что мочиться в реку опасно, так как рыба «неожиданно выскакивает из воды и, поднимаясь по струе мочи, проникает в уретру». Кастельно сам признал это утверждение «совершенно нелепым», тем более, что рыбка в таком случае бросала вызов всем законам физики и механики жидкости. Однако этот рассказ остаётся одним из наиболее прочных мифов о кандиру. Было высказано предположение, что этот миф возник не беспочвенно, а на основе реальных ситуаций, когда некоторые виды рыб Амазонки, будучи привлеченными шумом и бурлением воды, собирались у поверхности вблизи места, где струя мочи попадала в воду.

Другой случай задокументирован биологом Джорджом Буленджерем со слов бразильского врача Бача. Доктор осматривал мужчину и несколько юношей, у которых был ампутирован член. Бач считает, что необходимость в ампутации обусловлена паразитизмом кандиру, однако это неточно, потому что доктор не говорил на языке пациентов. Американский биолог Юджин Виллис Гуджер заявил, что в местности, где проживали эти пациенты, Ванделлия не водится и, что причиной ампутации послужили укусы пираний.

В 1891 году натуралист Поль Лекуэнт обнародовал редкую информацию из первоисточника о том, как кандиру попала в организм человека, причём, как и в рассказе Ласерды, рыбка попала не в уретру, а в вагинальный канал. Лекуэнт удалил особь самостоятельно, сначала протолкнув её вперёд, чтобы сложить шипы, а затем развернул её и вытащил за голову.

Существовало также предположение, что кандиру привлекал след аммиака, исходивший из жабр жертвы, но впоследствии эта версия была опровергнута в ходе экспериментов. В действительности оказалось, что сомики не реагирует на какие-либо химические вещества, выделяемые рыбой, и во время охоты визуально отслеживают жертву.

Ванделлии Vandellia sanguinea кушает кровь золотой рыбки (Eigenmann, 1917; илл www.edulifedesks.org) и ванделлии кушают тиляпию (илл. app.emaze.com). Кандиру (Vandellia cirrhosa) «угощается» под жабрами паку. Паку не в восторге (илл. www.biolib.cz/en/image/id17546/).

Случаи в современном мире
На сегодняшний день существует только один задокументированный случай попадания кандиру в уретру человека. Инцидент произошел в Итакоатиара, Бразилии, в 1997 г. Жертвой стал 23-летний мужчина, известный только как «Ф.Б.С.», который утверждал, что кандиру «выпрыгнула» из воды и попала в его уретру в тот момент, когда он мочился, стоя по бёдра в воде. Мужчина был доставлен в Манаус 28 октября 1997 года, где ему под руководством доктора Аноара Самеда провели двухчасовую урологическую операцию по удалению рыбки.

Кандиру у человека? А был ли мальчик?!

В 1999 году для детального расследования этого инцидента в Бразилию отправился американский морской биолог Стивен Спотт. Он рассказал о результатах своей работы в книге «Кандиру: о жизни и легендах про кровососущих сомов» (Candiru: Life and Legend of the Bloodsucking Catfishes). Спотт лично встретился с доктором Самедом и взял у него интервью на рабочем месте и дома. Самед передал Спотту фотографии, видеокассету с записью процедуры цистоскопии, а также законсервированное в формалине тело рыбки, которую извлекли из пациента – всё это явилось пожертвованием Самеда Институту исследований Амазонки (INPA). Спотт и его коллега Пауло Петри забрали эти материалы и изучили их в INPA, попутно сверяя переданные материалы с официальными записями Самеда. Спотт не делал никаких публичных заявлений о своих выводах по поводу правдоподобности произошедшего, но в то же время в ходе своих наблюдений он отметил, что некоторые утверждения пациента и даже Самеда были сомнительны.

По рассказам Самеда, пациент утверждал, что «рыба выскочила из воды и, поднявшись по потоку мочи, влетела в его мочеиспускательный канал». Несмотря на то, что такую способность кандиру считают её наиболее известной и легендарной чертой, Спотт указал на тот факт, что подобные истории уже более века являются мифом, так как произошедшее просто невозможно по законам физики жидкостей.

