ФАКТОРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ ЯИЦ И ЛИЧИНОК ГЕЛЬМИНТОВ
ФАКТОРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ ЯИЦ И ЛИЧИНОК ГЕЛЬМИНТОВ
1 ORCID: 0000-0002-0725-2089;
3 ORCID: 0000-0002-4460-0935;
1, 2, 3 Медицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И. Вернадского»,
* Корреспондирующий автор (anna_crimea09[at]mail.ru)
Аннотация
Яйца и личинки разных гельминтов обладают разной степенью устойчивости к факторам окружающей среды. Выживаемость и продолжительность жизни яиц и личинок гельминтов зависит от биотических и абиотических факторов окружающей среды. Биотические факторы включают живые организмы и их побочные продукты. Основные абиотические факторы, влияющие на выживание паразитов в окружающей среде, это: температура, относительная влажность, время пребывания и т.д. Изучение данных факторов помогает в разработке мер по борьбе с паразитарными заболеваниями.
ENVIRONMENTAL FACTORS AND THEIR INFLUENCE ON THE VITALITY OF HELMINTH EGGS AND LARVAE
1 ORCID: 0000-0002-0725-2089;
3 ORCID: 0000-0002-4460-0935;
1, 2, 3 Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education, V.I. Vernadsky Crimean Federal University, Simferopol, Russia
* Corresponding author (anna_crimea09[at]mail.ru)
Abstract
Eggs and larvae of different helminths have a different degree of resistance to environmental factors. The survival and longevity of eggs and helminth larvae depend on biotic and abiotic environmental factors. Biotic factors include living organisms and their by-products. The main abiotic factors affecting the survival of parasites in the environment are as follows: temperature, relative humidity, residence time, etc. The study of these factors helps in the development of measures to combat parasitic diseases.
Более 4,5 миллиарда человек в мире поражено различными паразитарными заболеваниями [1]. Известно, что паразитозы ставят под угрозу качество жизни человека с доисторических времен. Важную роль в распространении паразитозов играют свойства яиц и личинок, обеспечивающие устойчивость и способствующих распространению паразита в окружающей среде.
Основная часть
Факторы, влияющие на выживание паразитов в окружающей среде, можно разделить на биотические и абиотические факторы. Биотические факторы включают живые организмы и их побочные продукты. По данным Эль Хамури и др. различные виды водорослей (Clorella vulgaris, Scenedesmys obliguus и т.д.) способствуют элиминации яиц гельминтов в прудах [2]. Также отмечено неблагоприятное воздействие на яйца гельминтов веществами, выделяемыми корневой системой календулы, ячменя, проса и т.д. В уничтожении яиц и личинок разных гельминтов участвуют хищные простейшие, свободноживущие плоские и кольчатые черви, ракообразные, моллюски и т.д. [3].
Основные абиотические факторы, влияющие на выживание паразитов в окружающей среде, это: температура, относительная влажность, время пребывания и т.д. Часть кишечных паразиnов (Enterobius) демонстрируют цикл от хозяина к хозяину, и их яйца не нуждаются в экологической стадии созревания. Для других групп кишечных паразитов (Ascaris, Trichuris) характерен цикл хозяин-почва-хозяин, они нуждаются в инкубационном периоде для созревания их яиц. Яйца таких паразитов являются наиболее устойчивыми к неблагоприятным факторам окружающей среды.
Яйца аскариды считаются более устойчивыми, по сравнению с другими кишечными паразитами. Такая устойчивость яиц аскариды связана со сложным многослойным строением их оболочки. Наружный белковый и углеводные слои, которые прилежат к нему, обеспечивают механическую защиту от повреждений, внутренний жироподобный слой делает оболочку устойчивой к воздействию кислот и щелочей. Такое строение яйца обеспечивает защиту личинки внутри яйца в течение длительного периода времени (до 15 лет), а также обеспечивает широкое географическое распространение паразита [5]. Низкие температуры замедляют обменные процессы внутри яйца, замедляя развитие личинки, но жизнеспособность яйца при этом сохраняется. В диапазоне температур 20–30°C pH среды играет существенную роль в выживании яиц Ascaris; однако, выше 50°C, температура становится единственным наиболее важным фактором их выживания [2]. Отсутствие кислорода также не оказывает существенного влияния на их жизнеспособность [3], [4, С. 4]. В Германии вспышку аскаридоза связали с использованием сырых сточных вод для удобрения садов [6].