1. Представленная документация и образец дают чёткое представление того, что рыба имела длину 133,5 мм, а диаметр её головы составлял 11,5 мм. С такими размерами кандиру потребовалось бы приложить немалые усилия, чтобы войти в уретру. У рыбы нет никаких дополнительных приспособлений и органов, которые бы могли позволить ей осуществить такое проникновение. Более того, если бы кандиру выпрыгнула из воды, как утверждал пациент, у неё просто не хватило бы сил влететь внутрь.
2. В своих записях Самед утверждает, что рыбу, скорее всего, привлекала моча. Это убеждение существовало на протяжении веков, но было опровергнуто в 2001 году. Для Самеда это было всего лишь предположение, основанное на тех научных знаниях, которые имелись на тот момент, но учитывая нынешний опыт, его теорию о том, что рыба напала на пациента первой, можно считать опровергнутой.
3. Самед утверждал, что рыба «прогрызла» себе путь через брюшную стенку уретры в мошонку пациента. Спотт же отметил, что для осуществления такой манипуляции, у кандиру нет достаточно сильного озубления и зубов нужной формы.
4. Самед указал в своих записях, что ему пришлось срезать шипы, которыми кандиру впилась в пациента, чтобы иметь возможность вытащить её, однако на предоставленном Спотту образце все шипы были целые и невредимые.
5. На видео процедуры цистоскопии было видно, как зонд проходит по трубчатому пространству (предположительно по уретре пациента), затем был обнаружен труп рыбы, который далее и был вытащен через отверстие мочеиспускательного канала. Но такую процедуру невозможно выполнить, оставив шипы рыбы нетронутыми.

Источник

Сомик кандиру — рыбка-вампир, наводящая ужас на человека

Тропическая пресноводная рыбка ванделлия обычная (сомик кандиру) обитает в бассейне реки Амазонка и входит в число самых опасных паразитов. Казалось бы, безобидная рыбёшка паразитирует на других видах рыб, питаясь их кровью. Попадая в человека, доставляет ему неимоверные страдания, и если вовремя не оказать пострадавшему медицинскую помощь, возможен летальный исход. У кандиру есть и другие названия: зубочистка, сом-вампир, бразильский кровопийца.

Сомик кандиру ведет паразитирующий образ жизни, питается кровью, из-за чего его иногда называют вампиром

Описание и образ жизни

Взрослая рыбка кандиру асу длиной не более 5 см, довольно редко встречаются особи вырастающие и до 16 см. Узкое угревидное и почти прозрачное тело позволяет сомику незаметно подкрадываться к жертвам.

Голова пропорциональная, с короткими чувствительными усиками вокруг рта, на жабрах находятся колючие шипы, которыми он прочно укрепляется внутри добычи. У голодного сома брюшко почти не выделяется, но оно заметно увеличивается после еды.

Обитает в пресных водоемах, оставаясь незамеченным подкрадывается к крупным рыбам и паразитирует в жабрах

В Бразильском штате Мату-Гросу этнолог Г. А. Буланже изучил поведение кровожадной рыбы кандиру, описал её и оповестил общественность об угрозе. Ареал охватывает также обширные территории:

Жертвами ванделлии чаще всего становятся крупные рыбы. Ориентиром поиска становится аммиачный запах, выделяемый ими при дыхании. Почти незаметный в водном пространстве, сомик плавает рядом с будущей добычей, выбирая удачный момент для проникновения за жаберные крышки. Попадая внутрь, он расправляет шипы, закрепляется и повреждает иглоподобными зубами вентральную артерию. Под давлением кровь поступает прямо в кишечник сома.

По мере насыщения тело рыбки раздувается и становится тёмно-красного цвета. Трапеза длится от 30 секунд до 1,5 минут. Насытившийся вампир выбирается наружу и опускается на дно, где засыпает, зарывшись в ил.

Опасность для человека

Нападения на людей встречаются крайне редко. Первый случай извлечения рыбки, которая залезает в мочеканал, зафиксирован в Бразилии 28 октября 1997 года и до сих пор является предметом споров.

Жертва — молодой 23-летний мужчина — рассказывал, что сомик «выпрыгнул» из воды и попал в его уретру по струе мочи, когда тот мочился стоя в воде. Впоследствии он был доставлен в больницу, где операцию по удалению кандиру ему провел доктор Аноар Самед.

Известны случаи попадания данного паразита в тело человека

В 1999 году для более точного расследования этого происшествия в Бразилию прибыл американский биолог С. Спотт. Об этом путешествии он поведал в своей книге «Кандиру: легенды о сомах-кровососах». При личной встрече с доктором Самедом Спотт не только взял у него интервью. Самед передал ему фото и видеокассету с записью процедуры цистоскопии, а также погружённого в формалин мертвого сомика, извлечённого из пациента.

Спотт вместе с коллегой П. Петри детально изучили материалы в INPA (Институте исследований Амазонки) и сличили их с записями доктора Самеда. Спотт не заявил об этом публично, но поставил под сомнение утверждения пациента и самого Самеда и представил документы, дающие следующие представления:

Есть одно очень противоречивое исследование попадания сомика кандиру в тело человека по струе мочи

Также нет доказательств, что кандиру привлекает именно запах человеческой мочи. Это всего лишь убеждение, существовавшее на протяжении столетий и опровергнутое в 2001 году, поэтому теорию нападения рыбы на человека можно считать ошибочной.

Мифы и факты

Довольно долго зоологи не признавали существования сома-вампира, считая это народными вымыслами. Но сейчас точно установлено, каким путём попадает сомик кандиру в человека и паразитирует в нём:

Если своевременно не обратиться в медицинское учреждение за помощью, смерть человека неизбежна. Мужчины, живущие на берегах Амазонки, используют местный метод лечения. Туда, где закрепилась рыбка, вводятся соки двух растений, после чего кандиру погибает.

Источник

Заботимся о вашем здоровье

Уретрит

Самой распространённой мочеполовой болезнью считается уретрит. По статистике, 70% обращений к урологам и гинекологам вызваны жалобой на симптомы именно этой болезнью.

Патологические выделения из уретры, покалывание и жжение, частое и болезненное мочеиспускание – симптомы не из приятных. Важно также то, что уретрит может представлять опасность и для окружения пациента.

Какие последствия уретрита могут испортить вам будущее, и как же правильно лечить это заболевание?

Почему возникает уретрит?

Воспаление мочеиспускательного канала, называемое уретрит, как правило, вызвано бактериальной инфекцией. Бактерии, обычно безобидные жители прямой кишки и влагалища, иногда вторгаются в мочевыводящие пути, что приводит к воспалительному процессу.

Гораздо реже болезнь является результатом травмы. Например, от такого инструмента, как мочевой катетер. Также уретрит может развиться благодаря воздействию раздражающего химического реагента, например, антисептика или спермицида.

Встречаются и иные провокаторы недуга. Стерильный уретрит, например, является одной из особенностей, свойственной такому воспалительному заболеванию, как реактивный артрит. Иногда причиной также служит аномалия мочевой системы.

Симптомы болезни

Самым показательным признаком уретрита является частое болезненное мочеиспускание. Другой симптом – покраснение вокруг отверстия уретры – узкой трубки, выводящей мочу из организма. Возможны желтые выделения из мочеиспускательного канала, свойственные пациентам с гонококковым уретритом.

Симптомы, характерные для мужчин:

для женщин:

для детей:

Лечение уретрита

Обычно уретрит лечится принятием курса антибиотиков, действующих на конкретного патогенного возбудителя. Симптомы исчезают в течение первых двух суток. Важно в точности следовать врачебному назначению до конца лечения. Если предписанный антибиотик не показывает результатов течение 48 часов, следует проинформировать об этом врача.

Вместе с антибиотиками могут назначаться иммуностимулирующие бактериальные экстракты. Подобные препараты снижают продолжительность, тяжесть и частоту инфицирования мочевыводящих путей, но не препятствуют появлению резистентного рода бактерий.