По сравнению с открытыми поверхностями, яйца, присутствующие в почве, защищены от солнечной радиации и высыхания, что помогает им выживать в течение длительного времени. Воздействие УФ облучения губительно для яиц паразитов, это связано с мутагенным действием УФ, что приводит к нарушению развития личинок в яйцах [7].
Менее устойчивыми к действию неблагоприятных факторов среды являются яйца ленточных червей. Так для яйц тенеид характерно наличие внутри шестикрючного зародыша-онкосферы, окруженного толстой, радиально исчерченной оболочкой (эмбриофором). По данным Стори и Филлипс жизнеспособные яйца Taenia saginata обнаруживаются через 200 дней на поверхности почвы, и что выживаемость яиц увеличивается пропорционально глубине их нахождения [8]. Однако это может иметь небольшое эпидемиологическое значение, поскольку яйца, закопанные глубоко в почву могут иметь меньшую вероятность контакта с объектами.
Развитие личинок стронгилят лошадей и овец происходит в навозе. Яйца вылупляются в широком диапазоне температур, и скорость их развития зависит от тепловых условий. Яйца Strongyloides могут вылупиться при 45°F, но для достижения инфекционной (L3) стадии личинки может потребоваться несколько недель. При температуре 80°F личинки паразита могут стать полностью заразными в течение 5 дней после того, как яйца покинут лошадь.
После вылупления из яйца личинки первой и второй стадии активно питаются в окружающей среде, поглощая органический материал и бактерии из навоза. Личинки третьей стадии (L3), которые являются инвазионными, покрыты мембраной, которая защищает их от высыхания. У личинок L3отсутствует рот и они не могут питаться. Они выживают, используя запасы энергии, которые хранятся в клетках кишечника, и их количество очень ограничено. Черви сжигают энергию быстрее при более высоких температурах- и они умирают, когда их запасы энергии истощаются. Низкие температуры не убивают личинок, при этом снижая их энергопотребление, что способствует продлению их жизни.
В конском навозе обычно присутствует достаточное количество влаги, чтобы поддерживать развитие яиц и личинок стронгилят. Высушивание приводит к гибели большинства личинок первого и второго поколений, личинки третьего поколения более устойчивые и могут прожить при низкой влажности несколько месяцев [5, C. 251].
Необходимым условием для развития яиц и личинок стронгилят является наличие кислорода, что обеспечивается относительно рыхлой структура конского навоза [3].
Защитная наружная оболочка яиц токсокар толстая, плотная, мелкобугристая. Внутри незрелого яйца находится шаровидный бластомер, заполняющий почти все яйцо, в зрелом яйце находится живая личинка. По оценкам, загрязнение почвы яйцами Toxocara может составлять более 90% исследованных площадей по всему миру [16]. Это объясняется тем фактом, что зрелые яйца токсокар могут выживать в загрязненной почве даже в суровых условиях (например, они могут противостоять химическим веществам, широким диапазонам температур и нескольким степеням влажности), [17, С. 265-266], [18]. Жизнеспособность яиц, находящихся в окружающей среде, сохраняется в течение многих лет, что объясняет высокую вероятность заражения хозяев.
Заключение
Загрязненная окружающая среда представляет основной риск для здоровья человека и животных при данных заболеваниях. Предотвращение первоначального загрязнения и изучение факторов, вызывающих гибель яиц и личинок паразитов в окружающей среде является важным способом избежать заражения людей и животных.
Глисты – паразитирующие черви, живущие в организме носителя и питающиеся за его счет. Число их видов как и способов заражения, огромно,. Различные виды глистов, по-разному попадают в органы хозяина, проходят определенные этапы развития, имеют разный срок жизни. Как долго могут они существовать вне организма носителя? Как долго выводятся и через сколько погибают на воздухе? Попробуем разобраться.
Всех паразитирующих червей специалисты делят на три основных класса:
Представители различных групп глистов имеют свои особенности развития и этапы жизни. Сколько будет жить глист, зависит от вида и среды обитания.
Жизнь вне тела человека
Одна из наиболее неприятных особенностей этого паразита, значительно повышающая вероятность заражения, это то, что живут глисты в почве и на поверхностях, а не только в организме человека. Они сохраняют на воздухе жизнеспособность и способность к заражению достаточно долго. Точная цифра зависит от вида.