Все половые партнеры человека, инфицированного уретритом, также должны пройти обследование. Пока люди, принимающие антибиотики, не завершат курс, они не должны заниматься сексом.

Продолжительность болезни уретритом

После начала приема антибиотиков инфекционные уретриты быстро проходят. Без лечения болезнь обычно перестает проявляться в течение трех месяцев. Тем не менее, человек продолжает оставаться заразным и распространять бактерии, даже если его самочувствие в норме. Необработанные инфекции у женщин могут распространяться в маточные трубы, неся угрозу бесплодия.

Уретрит, вызванный механическими повреждениями или химическим раздражением, уходит без лечения, как только причина идентифицируется и устранится.

Прогноз

В случае, когда уретрит диагностируется и лечится быстро и правильно, обычно происходит полное восстановление. Если болезнь лечится небрежно или запускается вообще, уретрит может разрастись в расширенные воспалительные заболевания тазовых органов, приводя к хроническим заболеваниям и бесплодию

Субъекты с риском развития уретрита

Профилактика

Существуют несколько достаточно простых мер, принятие которых может снизить риск возникновения болезни или повторных атак после ее излечения.

Во-первых, это – внимание к гигиене. Не следует пренебрегать мытьем вокруг мочеиспускательного канала, влагалища и ануса после дефекации или полового акта.

Поскольку уретриты вызываются бактериями, передача которых возможна во время полового акта, предотвратить эти инфекции можно следующими способами:

Уретрит нельзя назвать опасным заболеванием, но тревожным сигналом, не терпящим пренебрежения. Простые гигиенические правила и своевременный визит в поликлинику уберегут от более грозных недугов.

Источник

Сфинктерный проктит

Введение

Сфинктерный проктит – одно из сравнительно распространенных проктологических заболеваний, суть которого заключается в воспалении прямой кишки на конечном, ближайшем к анальному отверстию участке (последние 2-4 сантиметра перед анусом).

При этом более глубокие участки прямой кишки в начале заболевания могут оставаться незатронутыми и совершенно здоровыми, однако велика вероятность генерализации воспаления. Данный вариант проктита получил свое название в связи с тем, что воспалительный процесс поражает преимущественно ткани запирательной круговой мышцы (сфинктера); широко употребляются также синонимические термины «анит» и «анусит».

Сфинктерный проктит, как и другие колопроктологические заболевания, обычно очень дискомфортен для пациента, – испытывающего сильные боли, утрачивающего работоспособность и качество жизни. Поэтому важно вовремя, при первых же симптомах (см. ниже) обратиться к врачу соответствующего профиля, не дожидаясь развития еще более серьезных осложнений.

Причины

Наиболее значимыми факторами риска выступают ослабление иммунной защиты, несоблюдение гигиенических норм, неразборчивые половые связи и сексуальное экспериментаторство, употребление алкоголя и раздражающей кишечник пищи, наличие в организме хронических инфекционно-воспалительных очагов. В ряде случаев, особенно в детском возрасте, сфинктерный проктит развивается на фоне гельминтоза.

Симптоматика

Классическая клиника сфинктерного проктита включает болевой синдром (спазм пораженной мышечной ткани может быть очень болезненным), мацерацию перианальных зон (мокнутие кожи вокруг заднепроходного отверстия из-за постоянно выделяющегося содержимого анального канала, дурно пахнущего и кишащего патогеном), гиперемию, отечность, ложные позывы на дефекацию. Нередко выявляется выраженная симптоматика общей инфекционной интоксикации: недомогание, слабость, субфебрилитет, головная боль, диссомния и т.п. Из-за боли резко снижается мобильность и активность, больные вынуждены искать лежачего положения.

Диагностика

Учитывая выраженный болевой синдром, любые диагностические процедуры при подозрении на анусит должны производиться с максимальной осторожностью, желательно под местной анестезией. Осуществляют пальцевое ректальное исследование, стандартные для проктологии аноскопию и/или ректороманоскопию; при наличии обоснованных диагностических сомнений производят колоноскопию (в ходе которой отбирается биоптат для гистологического анализа), МРТ и другие исследования по показаниям. Назначают стандартные и специальные лабораторные анализы.