Такая длительность жизни ведет к тому, что заражение через поверхности, почву и пищу, а также воду очень вероятно.
Время жизни яиц паразитов во внешней среде
Вне человеческого организма яйца гельминтов выживают в течение 4 недель. Попадая в организм человека, за две недели развиваются до половозрелых особей. Под воздействием прямых солнечных лучей живут не более 30 минут. Для обнаружения яиц требуется сдача специальных анализов.
Каждый тип глистов отличается уникальными характеристиками, сроком жизни и особенностями жизненного цикла. Для развития гельминтов требуются определенные условия, например человеческий организм. Агрессивная, неблагоприятная среда значительно снижает период жизни или приводит к гибели паразита.
По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.
Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.
Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.
У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.
У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.
Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.
Инвазивные яйца власоглава попадают в кишечник. Через 2-3 месяцев из них вырастают зрелые особи и приступают к размножению. Потомство выходит с калом и созревает в сроки от 10 до 40 дней. Оптимальной для их развития является температура около 26° С. Яйца глистов живут на воздухе несколько месяцев.
Продолжительность жизни взрослого власоглава внутри прокормителя от 1 до 5 лет. Если пациент не получает никакого лечения по поводу заболевания и не заражается новыми особями, то после гибели паразит самопроизвольно выходит с калом, происходит самоочищение кишечника.
Самка остриц откладывает потомство в перианальных складках. Молодые особи остриц сохраняют свою жизнеспособность около 30 дней. Они созревают при достаточной влажности и температуре воздуха до 24° С. Более жаркий климат губит паразита; при температуре до 50° С он живет на воздухе 28 дней. Внутри организма человека в течение 1-2 дней глисты вылупляются из яиц. Взрослые острицы живут до 2-2,5 месяцев. При отсутствии повторного заражения они постепенно выходят.
Идеальными условиями для созревания аскарид в яйце считают умеренную влажность и температуру воздуха 23° С. В более холодных условиях паразиты замедляют свое развитие. В почве они могут находиться до 20 месяцев. Так аскариды прекрасно переносят зиму и начинают созревать в яйце уже весной. Взрослые особи живут в организме до 24 месяцев.
Молодая угрица – возбудитель стронгилоидоза может находиться в природных условиях до 30-60 дней; созревание занимает до 20-25 дней. Угрицы откладывают яйца, из которых быстро начинаю выходить личинки паразита. Трансформация из одной личиночной формы в другую позволяет гельминту циркулировать в теле человека без выхода наружу. Взрослые черви живут в кишечнике до 6 лет, общий срок инвазии может быть в 6-8 раз больше.
Анкилостома созревает во влажной теплой земле от 8-10 дней и в течение 2 последующих недель сохраняет жизнеспособность. Эти глисты живут в организме человека до 5-10 лет.
Нематоды-биогельминты
К этой категории глистов относят таких известных представителей, как:
Заражение трихинеллой происходит при употреблении мяса, содержащего цисты червей. Через 2 суток они созревают в пищеварительном тракте и начинают размножаться. Взрослая самка глиста живет в кишечнике около 70 дней. Она откладывает множество яиц, из которых выходят личинки. Оседая в мышечной ткани, они инкапсулируются и сохраняются десятилетиями.
Молодые ришты живут в воде до 6 суток. Затем их проглатывают мелкие рачки-циклопы. Человек заражается при питье из арыка, природного водоема. Созревание глиста до половой зрелости занимает до 12 месяцев. Оплодотворенная самка мигрирует под кожей. После попадания личинок в воду она погибает.
Жизнь вне тела человека
Одна из наиболее неприятных особенностей этого паразита, значительно повышающая вероятность заражения, это то, что живут глисты в почве и на поверхностях, а не только в организме человека. Они сохраняют на воздухе жизнеспособность и способность к заражению достаточно долго. Точная цифра зависит от вида.
Такая длительность жизни ведет к тому, что заражение через поверхности, почву и пищу, а также воду очень вероятно.
Жизнь паразитов вне организма
Жизнь любого гельминта, а также её срок, в первую очередь зависит от того, где паразит находится:
Такие исключения, как самопроизвольные выходы паразитов из организма, на самом деле могут иметь место, но они достаточно редки.
Ожидать исцеления, можно ждать сколько угодно, но глисты ждать этого не будут, а наоборот, будут заживо поедать того, кто безответственно относится к своему здоровью.
Ни в коем случае нельзя пускать ситуацию на самотёк, и сколько бы ни длилась болезнь, не стоит ограничиваться народными методами.
Только опытный инфекционист способен выявить угрозу должным образом, и составить медикаментозное лечение, которое не только вылечит заболевшего, но и предотвратит риск рецидива. Видео в этой статье наглядно покажет, кто в нас живет.
Инфицирование острицами также известно как «энтеробиоз».
Заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 10 лет.
Человек заражается при заглатывании яиц гельминта.
В кишечнике из яиц выходят личинки, которые паразитируют в нижних отделах тонкого, а в толстом кишечнике превращаются во взрослую особь.
В ночное время зрелая самка выходит из заднего прохода и откладывает яйца на коже в складки кожи вокруг заднего прохода, промежности, ягодицах откладывает яйца (от 2 до 15 тыс.).
Через 4-5 часов яйца становятся «инвазионными» (заразными) для человека, т.к. за это время в яйцах созревают личинки.
Если зараженный человек касается предметов домашнего обихода, таких как постельное белье, одежда, сиденье унитаза или игрушки, яйца переносятся на эти предметы.
Яйца также могут переноситься с загрязненных пальцев непосредственно на продукты питания.
Хотя это и редкость, взрослые также могут вдыхать находящиеся в воздухе яйца при встряхивании загрязненного постельного белья, полотенец или одежды.
Кто подвержен риску заражения энтеробиозом?
Острицы поражают людей всех возрастов, энтеробиоз распространен повсеместно.
Наиболее восприимчивы к заражению:
Можно ли заразиться острицами от домашних питомцев?
Нет, единственный источник инфекции – человек.
Некоторые люди с энтеробиозом могут не испытывать никаких симптомов.
Опасность энтеробиоза заключается в том, что острицы, паразитирующие в кишечнике человека, вырабатывают токсины – продукты жизнедеятельности, вызывающие интоксикацию организма. Острицы, паразитируя на слизистой, травмируют ее, что может привести к присоединению вторичной грибковой или бактериальной инфекции
Диагноз ставится на основании лабораторного исследования.
Лечение назначает врач.
Детей, инвазированных острицами, являющихся источниками распространения энтеробиоза, не допускают в дошкольные образовательные учреждения на период лечения и проведения контрольного лабораторного обследования.
Помимо выполнения рекомендаций врача необходимо провести профилактику распространения инфекции и риска повторного самозаражения.
Родителям рекомендовано следить за тем, чтобы дети не грызли ногти.
Соблюдайте правила личной гигиены и меняйте ежедневно нательное белье.
Зараженные люди не должны совместно купаться с другими людьми.
Инфицированные должны избегать принятие ванн. Душ принимать необходимо каждое утро.
Профилактика энтеробиоза включает комплекс мероприятий:
Что такое аскаридоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Аскаридоз — это заболевание, вызываемое паразитированием гельминта Ascaris lumbricoides, поражающего преимущественно тонкий кишечник. Клинически характеризуется токсико-аллергическими проявлениями в миграционной фазе, а также диспепсическими и аллергическими проявлениями различного качества и степени выраженности в кишечной фазе. При массивном заражении, особенно у ослабленных детей, может привести к развитию тяжёлых осложнений и смерти.
Этиология
Тип — круглые черви Nematoidea (Nemathelminthes)
Подкласс — Secernentea (Phasmidia)
Вид — Ascaris lumbricoides
Наиболее частый возбудитель аскаридоза — человеческая аскарида (Ascaris lumbricoides). Довольно редко, преимущественно в странах Азии, встречается паразитирование свиной аскариды (Ascaris suum).
Кто такая аскарида
Аскариды — крупные двуполые круглые черви, живущие в половозрелом состоянии в бескислородной среде тощей и подвздошной кишки человека. Длина самки составляет не более 40 см (толщина 3-6 мм), а длина самца — не более 25 см (толщина 2-4 мм). Форма тела удлинённая, веретенообразная, с сужением ближе к концам, причём у самок конец хвоста прямой, а у самцов загнут вентрально, т.е. на брюшную сторону. Цвет тела при жизни чаще желтовато-розовый, после гибели бело-матовый. На боковых поверхностях тела находятся каналы выделительной системы в виде продольных боковых линий. На головном конце находятся три губы с зубчиковидными краями, имеющими вкусовые сосочки, которые окружают ротовое отверстие. Органов прикрепления не имеют, поэтому постоянно движутся в направлении поступления пищи, для удержания могут упираться концами в стенку кишечника.