Лечение

Стратегическими направлениями терапии сфинктерного проктита являются а) эрадикация (полная ликвидация, устранение) инфекции, б) противовоспалительные меры и в) купирование болевого синдрома. Соответственно, назначают антибиотики и/или антигельминтные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики (в наиболее тяжелых случаях прибегают к новокаиновым блокадам).

Применяются различные лекарственные формы – инъекции, суппозитории, гели, мази, микроклизмы и др. Большое терапевтическое значение имеет диета, максимально возможное исключение всех этиопатогенетических факторов и факторов риска (см. выше), нормализация стула по частоте и консистенции. Режим постельный. Необходимо интенсифицировать гигиенические процедуры, избегать ношения белья из синтетических тканей. В любом случае, обязательными являются санация инфекционных очагов и/или терапия основного заболевания, обострение которого послужило причиной или фоном для развития сфинктерного проктита.

Источник

Что такое лямблиоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Лямблиоз — это острое и хроническое паразитарное заболевание человека в виде манифестных форм или носительства, вызываемое кишечными лямблиями, которые колонизируют слизистую оболочку преимущественно тонкого кишечника, нарушают процессы пристеночного пищеварения и способствуют развитию и усугублению поражения желудочно-кишечного тракта и других заболеваний.

Этиология

Возбудитель — лямблия. Данный род паразитов включает в себя шесть типов, но заболевание человека вызывает только один тип — кишечная лямблия (Giardia duodenalis, Giardia lamblia, Giardia intestinalis). Это жгутиковое микроскопическое простейшее, впервые описанное чешским медиком-анатомом Д.Ф. Лямблем в 1859 году. Оно имеет до восьми генетических подтипов, но для человека патогенны только А и В (также имеют подтипы).

Вид — Giardia lamblia

Возбудитель лямблиоза (кишечная лямблия) существует в виде двух жизненных форм:

Трофозоиты — это анаэробные, грушевидные микроорганизмы размерами 9-18 мкм. Они обитают в верхних отделах тонкого кишечника. Подвижны (имеют характерное движение в виде вращения вокруг продольной оси — боковое движение), тело спереди расширено и закруглено, сзади сужено и заострено. Имеют в составе два ядра (между ними пролегают опорные нити — аксостили) и парные органоиды — четыре жгутика и два медиальных тела.

Трофозоиты не имеют цитостома — органа заглатывания пищи и пищеварительной вакуоли, поэтому они всасывают пищу, переваренную хозяином (в основном, углеводы), всей поверхностью тела. Это называется осмотическим питанием.

Как выглядят лямблии:

В передней их трети тела расположен присасывательный диск в виде специального углубления. С его помощью лямблии прикрепляются к ворсинкам слизистой оболочки тонкого кишечника. Цитоплазматическая мембрана задней поверхности имеет по краям булавовидные выросты, что также создаёт дополнительную прикрепляющую составляющую.

Размножаются путём продольного деления. Слабо устойчивы в условиях окружающей среды при покидании организма хозяина: при комнатной температуре даже в отсутствии агрессивных факторов быстро погибают.

Цистная форма неподвижна. Паразиты имеют овальную форму, лишены свободных жгутиков (сложно свёрнутые), их размеры достигают 10-14 мкм, окружены толстой, несколько отделённой от тела оболочкой (данная особенность имеет значение при распознавании вида).

Зрелые цисты внутри имеют четыре ядра, незрелые — два ядра. Образуются в нижних отделах кишечника в процессе выхода из организма с фекалиями. Очень устойчивы во внешней среде: могут сохраняться месяцами в воде при температуре 4-20°C, при хорошей влажности способны сохраняться на контаминированных (обсеменённых) продуктах питания до недели. При кипячении цисты погибают мгновенно, а при высушивании и низкой влажности гибель наступает в течении суток. Устойчивы к бытовому хлорированию воды, действию щелочей и кислот, ультрафиолетовому излучению. Низкие температуры переносит относительно хорошо, но при этом снижая свою жизнеспособность. [1] [3] [6] [9]

Эпидемиология

Распространение заболевания повсеместное, преимущественно в странах с влажным тёплым климатом. Только официально выявляемые случаи в России приближаются к 150 тысячам в год.

Сезонность выражена неярко, некоторый всплеск заболеваемости отмечается в тёплое время года. Возрастной состав больных склоняется в сторону детей.

Источник заражения — люди (больные различными формами лямблиоза и паразитоносители), причём наибольшая заразность наблюдается в подостром периоде заболевания, когда в 1 г фекалий может содержаться до нескольких десятков миллионов цист. Лямблии животных (нечеловеческие типы паразитов) не имеют доказательной базы в плане распространения и заражения человека.

Факторами передачи паразитов выступает загрязнённая цистами термически не обработанная питьевая вода, пища, грязные руки (возможна прямая передача от человека к человеку). Определённую роль в передаче лямблий играют насекомые (тараканы, мухи) и животные (собаки, кошки) — они являются механическими переносчиками (паразиты располагаются на их теле, шерсти, лапках, транзитом в кишечнике).

Механизм передачи — фекально-оральный (водный, пищевой и контактно-бытовой пути). Наиболее часто передача осуществляется:

Доза заражения — от 10 до 100 цист (в зависимости от индивидуальных свойств иммунной реактивности кишечника). Возможны случаи невосприимчивости к паразитам: цисты лямблий, встречая агрессивно настроенную среду кишечника, проходят транзитом и выделяются в окружающую среду в неизменённом виде.

Иммунитет после лямблиоза нестойкий и ненапряжёный, возможно повторное заражение. Повышенный риск заболевания имеют лица с патологией иммунитета кишечника и дефицитом IgA. [2] [3] [5] [8] [10]

Симптомы лямблиоза

Инкубационный период длится от нескольких дней до месяца и более. Чаще всего при заболевании не наблюдается вообще никаких клинических проявлений, особенно у взрослых.

К основным возможным симптомам лямблиоза относятся:

Лямблиоз у детей

Как правило, у детей первыми симптомами лямблиоза становится появление субфебрильной или фебрильной температуры (37,1–38,0°C или 38,0–39,0°C), болей в животе, тошноты, иногда рвоты, метеоризма, жидкого стула. Живот при этом болезнен, вздут, урчит по ходу кишечника. Грудные дети становятся беспокойными, кричат, нарушается сон, симптомы лямблиоза усиливаются во время и после кормления, возможно появление аллергодерматозов и опрелостей. В динамике при отсутствии лечения это может приводить к нарушению роста и психоэмоционального развития, частым простудным или аллергическим заболеваниям, развитию хронических проблем органов ЖКТ.

У детей более позднего возраста и взрослых яркие симптомы лямблиоза наблюдаются редко — на первый план выходит постепенное развитие диспепсических явлений со стороны ЖКТ умеренного характера:

Лямблиоз у беременных

Лямблиоз у беременных не имеет каких-либо специфичных отличий от лямблиоза у остальных людей, но может приводить к повышению риска развития у беременной В-12 дефицитной анемии и снижению веса плода (гипотрофии). [1] [3] [5] [7] [10]

Патогенез лямблиоза

Входные ворота — ротовая полость. Цисты лямблий транзитом проходят пищевод и желудок, после чего попадают в верхние отделы тонкого кишечника (двенадцатиперстную кишку), где освобождаются от защитной оболочки, прикрепляются к ворсинкам слизистой кишечника и начинают питаться и размножаться. В процессе жизни они могут неоднократно прикрепляться и открепляться от ткани хозяина, что вызывает многочисленные механические повреждения слизистой оболочки, иногда возможно прямое цитопатическое действие, что в совокупности вызывает развитие длительно протекающего разлитого воспалительного процесса (особенно при массивной колонизации, когда количество лямблий на 1 см 2 достигает одного миллиона особей).

Характерен так называемый «симптом манной крупы» — белёсые полусферические выбухания слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, представляющие собой зоны очагового отёка со скоплением увеличенного количества лейкоцитов.