Червь имеет плотный многослойный (10 слоёв) эпителиальный покровный слой (кутикулу, содержащую кератин), имеющий функцию внешнего скелета и защищающий от агрессивных влияний внешней среды. Под ним сосредоточены продольные мышечные тяжи, обеспечивающие изгибание тела. Кишечник аскариды представлен в форме простой трубки, где в средних отделах происходит всасывание питательных веществ, уже переработанных пищеварительной системой человека. Имеет нервный ганглий в виде окологлоточного валика и отходящие от него нервные окончания, участвующие в иннервации тела.
Размножение паразита происходит только половым путём. Особи раздельнополы с внутренним оплодотворением. У самца репродуктивная система состоит из семенника и семяпровода с выходом в кишечник. У самки имеются два яичника с яйцеводами и матками, которые, сливаясь, образуют непарное влагалище, открывающееся отверстием на брюшной половине тела.
Как выглядят яйца аскарид в кале
Размер яиц аскарид 0,050-0,106 х 0,40-0,050 мм. Разглядеть их в кале достаточно сложно.
Сколько яиц откладывает аскарида ежедневно
Половозрелая самка откладывает в сутки до 240 тысяч овальных яиц с бугристой поверхностью.
С каловыми массами они выводятся во внешнюю среду (почву). Яйца очень устойчивы во внешней среде, в почве при благоприятных условиях могут сохраняться до 12 лет, устойчивы к замораживанию. Гибель яиц наступает при действии бензина, прямых ультрафиолетовых лучей, продолжительном воздействии горячей воды и кипячении, спирта, бензина, негашеной извести в момент гашения, сухой почвы при высоких температура воздуха (45°C). При благоприятных условиях (24°C и достаточная влажность — не менее 8%) в течение 15-17 суток, находясь в почве, оплодотворённые яйца дозревают и становятся инвазионными для человека.
Следует подчеркнуть, что яйца, выделяемые паразитом в кишечнике и вышедшие в окружающую среду, на протяжении некоторого времени не являются заразными для человека, поэтому самозаражение и реинвазия в ранние сроки невозможны. Неоплодотворённые яйца также попадают в почву, но личинки в них не развиваются, в связи с этим они не являются инвазионными, поэтому даже если человек проглотит такое яйцо, ничего не произойдёт.
Сколько живут аскариды в организме человека
Максимальный срок жизни аскарид составляет один год, далее происходит гибель паразита, и он выводится из организма с фекалиями или, теряя защитные свойства оболочки, рассасывается пищеварительными соками хозяина. [1] [2] [3]
Эпидемиология
Источник заражения — только человек. В опытах происходит заражение аскаридозом некоторых животных, однако в их организме аскариды не развиваются в половозрелые особи и не откладывают яиц, поэтому такой путь является биологическим тупиком. Живут данные черви в тонком отделе кишечника.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, аскаридоз является самым распространённым гельминтозом на планете, по приблизительным оценкам количество инфицированных приближается к одному миллиарду человек (преимущественно Азиатский и Африканский регионы).
Основные пути заражения
Механизм передачи — фекально-оральный (алиментарный, водный, контактно-бытовой пути). Яйца паразита, выделяясь с фекалиями человека в окружающую среду, попадают в почву, где при благоприятных условиях созревают, становятся инвазионными и обсеменяют пищевые продукты, которое могут быть загрязнены частичками почвы с прилипшими к ней яйцами — овощи, фрукты, зелень, ягоды (особенно клубнику) и другое. А так как для реализации жизненного цикла паразита необходима почва, заболевание является геогельминтозом.
Можно ли заразиться аскаридозом от животных
Иногда механическим переносчиком могут быть лапы и шерсть животных, а также тараканы. Чаще всего болеют дети, так как они меньше всего соблюдают правила гигиены.
Возможно ли совместное заражение аскаридозом и энтеробиозом
Одновременное заражение различными гельминтами возможно.