Посредством механического раздражения и выделения паразитами продуктов жизнедеятельности (токсическое влияние) происходит стимуляция образования слизи, повышение регенераторной функции кишечника, нарушение выработки факторов нейрогуморальной регуляции пищеварения (холецистоцикин и других) и двигательной активности гепатогастродуоденальной области. Это ведёт к дезорганизации висцеро-висцеральных связей области двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчевыводящей системы, а также к нарушению функционирования органов ЖКТ, нарушению микробиоценоза кишечника, активизации анаэробной флоры, расстройствам расщепления и всасывания белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.

Возникает воспаление слизистой кишечника по типу реакций гиперчувствительности замедленного типа, происходит воздействие на иммунорегуляторные белки (мимикрия), снижение выработки иммуноглобулинов (в частности IgA) из-за нарушения всасывания белков и снижение фагоцитарной активности. Всё это в совокупности со всасываемыми продуктами жизнедеятельности лямблий становится причиной истощения иммунной системы (как кишечника, так и общего иммунитета), развития хронического поражения кишечника, провоцирует длительное обострение имеющихся хронических заболеваний и усугубление ряда аллергозависимых дерматозов. [1] [4] [7] [8]

Классификация и стадии развития лямблиоза

По клинической форме лямблиоз бывает:

Течение лямблиоза бывает трёх типов:

По наличию осложнений лямблиоз бывает:

Выделяют три степени заболевания:

Осложнения лямблиоза

Возможны специфические и неспецифические осложнения лямблиоза.

К специфическим относятся:

К неспецифическим осложнениям относятся:

Диагностика лямблиоза

Лабораторная диагностика лямблиоза включает в себя:

Дифференциальная диагностика предполагает исключение следующих заболеваний:

Лечение лямблиоза

Лечение острой формы лямблиоза, которая возникает в основном у детей, должно осуществляться в стационаре и включать в первую очередь дезинтоксикационную и дегидратационную терапию, а также щадящее питание.

Медикаментозная терапия

При подтверждении диагноза проводится этиотропное лечение одним из противолямблиозных препаратов (нитрогруппа) в сочетании с желчегонными средствами, и лекарствами, улучшающими микрофлору кишечника.

При длительном хроническом течении в виду персистирующей колонизации лямблиями слизистой оболочки тонкого кишечника и местным иммунодефицитом курс лечения должен быть комплексным, включающим:

К сожалению, в последнее время всё чаще встречаются штаммы лямблий, устойчивых к различным видам противопаразитарной терапии, поэтому средняя вероятность успешной эрадикационного лечения не превышает 85%.

Гигиена при лечении лямблиоза

Лямблиоз редко передаётся между членами семьи, если соблюдать простейшие гигиенические правила: мыть руки после посещения уборной, перед едой и после контакта с животными.

Лечение народными средствами

Эффективность и безопасность методов народной медицины научно не доказана. Без адекватного лечения лямблиоз может привести к различным осложнениям: крапивнице, отёку Квинке, нарушениям зрения, артриту и слабости мышц.

Лечение лямблиоза у детей

Новорождённых от лямблиоза, как правило, не лечат, так как нет препаратов для этого. В основном рекомендуется улучшать микрофлору и работу кишечника.

Детей старшего возраста лечат так же, как и взрослых, но подбирают необходимую дозировку и форму препарата.

Лечение лямблиоза у беременных

Беременным лечение как правило противопоказано (потенциальный вред препаратов превышает пользу от лечения), в основном предпочтение отдается улучшению флоры и работы кишечника.

Контроль излеченности

После курса лечения проводиться паразитологический контроль методом копроовоскопии или ПЦР не ранее двух недель после завершения курса лечения длительностью в три месяца со сдачей анализа раз в месяц. [1] [3] [4] [5]

Прогноз. Профилактика

При назначении адекватного лечения прогноз благоприятен, осложнения редки.

Специфической профилактики не разработано. Основной упор следует делать на меры соблюдения санитарных норм:

Источник