Иммунитет после перенесённого заболевания не формируется, или носит кратковременный ненапряжённый характер, не препятствуя повторному заражению. [1] [2] [3] [4]
Симптомы аскаридоза
Следует различать две фазы клинических проявлений:
Симптомы аскаридоза на начальной стадии
Ранняя фаза (миграционная или личиночная) обычно начинается остро с повышения температуры тела (в основном до 37,1-38,0 °C), недомогания, тошноты и болей в животе различной интенсивности (зависит от массивности инвазии). Достаточно часто на теле появляются аллергические высыпания, сопровождающиеся зудом и отёком. Возможно послабление стула.
Затем в момент проникновения и движения личинок по воздухоносным путям появляется сухой кашель, иногда с незначительным влажным компонентом (в мокроте могут быть примеси крови), одышка, свистящее дыхание, возможно астмоподобное состояние. В лёгких выслушиваются сухие непостоянные хрипы, при присоединении вторичной бактериальной флоры может развиться пневмония (особенно у маленьких детей).
В общем симптомы аскаридоза начального периода может напоминать акатаральную форму острого респираторного заболевания с аллергическим компонентом.
Симптомы аскаридоза на кишечной стадии
После непродолжительного острого периода (при манифестной форме заболевания) вся симптоматика угасает и наступает поздняя фаза болезни, на первый план которой выходит кишечный диспепсический синдром, проявляющийся периодическим дискомфортом в животе, немотивированной тошнотой, повышением газообразования и неустойчивостью стула. Зачастую развиваются астеновегетативные проявления — раздражительность, повышенная утомляемость, потеря аппетита, головокружения, головная боль невысокой интенсивности, нарушения сна и памяти. Возможны периодические аллергические кожные высыпания (особенно у детей), более частое обострение хронических заболеваний, нарушения роста и развития (из-за дефицита питательных веществ — конкурентное поглощение их аскаридами при массивной инвазии).
Следует подчеркнуть, что проникновение аскарид в сердце, печень, дыхательные пути и другие органы и их патологическое воздействие в поздней фазе жизни (преимущественно тяжёлого течения) являются редким исключением и связаны в большинстве своём с неправильно назначенным лечением аскаридоза (самолечением) или приёмами горьких трав, что не убивает аскарид, а заставляет их мигрировать в поисках более благоприятных условий обитания.
Аскаридоз у беременных
Аскаридоз у беременных может протекать бессимптомно, хотя чаще всего при углублённом опросе выявляются неспецифические признаки поражения — диспепсия, повышенная утомляемость, анемия. Влияние на плод при аскаридозе: анемия, дистрофические изменения, повышенная чувствительность после родов. Проникновение аскарид к ребёнку во время беременности маловероятно. [1] [3] [4]
Особенности аскаридоза у детей
При аскаридозе у детей чаще, чем у взрослых, появляются аллергические кожные высыпания и механическая непроходимость кишечника. Также из-за дефицита питательных веществ возможна задержка развития ребёнка.
Патогенез аскаридоза
Входные ворота — ротовая полость. Из неё зрелое яйцо, содержащее личинку, попадает в тонкий кишечник человека, где в течение 3-4 часов происходит освобождение личинки из яйца и внедрение в слизистую оболочку тонкого кишечника (причём они имеют способность пробуравливать стенку кишки). Там личинки попадают в капилляры и с током крови мигрируют в кишечные вены и далее в воротную вену. Затем они попадают в печёночные вены различных порядков, из них в нижнюю полую вену и правые отделы сердца, оттуда их путь лежит в лёгочную артерию и лёгочные капилляры, а после в просвет альвеол (для развития личинкам аскарид нужен кислород).
На всём пути личинки питаются веществами сыворотки крови и даже эритроцитами, постоянно растут и линяют в процессе миграции (5-6 и 10 дни от момента заражения) до достижения размера в 2,2 мм. В течение этого периода происходит выделение личинками продуктов обмена и частичная гибель самих личинок, что становится причиной развития токсико-аллергических реакций различной степени выраженности.
В каких органах возникают симптомы аскарид
При пробуравливании стенок кишечника и альвеол возможны симптомы кишечной диспепсии (незаконченное расщепление пищи), редко кровохарканье, летучие эозинофильные инфильтраты в лёгких (синдром Лёффлера). Иногда происходит попадание личинок в большой круг кровообращения и распределение их в различные органы и ткани, что ведёт к нарушению развития этих органов и дальнейшей гибели.
Из альвеол (после 15 дней развития в них) личинки постепенно продвигаются по нижним и верхним дыхательным путям в ротоглотку, вызывая раздражение, кашель и глотательный рефлекс, а затем вновь заглатываются со слюной и пищей, попадая в кишечник (на 15 день развития — размеры до 2,37 мм). Там происходит дальнейший рост и развитие. Приблизительно к 29 дню после очередной (четвёртой) линьки личинки превращаются во взрослых паразитов.
Через 60-100 дней от попадания яиц паразита в кишечник самки достигают половозрелого состояния и начинают продуцировать собственные яйца, которые обнаруживаются в фекалиях человека.
Возможно ли самоизлечение при аскаридозе
Самоизлечение возможно, поскольку выделение яиц аскаридами ограничено во времени и заканчивается на седьмом месяце жизни паразита. После аскарида лишь питается, поддерживая жизнедеятельность, и погибает на 11-13 месяце жизни, в зависимости от перистальтики кишечника, выходя в неизменённом (полупереваренном виде) или полностью рассасываясь в кишечнике. Выявление аскарид спустя более года от первичного обнаружения может свидетельствовать лишь о повторном заражении за этот период.
Факторы поражения организма человека:
Классификация и стадии развития аскаридоза
По данным Международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют следующие формы заболевания:
По клинической форме заболевание бывает:
По фазе заболевания различают две фазы аскаридоза:
По степени тяжести течение заболевание бывает:
По наличию осложнений различают аскаридоз:
Осложнения аскаридоза
Чем опасны аскариды
К осложнениям, связанным с кишечными поражениями, относятся:
Осложнениями, не связанными с кишечными поражениями (внекишечными), являются:
Диагностика аскаридоза
К какому врачу обратиться
При подозрении на заражение аскаридозом следует обратиться к инфекционисту.
Как диагностировать аскаридоз в организме человека
Лабораторные и клинические анализы на аскаридоз:
Рентгенологическое обследование
Рентгенография — выявление летучих эозинофильных инфильтратов в ранней фазе заболевания. [1] [2] [3]
Диагностика аскаридоза у детей проводится теми же методами, что и у взрослых.
Лечение аскаридоза
Медикаментозное лечение аскаридоза
В большинстве случаев после выявления паразита (яиц в кале или взрослой особи) при неосложнённом течении заболевания назначается амбулаторное лечение в виде принятия противопаразитарных препаратов специфического действия. Курс лечения аскаридоза в среднем не превышает трёх дней.Устойчивости аскарид к лечению общепринятыми схемами в настоящее время не установлено.
Принимать препараты без назначения и наблюдения врача не рекомендуется, так как они обладают побочными действиями.
Диета при аскаридозе
Специальная диета при заболевании не требуется. Совместно с лечением аскаридоза показаны препараты нормализации микрофлоры и улучшения пищеварения.
Контроль излеченности
После окончания лечения аскаридоза проводится контроль излеченности — анализ кала на я/глист 3 раза с интервалом в 7-10 дней. При неоднократных обнаружениях яиц паразита в кале после лечения стоит провести исследование в другой лаборатории для исключения гипердиагностики.
При осложнениях лечение аскаридоза осуществляют на базе соответствующего патологии отделения стационара в общей палате, так как такие люди опасности для окружающих не представляют. При развитии острой хирургической патологии возможно оперативное лечение осложнений аскаридоза. [2] [3]
Лечение народными средствами
Применять при аскаридозе народные методы лечения опасно и не имеет смысла: современные препараты справляются с заболеванием более эффективно.
Приём горьких трав не убивает аскарид, а заставляет их мигрировать в поисках более благоприятных условий обитания, например в сердце, печень, дыхательные пути и другие органы.
Лечение аскаридоза у детей
Лечение аскаридоза у взрослых и у детей проводится противопаразитарными препаратами. Лекарства и их дозировка для лечения ребёнка подбираются врачом индивидуально.
Как лечить аскаридоз у беременных
При обнаружении гельминтов у беременных обязательно нужно избавиться от паразитов. Средство дегельминтизации подбирается с учётом характера глистной инвазии, срока беременности, переносимости медикаментов и противопоказаний к их назначению.
Прогноз. Профилактика
Прогноз заболевания при отсутствии осложнений благоприятный. Рецидивов не бывает, но возможно новое заражение извне.
Карантинно-эпидемиологические мероприятия в очагах заболевания не проводят. Специфической профилактики аскаридоза не существует.
Простые меры неспецифической профилактики аскаридоза помогут сократить риск инфицирования аскаридами:
